（山西省太原市万柏林中心医院 山西 太原 030024）
【摘要】目的：探讨成人先天性耳前瘘管反复感染的护理干预方法。方法：选取成人先天性耳前瘘管反复感染患者82例，按随机数字表法将其分成实验组41例，对照组41例，给予对照组常规护理，给予实验组综合护理，对比护理效果。结果：实验组脓肿愈合时间平均为（9.53±0.32）d，短于对照组的（13.55±1.01）d（P<0.05）；实验组手术治疗率为82.93%，护理满意度为95.12%，高于对照组的46.34%、82.93%（P<0.05）。结论：综合护理用于成人先天性耳前瘘管反复感染，可缩短疾病康复时间，提升手术治疗率及护理满意度。
【关键词】成人；先天性耳前瘘管；反复感染；护理干预
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）12-0312-02
先天性耳前瘘管多于胚胎期形成，该病为常染色体显性遗传，发病率在4.46～12.00%之间[1]。局部挤压或清洁不当容易让先天性耳前瘘管继发感染，处理不当可致反复感染。成人先天性耳前瘘管反复感染可见长久不愈的脓肿及疤痕，对患者身心健康造成了负面影响，除临床治疗外，有必要做好此类患者的护理工作。本研究为41例成人先天性耳前瘘管反复感染患者实施综合护理干预，收效满意，护理体会报道如下。
1.资料和方法
1.1 资料来源
随机抽取2013年6月—2016年1月我院收治的成人先天性耳前瘘管反复感染患者82例，按随机数字表法将其分成实验组41例，对照组41例。实验组：男20例，女21例，年龄18～56岁，平均（31.66±2.77）岁；左耳9例，右耳10例，双耳22例；瘘管部位：耳屏前10例，耳廓后2例，耳轮脚前22例，外耳道内7例。对照组：男21例，女20例，年龄18～56岁，平均（31.71±2.81）岁；左耳9例，右耳11例，双耳21例；瘘管部位：耳屏前9例，耳廓后3例，耳轮脚前21例，外耳道内8例。比较两组成人先天性耳前瘘管反复感染患者的基线资料，差异具有可比性（P＞0.05）。
1.2 一般方法
应用安尔碘消毒液为两组病例局部消毒，于脓肿最低位置处做切口，排尽脓液，并将余留在脓腔中的脓液抽出。后依次应用9%生理盐水、双氧水、5mg地塞米松+8万U庆大霉素反复冲洗，后借助胶片引流，每日用碘伏消毒换药，并应用抗生素进行抗感染治疗。
1.2.1对照组 给予本组病例常规护理，包括疾病相关知识宣教（包括先天性耳前瘘管反复感染的原因、治疗方法、预后等等）以及康复指导，告知患者炎症完全控制后来院行瘘管摘除术。
1.2.2 实验组 给予本组病例综合护理干预，（1）疾病宣教；每日为患者冲洗换药时，注意向患者介绍疾病特点，并向患者交代手术的必要性、效果及预后，让患者做好应对手术的心理准备。（2）心理护理：了解患者的心理状态，随时解答患者疑问，并给予针对性心理疏导，确保患者保持良好的心态，为患者后期接受手术治疗打好基础。（3）饮食护理：叮嘱患者炎症期多进食清淡、易消化的食物，避免使用辛辣刺激食物以及鸡肉、羊肉、牛肉、海鲜等异体蛋白，避免炎症反应加重。（4）电话随访：坚持电话随访，了解患者脓肿愈合情况，告知患者脓肿愈合中的注意事项，叮嘱患者炎症控制后来院手术，并为患者预约手术时间。
1.3 观察指标
观察并记录两组脓肿愈合时间，调查两组护理满意度，并进行临床对比。
1.4 统计学处理
借助SPSS 11.0处理各项数据，计量资料t检验，以（-x±s）表示；计数资料χ2检验，以[n（%）]表示。P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组脓肿愈合时间比较
实验组脓肿愈合时间平均为（9.53±0.32）d，对照组脓肿愈合时间（13.55±1.01）d。比较两组数据，差异有统计学意义（t值=6.104，P<0.05）。
