金凤玲
（山东德州夏津县医院产科 山东 德州 253200）
【摘要】 目的：对单纯控制胎头娩出速度实施助产的临床效果进行分析研究。方法：选取我院自2014年1月至2015年1月收治的240例阴道分娩生产患者，随机分为两组，每组各120例，其中，对照组生产过程中采取常规阴道助产保护措施，观察组生产中采用单纯控制胎头娩出速度助产保护措施，观察对比两组患者的会阴撕裂及生产时间、产后出血、住院时间等情况，以进行效果分析。结果：观察组患者会阴撕裂发生率为19.2%，对照组为40.8%，且观察组患者会阴撕裂程度及产后出血量、住院时间、住院费用等指标结果均比对对照组低，P<0.05，差异具有统计意义，观察组助产效果明显好于对照组。结论：单纯控制胎头娩出速度实施助产能够有效减少且减轻患者会阴撕裂，同时缩短患者住院时间，减少住院费用，具有较好效果。
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【关键词】单纯控制胎头娩出速度；助产；效果
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）12-0042-02
Clinical effect of simple control and fetal head childbirth speed implementation of midwifery
Jin Fengling. Xiajin County Hospital, Shandong Province, Dezhou 253200, China
【Abstract】 Objective For pure speed control and fetal head childbirth midwifery the clinical effect of analysis. Methods Select the hospital between January 2014 and January 2015, 240 cases of patients with vaginal delivery production, randomly divided into two groups, 120 cases in each group. The control group routine vaginal midwifery protection measures. Observation group USES the simple control fetal head childbirth rate aiding protection measures. Results Observation group of patients the perineum tear rate was 19.2%, the control group was 40.8%. For the perineum tear, postpartum blood loss, hospital stay, hospital expenses such as index, observation group was lower than control group, P < 0.05, the difference has statistical significance. Conclusions Simple control and fetal head childbirth rate in midwifery can effectively reduce the perineum tear, patients and hospital stay, reduce hospitalization expenses, has a good effect.
【Key words】 Simple control and fetal head childbirth rate; Midwifery; The effect
为减少产妇生产中会阴撕裂发生率，传统方法以会阴保护助产措施为主，但是在助产保护中容易受多种因素影响，效果并不十分理想[1]，本文通过选取我院收治的240例阴道分娩生产患者，采用不同措施对患者实施助产保护，并观察其效果，以为临床提供参考。
1.一般资料和方法
1.1 一般资料
选取我院自2014年1月至2015年1月收治的240例阴道分娩生产患者作为研究对象，将患者随机分为观察组和对照组两个组别，每组各120例。其中，观察组患者年龄在20岁至36岁之间，平均年龄为（27.6±5.7）岁，生产孕周为38至42周，平均为（39.2±7.8）周；对照组患者年龄在19岁至37岁之间，平均年龄为（28.1±5.6）岁，生产孕周为38至42周，平均为（39.4±7.7）周。两组患者在年龄、孕周等一般资料上无显著差别，P>0.05，具有比较意义。
