【摘要】目的：观察并分析慢性鼻窦炎患者行胃内镜手术治疗时的围术期护理方法及效果。方法：以112例来我院行鼻内镜手术治疗的慢性鼻窦炎患者为例，将其随机分为两组，采取临床常规护理的为对照组，应用围术期综合护理干预的为观察组。统计并评价不同护理方法所取得的效果。结果：经统计，观察组患者的治疗总有效率为92.9%，术后并发症发生率为7.1%，疾病复发率为0，对照组则分别为78.6%、23.2%与10.7%，两组之间的数据差异较大，P＜0.05，有统计学意义。结论：在采用鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎患者时，通过采取围术期综合护理干预，可提高手术效果，减少并发症的发生，值得重视。
【关键词】慢性鼻窦炎；鼻内镜手术；围术期护理
【中图分类号】R473.76 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）07-0266-02
在临床耳鼻喉科中，慢性鼻窦炎指的是鼻窦出现慢性脓化炎症的一种常见疾病，多数是由急性鼻窦炎治疗不当或没有得到彻底根治而引起，具有绵延不愈、病情反复发作等特点[1]。目前，针对慢性鼻窦炎患者，临床主要采取鼻内镜手术的治疗方法，此种新型微创手术具有创伤小、并发症少、预防疾病复发等优势。而为确保手术的顺利进行，同时也为了加快患者术后康复，积极做好围术期护理工作尤为重要。基于此，本文以112例来我院行鼻内镜手术治疗的慢性鼻窦炎患者为例，就其围术期护理方法及效果展开探讨。现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取112例来我院行鼻内镜手术治疗的慢性鼻窦炎患者为例，入选时间为2015年10月至2017年9月。将所有患者随机分为对照组与观察组，每组各有56例，其中男女分别有63例与49例；年龄为25至67岁，平均（41.7±5.6）岁；病程为0.5至12年，平均（5.9±0.3）年。入院时所有患者均存在程度不同的头痛、鼻塞、流浓涕、嗅觉减退以及耳鸣等症状，均临床检查均符合慢性鼻窦炎的诊断标准。在基本资料方面，两组患者差异不大，值得比较。
1.2 护理方法
对照组患者采取临床常规护理，包括病房环境护理、术前准备、观察各项生命体征变化、告知相关注意事项等内容。观察组则应用围术期综合护理干预，具体操作如下。
（1）手术前的护理干预
在术前1d前往病房给予患者健康宣教，由于患者不够了解鼻内镜手术以及术后恢复情况，因而会出现焦虑、烦躁、害怕等负性心理。因此，护理人员应将手术的基本知识、主治医生的丰富经验以及治疗成功的案例等介绍给患者听，缓解其不良心理，以促进患者治疗依从性及信心的增强。此外，做好术前各项准备工作，包括叮嘱患者洗漱换洗衣物，晚上十点以后禁食水，帮助患者清理鼻毛，以及在术前30分钟肌肉注射阿托品与苯巴比妥等药物。洗手护士需将各种手术器械准备妥当，并在手术前的半小时，与器械护士一同仔细清点用物，确保无误后方可开始手术。
（2）术中护理干预
在手术过程中，洗手护士与器械护士与做好配合工作，确保每项手术步骤的规范进行。术中需维持负压吸引器在0.04至0.06kPa，严密监测患者的心电图及各项生命体征变化情况，并及时给予供氧。为防止鼻内镜遇冷后发生凝雾的情况，可将80°生理盐水倒入弯盘中以备使用。此外，还需对患者鼻腔外侧粘连情况进行及时观察，一旦出血，及时采取相应的止血措施。
（3）手术后的护理干预