2.2 两组手术治疗率比较
实验组共34例来院手术，手术治疗率为82.93%；对照组19例来院手术，手术治疗率为46.34%。比较两组数据，差异有统计学意义（χ2值=16.087，P<0.05）。
2.3两组满意度比较
实验组护理满意度为95.12%，高于对照组的82.93%，两组数据比较，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表。
3.讨论
先天性耳前瘘管是一种先天性耳畸形，为门诊常见病，本病多因第一鳃裂封闭不全或第一、二鳃弓的小丘样结节融合不良引起。瘘管开口小，一般无不适感，不易被患者注意，按压时可见少量臭味黏液或皮脂腺样物自瘘管口溢出，若先天性耳前瘘管继发感染，则可见局部疼痛、红肿、脓肿，感染反复发作者可见瘘管附近皮肤溃烂、结疤[2]。临床一般为先天性耳前瘘管反复感染患者先行切开排脓及炎症控制，再行手术治疗，在临床治疗的同时有必要做好先天性耳前瘘管患者的护理工作。
综合护理是一种“以患者为中心、以人为本”的护理方法，它能够全方位、多角度的满足患者身心需求。不少文献指出[3]，与常规护理相比，综合护理可缩短患者疾病愈合时间，减轻患者身体痛苦和精神负担，还能够收获较高的护理效率及护理满意度。王艳艳，王荣霞的研究结果显示[4]，综合护理用于先天性耳前瘘管反复感染患者，不但能提升护理效果，还能在一定程度上提升患者生活质量。本研究进一步探讨了综合护理在先天性耳前瘘管反复感染患者中的应用价值，结果显示，实验组脓肿愈合时间短于对照组，实验组手术治疗率及护理满意度均高于对照组，组间差异均有统计学意义（P<0.05），近似于相关报道[5]，进一步表明综合护理用于成人先天性耳前瘘管反复感染，可缩短疾病康复时间，提升手术治疗率，并能创建和谐的护患关系，收获较高的护理满意度。
综合护理临床应用价值较高，本研究实验组病例接受的综合护理中，护士认真、细致、耐心的进行脓肿穿刺、冲洗、换药工作，并给予患者饮食指导，在很大程度上提升了疾病康复效果，缩短了脓肿愈合时间，提升了护理满意度。
人先天性耳前瘘管反复感染并非疑难杂症，护士仅告知患者前往医院行手术治疗，不能充分引起患者关注；此外，部分患者虽能认识到手术是治疗耳前瘘管的根本方法，但心理存在畏惧感，主观上不愿返院接受手术，故本病的手术率相对较低。本研究实验组病例行综合护理干预，护士认真讲解手术的必要性，讲解手术能够提升患者日后生活质量，利用换药机会介绍手术要点及手术的安全性，为患者行针对性心理疏导，并积极的进行随访宣教，在一定程度上提升了本组病例的来院手术率。
综上所述，综合护理在成人先天性耳前瘘管反复感染患者中的应用价值较高，值得临床进一步借鉴、应用。
【参考文献】
[1]燕爱凤，念丁芳.5例特殊类型耳前瘘管的诊治及护理干预[J].光明中医，2016，09(19):2878-2880.
[2]王艳艳，王荣霞.综合护理对先天性耳前瘘管反复感染患者的护理效果及生活质量的影响[J].中国临床研究，2016，12(09):1282-1284.
[3]尹青.护理干预对耳前瘘管治疗后反复感染的影响[J].临床合理用药杂志，2012，13(31):72-73.
[4]颜凤芝，黄春艳，陈鹏生.应用亲水性敷料治疗先天性耳前瘘管感染的护理[J].当代医学，2012，18(35):125-127.
[5]程世红，李静，段磊，等.耳前瘘管感染伴脓肿穿刺、冲洗注药的护理[J].甘肃医药，2013，08(06):472-474.
论文作者:王俊
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第12期
论文发表时间:2017/5/16
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