（1山西医科大学 山西 太原 030001）
（2山西医科大学第一附属医院 山西 太原 030001）
【摘要】 目的：阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床应用疗效分析。方法：选取2015年11月-2016年11月在我院住院小儿支原体肺炎84例患儿，对照组42例采用红霉素静脉滴注治疗，观察组42例给予阿奇霉素序贯疗法，对比两组临床疗效、临床症状好转时间、住院天数、不良反应等情况。结果：观察组总有效率、不良反应、临床症状好转时间都优于对照组（P<0.05）。结论：阿奇霉素序贯疗法在临床取得满意治疗效果，有效缓解病情，药物副作用少，更适合小儿支原体肺炎治疗，值得广泛使用。
【关键词】小儿支原体肺炎；阿奇霉素序贯疗法
【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）21-0265-02
小儿支原体肺炎是儿科常见疾病，容易复发，主要通过呼吸道飞沫传播，一年四季均有发病，寒冷季节发病较多。平时散在发病，每隔3～7年可出现一次地区性流行。如不及时采取治疗措施，导致各大器官受损，多数患儿表现为咽炎、鼻炎、气管炎和毛细支气管炎，出现发热、精神不振、食欲减退等症状，文章采用观察组患儿作为研究对象进行阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效观察，现报告如下。
1.资料及方法
1.1 临床资料
选取2015年11月至2016年11月在我院住院治疗小儿支原体肺炎患儿84例，对照组42例，男女比例10：11，最低年龄10个月，最高年龄13岁，平均年龄（6.01±1.35）岁，咳嗽11例、气喘10例、恶心、呕吐7例、肺部听诊湿罗音8例；观察组42例，男女比例11：10，最低年龄8个月，最高年龄14岁，平均年龄（5.41±1.35）岁，咳嗽8例、气喘7例、恶心、呕吐10例、肺部听诊湿罗音11例。两组均无先天性畸形疾病、家族遗传病史、胃肠道疾病、精神病等；两组患儿均符合小儿支原体肺炎临床诊断标准，两组患儿临床资料对比无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组采用红霉素静脉滴注，用法：将25mg（kg?d）红霉素与5%葡萄糖溶液稀释后静脉滴入，一天一次，一周到半个月为一个疗程。观察组采用阿奇霉素序贯疗法治疗，用法：（1）将10mg（kg?d）阿奇霉素与5%葡萄糖溶液稀释后静脉滴入，一天一次，连续治疗3至7天，根据患儿体温计白细胞计数下降情况；（2）给予阿奇霉素干混悬剂10mg（kg?d），连续口服3天。两组患儿在治疗过程中不能与抗生素同时使用。其中阿奇霉素与罗红霉素的序贯疗法：症状较轻患儿可以给予口服阿奇霉素10mg/kg，1次/日连续治疗3～5天，改用口服罗红霉素5mg/kg，2次/日治疗3～4天为1疗程，2～3个疗程。重症患儿则需要静脉输注阿奇霉素10mg/kg，1次/日连续输注7天，改口服罗红霉素5mg/kg，2次/日治疗3～4天，为第一疗程，第二疗程给予阿奇霉素（口服或静脉给药）治疗3天，再次给予罗红霉素口服治疗4天结束。根据患儿病情可酌情再给予1～2疗程巩固治疗（用法同第二疗程）。
1.3 疗效评定
显效：经治疗14天后，临床症状、体征表现恢复正常，实验室相关检查显示恢复正常；有效：经治疗14天后，临床症状、体征表现有所缓解，实验室相关检查显示有所改善，但未恢复正常；无效：经治疗后病情未得到缓解，反而恶化；总有效率=（显效+有效）×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS16.5统计学进行分析，计量资料用（x-±s）表示，组间差异用t检验。计数资料用（%）表示，组间比较用χ2检验，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.结果
2.1 两组患儿临床疗效对比
观察组总有效率高于对照组（P<0.05），见表1。
2.3 两组患儿不良反应人数对比
对照组出现胃肠道反应24例、皮疹12例、血清谷转氨酶升高10例；观察组出现胃肠道反应15例、皮疹8例、血清谷转氨酶升高3例，对照组发生不良反应人数高于观察组（P<0.05）。
3.讨论
支原体感染属于一种微生物，它没有细胞壁，所以青霉素、头孢类抗生素治疗肺炎没有用，红霉素能阻滞细菌与蛋白质合成[1]。作为治疗支原体感染的常用药物，在治疗过程会导致胃肠道（恶心、呕吐）消化道（腹痛、腹泻）等不良反应，在静脉输液过程中引起刺激性疼痛、静脉炎等不良反应，患儿年龄尚小肝肾功能不健全，如长时间使用此类药物会导致患儿肝肾功能受损，严重者出现肾功能衰竭，因此，在临床上红霉素被阿奇霉素取代治疗。
本文采用序贯疗法治疗小儿支原体肺炎取得满意临床治疗效果，主要通过静脉滴注阿奇霉素控制病情，在临床症状及体征改善情况下给予口服抗生素持续治疗。调查发现，阿奇霉素用药3天后，第10天检测白细胞与吞噬细胞依然很高的药物浓度，是同期血浓度的10至100倍，具有强效的组织渗透力，炎症部分与非炎症部分浓度高6倍，半衰期长的优势有利于抑制、清除致病菌的作用，此外，肺部是血液循环较好的脏器，渗透性好更适合序贯疗法[2]。结果表明，阿奇霉素序贯疗法不仅能提高临床疗效、有效控制临床症状、缩短住院时间等优势。
综上所诉，阿奇霉素序贯疗法临床疗效好、安全性高、经济实惠，还能减少对药物的耐药性，更适合适合小儿支原体肺炎治疗。
【参考文献】
[1]许全珍.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎临床疗效及安全性研究[J].河北医学，2013，19(1):120-122.
[2]杨永芝.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎临床效果观察[J].临床肺科杂志，2013，18(4):743-744.
论文作者:齐美霞,马宏
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第21期
论文发表时间:2017/8/4
标签：霉素论文; 支原体论文; 肺炎论文; 阿奇论文; 患儿论文; 小儿论文; 静脉论文; 《医药前沿》2017年7月第21期论文;