（广西壮族自治区岑溪市人民医院 广西 梧州 543200）
【摘要】手术室当中的护理是配合医师完成手术的关键，是提升手术质量，提高临床治疗效果的关键，因而加强对手术室护理质量的管理，对于促进临床手术改善，推动临床护理工作发展具有重要价值。本文主要对手术室当中护理质量的管理措施进行了分析探讨，以期能够为临床手术护理提供一定的参考。
【关键词】 手术室；护理；质量管理
【中图分类号】R197.323 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）14-0068-02
手术室护理是手术室当中的重要环节，随着人们对临床手术质量越来越重视，对于手术护理的重视程度也在不断提升，这就对手术室护理人员提出了更高的要求，要求护理人员能够集中精力，强化自身责任，在手术室当中积极配合医师完成各项手术的进行，减少护理差错的发生，不断提升临床护理质量。
1.手术室护理当中存在的问题
1.1 清点操作出现问题
在手术当中器械完好和准备齐全是保证手术顺利进行的关键，在术中配合医师进行手术过程中，有的护理人员使用高频点到或是负极板时操作不当灼伤患者，器械在传递之前忽略检查，导致对器械的完好性或是器械的使用效果不清楚，在传递过程中出现失误，比如器械掉落或是传递错误等情况。对于时间过长的手术来说配合不熟练或是疲劳，在操作过程中出现失误，比如将敷料留在体内等，给患者的治疗效果带来影响。
1.2 器械设备管理缺少规程
手术器械和设备是辅助手术进行的重要部分，随着医疗技术的不断发展，医院当中的器械和设备也是越来越多，而医院当中对于设备和器械的管理力度不够，在出现故障的时候不能及时向上面报告，将其与正常的器械进行隔离，设备资料不健全，对于设备器械的质量问题无法进行追溯。再者，器械护理人员对于长久不用的器械设备没有定期进行清理消毒，或是丢失了配件，器械性能不能得到有效保障[1]。在术前没有底器械设备的性能进行检查，对其配件进行明确，对其线路进行检查，导致在术中出现线路损坏问题或是其他问题导致器械设备故障意外，使得患者的手术时间延长，不利于患者日后的恢复。护士长对于器械设备管理是负有主要责任，但在管理手段上还停留在账目管理表层。
2.强化手术室护理质量管理的措施
2.1 术前护理质量管理
在手术前应该完成相应的准备工作，具体来说主要包括以下几项：一是对手术室环境进行管理，手术室当中的污染区、清洁区、无菌区应该进行彻底的明确，并定期进行检查，用消毒液进行打扫，利用循环风进行多次消毒，将无菌手术和有菌手术分开进行[2]，对于特殊手术而言，在术后应该及时进行消毒处理，并定期进行空气培养，将手术室当中空气细菌总数控制在一定范围之内；二是加强器械设备管理，对于购入的器械设备应该及时进行登记，并由专门的护理人员定期进行清点，定期进行检查，确定器械设备的性能，及时将出现故障的器械设备与正常的进行分离，并及时上报。对于一次性物品应该由专门进行入库[3]，按照计划进行领用，做好器械设备的消毒操作，在术中传递前对器械进行检查，有效配合医师完成手术；三是术前一两天对患者进行术前沟通，讲解手术治疗的过程和术中、术后的注意事项，让患者能够了解手术治疗的必要性和成功率，增强患者治疗的信心，减轻心理压力。并且对患者的不良情绪进行干预[4]，将患者手术治疗的安全性进行告知，增强患者对手术治疗的安全感和对医护人员的信任感。
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2.2 术中配合护理质量管理
在手术过程中，巡回护士和洗手护士在术前应该对患者病情和手术类型进行掌握，更加充分地准备相应工作，并且可以将护理人员按照年资进行合理搭配，将其分成相应科室的专业小组[5]，每个组定期进行业务学习，对于相应科室手术的类型、仪器器械等操作方法进行掌握，以便更好地在术中配合医师来进行手术。护理人员应该对患者的心理状态进行评估，并提供适宜的护理。做好查对工作，及时清点器械敷料和各项操作的查对，保证器械、敷料的完整性，提升手术室护理质量。保持手术间相对密闭的状态。层流手术室是利用压缩机将无菌空气从天花板当中送入，然后将污染空气从四周推出，因而能够使手术间内的空气处在正压状态，减少污染空气的流入。因而在实施手术过程中应该尽量减少护士或是麻醉师的出入次数[6]，减少开关门的次数，这样能够有效维持手术室内的密闭性，让层流手术室能够充分发挥效果。
2.3 预防交叉感染
在手术室护理当中为了有效减少交叉感染的发生，应该将医务人员、无菌物品和患者、敷料等出入路线进行区分。在实施感染手术的时候，应该对手术器械进行就地消毒[7]，然后再出室，敷料则应该就地进行打包，并将污染种类进行署名，保证洁污分流，从而避免了较差感染的发生，而且层流净化手术室的使用也使得感染率大大降低。在手术室当中应该采用一用一清洁制度[8]，每天术后应该用清水对手术室当中的物品进行擦拭，对于污染手术来说则可以用0.2%的速效净进行擦拭，并对固定手术室回风口定期进行消毒，从而减少回风口叶片上的灰尘，保持室内空气的干净。
2.4 手术室运行管理
由专门的经过培训的护理人员对手术室运行进行管理，保证手术室当中恒温恒湿，并实行24小时空调开放制度[9]，有的医院当中条件不足可在手术前1h将空调打开。专职管理人员应该每日对手术室当中的净化系统显示进行检查，并对净化系统进行保养，每日对手术室回风口进行清扫，定期对过滤网进行更换，并且回风口当中禁止用东西进行遮挡，禁止在手术室当中抖动衣服或是布类[10]，避免颗粒在手术室当中飞扬，影响手术的进行，实现对手术室护理管理的现代化、规范化，从而有效提升手术室的护理质量。
3.结语
手术室的护理质量管理关系着患者手术治疗效果，关系着医疗水平的提升，因而医院应该加强对手术室护理的管理工作，围绕患者这个中心，增强护理人员的安全意识，建立相应的手术室护理管理制度，让所有的手术过程都能够有章可循，同时加强人员培训，从而不断提升手术室的护理管理工作。
【参考文献】
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论文作者:高丽坚
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第14期
论文发表时间:2017/5/24
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