手术结束后，洗手护士将患者送回病房，责任护士则需准确记录下患者术中的脉搏、心率、血压以及出血量等指标，并与病房护士做好交接。回到病房以后，帮助患者采取半卧的体位，在缓解其疼痛感的同时，避免鼻内容物对呼吸道造成阻塞，进而导致窒息。当患者存在强烈的痛感时，护士可通过冰敷的方式来促进患者鼻内血液的循环，或是合理应用止痛药，以达到止痛的目的。同时，叮嘱患者不要大口呼吸或是用力打喷嚏等，以免鼻内的敷料被污染或掉落。在术后的第1d，从患者实际恢复情况出发，指导其进食流食或半流食，待拔除鼻腔中的敷料以后，则可进食普食，同时叮嘱患者多喝水，多吃新鲜果蔬，补充所需维生素，从而促进身体恢复。
1.3 疗效判定标准
显效：患者鼻塞、流脓涕以及头痛等临床症状均全部消失，嗅裂处及鼻道未分泌脓性物质，鼻腔黏膜的色泽恢复正常，鼻通气良好，且CT检查结果显示鼻窦黏膜处于正常状态。
有效：患者临床症状有所缓解，嗅裂处及鼻道脓性物质减少，鼻腔黏膜消肿，CT检查结果显示鼻窦黏膜依旧增厚，密度下降。
无效：临床症状未发生变化，CT检查显示鼻窦黏膜未得到任何改善。
1.4 统计学处理
采用SPSS21.0统计学软件分析数据，计数资料用百分比（%）、计量数据用（平均数±标准差）表示，分别用χ2与t进行检验，P＜0.05，有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗效果对比
在治疗总有效率方面，观察组与对照组分别为92.9%与78.6%，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。
表1 两组治疗总有效率对比[n（%）]
注：与对照组相比，*P＜0.05。
3.结论
慢性鼻窦炎虽然致死率非常低，但依然会对机体多方脏器造成不小的影响，特别是对于眼睛，容易导致中心性视网膜炎的发生，进而降低患者的视力。该病症状持久，会引起心慌、烦躁等负面情绪，大大降低人们学习及工作的注意力。此外，人体唯一的呼吸途径便是鼻子，当其受到损害或出现炎症时，就会对呼吸功能造成负面影响，使得肺部功能衰退，情况严重时，还会诱发大脑并发症等[2]。
目前，临床主要采取鼻内镜手术来对慢性鼻窦炎患者进行治疗，可有效改善患者的临床症状，获得理想的治疗效果。但是，手术只是慢性鼻窦炎治疗过程中的单一环节，如果仅仅借助手术，而对围术期护理工作不够重视，那么是无法从根本上治愈该疾病的[3]。因此，在对慢性鼻窦炎患者行手术治疗时，还应积极做好围术期护理工作，主要在术前做好准备工作，给予患者良好的健康宣教，可确保手术的顺利开展；术中协助医生传递手术用品与器械，并对患者的生命体征进行密切观察，可有效患者术中舒适度及手术成功率；在术后给予体位、疼痛饮食等方面的护理，可促使患者尽早康复，降低并发症的发生，确保良好的预后。本实验中，应用围术期综合护理的观察组患者，其治疗总有效率、术后并发症发生率及疾病复发率均显著优于仅接受常规护理的对照组（P＜0.05），进一步证明了围术期综合护理的优势及必要性。
综上所述，通过对行鼻内镜手术治疗的慢性鼻窦炎患者展开围术期综合护理干预，可大大提高手术的治疗效果，降低并发症发生率及疾病复发率，具有重要的应用价值。
【参考文献】
[1]温晓梅.慢性鼻窦炎鼻内镜手术围术期护理体会[J].河南外科学杂志,2016,22(04):158-159.
[2]单雅静.鼻内镜手术治疗真菌性鼻-鼻窦炎的围术期护理效果观察[J].中国实用医药,2016,11(31):152-153.
[3]刘华,付娟娟.围术期护理在慢性鼻窦炎鼻内镜手术治疗患者中的应用[J].中外医学研究,2015,13(20):88-89.
论文作者:马青
论文发表刊物:《心理医生》2018年7期
论文发表时间:2018/3/30
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