1.2 病例排除标准
排除存在妊娠合并症患者；排除经产妇及第二产程出现延长患者；排除具有会阴侧切指证或剖宫产指证患者；排除宫内胎儿窘迫及头盆比例不对称患者[2]。
1.3 方法
对照组患者分娩生产中采用常规会阴保护措施进行助产保护。生产分娩中产妇以常规膀胱取石位，从胎头露出到需要进行会阴保护时开始，助产士通过轻压产妇阴道口和肛门之间，同时用右手拇指抵住会阴正中、其他四指以屈曲状托住肛门，帮助促进会阴充分扩张；然后，在胎头着冠时用左手大鱼际轻压胎头，以通过胎头的俯屈达到缓慢娩出效果。至胎肩娩出，助产士需要终对实施会阴保护。
观察组患者采用单纯控制胎头娩出速度进行助产保护。在胎头露出2至3cm时，开始进行胎头娩出速度控制，具体方法为在产妇宫缩发生时，助产士用单手或双手顶住胎头，以对胎头娩出速度进行控制，同时嘱咐产妇在宫缩高峰后、宫缩即将结束时开始用力，以根据助产士指令使胎头以最小径线娩出。整个分娩生产过程中，胎头娩出速度要控制在每次宫缩的娩出直径增加不超过1cm，并且在胎头娩出速度控制中要避免胎头俯屈动作发生，使胎头依照自然方向及角度进行分娩产出。此外，在胎头双顶径娩出后，助产士应注意指导患者通过均匀用力进行剩余胎头娩出，并且在胎头完全娩出后迅速挤净胎儿口鼻内粘液，并等待下一次宫缩时，指导患者均匀用力进行胎儿娩出。
1.4 统计学分析
采用SPSS18.0软件进行数据分析处理，计数资料采用χ2检验，以均数±标准差表示，计量资料采用t检验，以百分比表示，P<0.05表示差异突出，具有统计意义。
2.结果
观察组23例患者出现会阴撕裂，其中Ⅰ度撕裂患者19例，Ⅱ度撕裂患者4例，会阴撕裂发生率为19.2%；对照组49例患者出现会阴撕裂，Ⅰ度撕裂患者20例，Ⅱ度撕裂患者29例，会阴撕裂发生率为40.8%；两组对比观察组会阴撕裂发生率及撕裂程度均比对照组低，P<0.05，差异具有统计意义。
其次，观察组患者第二产程平均时间为（54.6±4.2）min，产后出血量为（121.6±56.7）ml，住院时间为（2.5±1.4）d，住院平均费用为（3612±246）元；对照组患者第二产程平均时间为（53.7±4.7）min，产后出血量为（178.6±62.1）ml，住院时间为（3.7±2.3）d，住院平均费用为（4456±274）元。两组对比，观察组患者产后出血量及住院时间、费用等指标结果均比对照组低，P<0.05，差异具有统计意义。
3.讨论
会阴撕裂作为产妇分娩生产中较为常见的一种情况，不仅对产妇心理和生活质量具有较大危害影响[3]，而且会增加产妇分娩生产住院时间和成本费用，作用影响十分不利。针对这种情况，为避免产妇分娩生产中发生会阴撕裂，临床多通过传统的会阴保护方式对患者实施助产护理[4]，但是由于传统会阴保护助产护理容易受到助产士助产水平及操作手法等多种因素影响，患者会阴撕裂比率仍然较高，效果并不理想。
上文在进行240例产妇分娩生产助产护理中，分别采用传统会阴保护及单纯控制胎头娩出速度不同助产护理方式，结果显示，观察组患者会阴撕裂比率为19.2%，对照组患者会阴撕裂比率为40.8%，且观察组患者会阴撕裂程度及产后出血、住院时间、费用等情况均比对照组好，P<0.05，差异具有统计意义，观察组效果明显好于对照组。这是由于单纯控制胎头娩出速度助产护理方式与产妇分娩生产的正常生理过程相符合，再加上孕后期患者阴道及会阴皮肤均呈现变软、变厚变化，具有较大的伸展性和弹性效果，同时骨盆等关节也为生产做好准备，能够适应分娩生产中高度扩张需求，在这种情况下，确保胎儿按照自然方向和角度分娩产出，能够有效减少患者会阴撕裂发生。
总之，单纯控制胎头娩出速度实施助产能够有效减少且减轻患者会阴撕裂，同时缩短患者住院时间，减少住院费用，具有较好效果。
【参考文献】
[1]李俊英.控制胎头娩出速度助产在减少产妇会阴裂伤中的作用[J].中国实用医刊,2015,42(20):76-77.
[2]丁亚囡.产时会阴Ⅱ度裂伤原因分析及预防对策[J].齐齐哈尔医学院学报,2010,31(14):2263-2264.
[3]银萍，庞伟.产妇会阴裂伤原因分析及护理[J].安徽卫生职业技术学院学报,2012,11(6):76-77.
论文作者:金凤玲
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第12期
论文发表时间:2016/5/18
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