【摘要】目的 探究气管切开鼻饲患者误吸应用循证护理的预防效果。方法 将我院2015年2月至2016年2月接收的行气管切开鼻饲患者64例作为研究对象，按数字奇偶法分为2组，对照组32例，给予常规护理，观察组32例，实施循证护理，对比观察两组患者误吸发生情况以及护理满意度。结果 观察组护理总满意度为96.88%，明显优于对照组的87.50%，差异显著（p＜0.05）；观察组患者误吸发生率为3.12%，显著低于对照组的15.63%，组间数据对比，差异存在统计学意义（p＜0.05）。结论 应用循证护理预防气管切开鼻饲患者的误吸，效果显著，且护理满意度较高，值得临床应用推广。
【关键词】气管切开；鼻饲；误吸；循证护理；临床效果
机体正常的吞咽时一系列十分复杂协调的神经肌肉运动的过程，通过大脑支配，同时需要咽与食管的参与，任何部位出现技能障碍均会导致误吸的发生；而误吸则会导致患者出现突发性窒息甚至出现严重吸入性肺炎；实施气管切开，由于气管套管对患者喉头的运动产生影响，同时气囊压迫食管，造成患者吞咽功能受到进一步的伤害；对患者造成严重的威胁，因此在气管切开鼻饲的过程中优质的护理服务十分重要[1]，笔者为探究循证护理应用于预防气管切开鼻饲患者误吸的效果，对64例患者进行研究分析，取得结果较为满意，阐述如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将我院2015年2月至2016年2月接收的行气管切开鼻饲患者64例作为研究对象，按数字奇偶法分为2组，每组32例，其中对照组男性患者13例，女性患者19例，年龄22～68岁，平均年龄（53.29±3.46）岁；观察组男性患者14例，女性患者18例，年龄23～69岁，平均年龄（54.32±3.12）；对比两组患者基线资料，无统计学差异（p＞0.05），具有分组研究意义。全部患者均是颅内肿瘤开颅切除术后气管切开鼻饲营养支持患者，有不同程度意识障碍。
1.2护理方法
对照组患者给予常规护理，包括患者体位等。
观察组患者实施循证护理干预；由经验丰富的护理人员进行循证护理工作，针对患者情况提出临床问题，如患者合适体位选择，吸痰与进食时间间隔以及气囊压力管理等；通过所提出的临床问题，通过查阅书籍以及上网检索的形式寻找证据，并对证据进行评价；同时再根据证据中的相关标准进行临床护理[2]。在初次进行胃管插入时应用多种方法对胃管正确位置进行确认，包括患者胃内容物回抽，听诊气过水声以及胃管开口端浸入水中查看有无气泡，在进食或者喂药之前应用后胃内容物回抽以及胃管开口端浸入水中查看有无气泡进行检查胃管的位置；若患者出现咳嗽或者剧烈呕吐时，再次应用此三种方法对胃管位置进行确认或者实施X线检查；若无特殊禁忌与治疗，将患者床头太高保持在30°～45°之间；根据患者具体情况进行吸痰；对气囊压力每6h测定一次，并调整气囊的压力到20～25mmHg之间；护理人员每次换班对其胃潴留量进行测定，若超出200mL则将输注速度减慢，但不可少于鼻饲总量，若患者出现呕吐、腹痛以及腹胀，胃潴留量超出500mL则暂停鼻饲，同时通知进行相关治疗[3]。
1.3观察指标
对比观察两组患者误吸发生情况以及护理满意度。护理满意应用本院自制护理满意度量表，在患者出院前进行调查分析，总分值100分，分十分满意、满意、一般、不满意四等级。总满意度=（十分满意+满意+一般）/n×100%。
1.4统计学处理
本研究全部数据都釆用SPSS 17.0实施统计处理。
2结果
2.1两组患者误吸发生情况比较 观察组患者误吸发生率为3.12%，显著低于对照组的15.63%，组间数据对比，差异存在统计学意义（p＜0.05），见表1。
3讨论
大部分气管切开进行鼻饲营养支持的均为危重患者，因此存在不同程度的意识障碍以及生理功能退化；很容易造成误吸情况的出现，从而导致吸入性肺炎以及窒息死亡；所以加强误吸发生的预防工作十分重要。在预防误吸前必须对患者胃管的位置进行确定，保证胃管位于胃内，防止出现胃管误入气管的情况；且患者需体位需保持半卧位，便于呼吸通畅，减少胃内容物反流出现[4]。
循证护理是根据自己经验对患者病情提出问题，并通过检索资料以及查阅书籍等方法寻找证据，给予优质的护理服务[5]。本次研究对64例患者分别实施常规护理与循证护理对其误吸情况进行预防，结果发现，观察组患者误吸发生率为3.12%，显著低于对照组的15.63%，组间数据对比，差异存在统计学意义（p＜0.05）；提示循证护理可很好的预防患者误吸情况发生，同时对其护理满意度进行调查，还发现观察组护理总满意度为96.88%，明显优于对照组的87.50%，差异显著（p＜0.05）。综上所述，应用循证护理预防气管切开鼻饲患者的误吸，效果显著，且护理满意度较高，值得临床应用推广。
【参考文献】
[1]徐燕,周丽慧,胡静等.预防气管切开鼻饲患者误吸的循证护理[J].护理学杂志,2012,27(20):29-31.
[2]廖明霞,谢秀飞,麦剑清等.降低气管切开鼻饲误吸发生率的护理干预[J].中国现代药物应用,2013,7(17):156-158.
[3]刘雁平,黄美笑,李雪贞等.护理干预对重型颅脑损伤行气管切开患者鼻饲过程误吸的影响[J].现代临床护理,2011,10(8):27-28,31.
[4]刘硕.气管切开鼻饲患者误吸原因及护理进展[J].中国误诊学杂志,2011,11(35):8592-8593.
[5]罗书引,陈忆忆.气管切开患者鼻饲反流误吸的护理对策[J].浙江临床医学,2015,(4):673-674.
论文作者:职娟娟
论文发表刊物:《医师在线》2016年8月第15期
论文发表时间:2016/10/21
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