山东省莱芜市雪野旅游区雪野中心卫生院 山东莱芜市 271100
摘要：目的：观察滋肾养血汤结合安胎散敷脐治疗肾虚型早期先兆流产的临床疗效。方法：将选取的300例肾虚型早期先兆流产患者随机分为治疗组和对照组，治疗组应用滋肾养血汤结合安胎散敷脐的方法，对照组仅口服滋肾养血汤，12周后观察患者临床症状改善情况、B超检查、血清β-HCG、P等的变化。结果：治疗组与对照组的总有效率分别是92.67％和84.67％，治疗组患者的血清β—HCG、P及临床症状改善均好于对照组。结论：口服中药配合五子安胎散敷脐治疗肾虚型早期先兆流产能有效地提高治疗效果，改善临床症状，有利于孕妇继续保胎，为患者提供一种疗效可靠、简便、安全无毒副反应的治疗方法，值得临床推广。
关键词：肾虚型早期先兆流产；滋肾养血汤；敷脐疗法
早期先兆流产是指妊娠12周内出现阴道少量出血或伴腰疼、腹痛、小腹下坠等症状者，妇科检查妊娠产物尚未排出，妊娠可继续进行，是妇产科的常见病和多发病，其患病率占15％～20％[1]，属中医“胎漏”、“胎动不安”等范畴。我院自2008年应用口服中药配合五子安胎散敷脐治疗肾虚型早期先兆流产150例，取得满意疗效，现报道如下。
l临床资料
1.l一般资料 选取2012年2月至2013年11月妇科住院患者300例。年龄最小20岁，最大42岁；初孕者182例，曾有自然流产史（1次以上）49例，有不良妊娠史（人工流产、药物流产、宫外孕等）69例；入院时有阴道出血伴下腹痛者226例，无阴道出血但感腰骶酸胀或腹痛者74例。将患者随机分为治疗组和对照组各150例，两组病例一般资料比较无显著差异（P>O.05），具有可比性。
l.2中医诊断标准 依据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[2]及《中医妇科学》诊断标准[3]：①妊娠12周之内发生者；②阴道少量出血和（或）腰瘦；③尿HCG检查阳性；④B超检查宫内妊娠，孕囊大小与孕周相符；⑤辨证属肾虚型：阴道流血，小腹坠胀，腰瘦腿软，头晕耳呜，小便频数，舌淡苔白，脉沉。
2治疗方法
2.1 治疗组 口服中药滋肾养血汤（药物组成：黄精15g，百合12g，巴戟天12g，熟地15g，阿胶10g，枸杞子12g，白芍12g，炙甘草6g），每日l剂，分2次温服，辅以安胎散敷脐疗法（安胎散：取女贞子15g，菟丝子15g，五味子lOg，黄芪30g，党参15g研成细末，取适量混合粉末用麻油调和搅匀，贴敷于肚脐（神阁穴）上，以纱布封盖胶布固定即可，次日清晨取下，每日1次，10天为l疗程，每次敷药前宜用温水清洁脐孔）。
2.2对照组 仅口服中药滋肾养血汤，每日1剂，分2次温服。
2.3观察指标 定期测定母体血清β-HCG、P水平，定期行B超检查，观察两组临床疗效，发生流产者随时停药，对症治疗。
2.4疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[2]中“胎满”、“胎动不安”的疗效评定。治愈：腰酸、腹痛、阴道出血症状消失，实验室榆查血清β-HCG、P水平与停经天数及B超相符者；好转：腰酸、腹痛、阴道出血症状消失或好转，实验室检查血清β-HCG、P水平较前好转，接近正常水平者；无效：腰酸、腹痛、阴道出血症状未见明显好转或见加重，实验室检查血清β-HCG、P水平与停经天数极不相符或下降者。
2.5统计学方法 本结果采用SPSSl6.0统计学软件进行统计学分析，计量资料和计数资料比较分别采用t检验和卡方检验，以P<O.05示差异有显著意义。
3结果
3.1 两组患者临床疗效比较 见表l。
3.2两组患者血清β-HCG、P变化情况 见表2。
4.讨论
在早期先兆流产的诸多病因中，以肾气不足、肾虚所致者较多。肾为先天之本，主藏精，司冲任，冲为血海，任主胞宫，肾气亏虚，冲任不固，胎元不实，胎失所系，而为胎漏、胎动不安。脐孔即神阙穴，归属任脉，《经穴名的考察》中称：“神是心灵生命力，阙为君主居城之门，为生命力所居住的地方。”故脐部为百风之总窍，是先天赋予生命力之根蒂，位居中焦，主先后天之疾病，现代研究发现脐部血管分布特殊，上有腹壁上动、静脉和胸腹壁静脉，下有腹壁浅动、静脉，腹壁上动、静脉和胸腹壁静脉，下有腹壁浅动、静脉，腹壁下动、静脉，脐周有脐周静脉网，血运十分丰富，此外还有第10肋间神经前皮质的内侧支分布，这些都有利于药物的直接吸收[4]。滋肾养血汤中，巴戟天、鹿角胶、杜仲补肾阳，益精血；熟地、阿胶、白芍养阴补血；黄精补脾益精，甘草调和诸药。
安胎散中菟丝子具有雌激素样活性，能明显刺激体外培养的人早孕胎盘绒毛滋养层组织分泌HCG，其味辛甘性平，可平补肾阴肾阳，为安胎之首选药；女贞子据现代药理研究既有睾丸酮样作用，也有雌二醇样作用，有养阴清热，养血安胎作用；黄芪味甘性温，益气补中，能升提阳气改善小腹下坠症状；党参味甘性微温，有补气养血作用而助气血生化以养胎、载胎；五味子味酸、甘性温，是滋肾宁心、益气生津之品。麻油有保湿、清热解毒，防过敏的作用，加之内服汤药寿胎丸，其安胎机理主要为抑制子宫收缩，加强垂体，卵巢促黄体功能，具有雌激素活性，使卵巢及子宫重最明显增加，促进胚胎发育。临床实践证明，通过内服及外用药的作用，即所谓“外治之理即内治之理，外治之药即内治之药”的原理，诸药共奏补肾安胎、固冲止血之功效，对治疗早期先兆流产，在改普临床症状，提高疗效，使孕妇有望继续妊娠等方面有显著效果。
参考文献：
[1]王津.中西医治疗早期先兆流产临床观察[J].辽宁中医药大学学报，2007，9（1）：122～123
[2]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京.南京大学出版社，1994：67
[3]张玉玲.中医妇科学[M].第7版.北京：中国中医药出版社，2002：210-211
[4]常宇.脐疗[M].第7版.北京：科学技术文献出版社，2005：68
作者简介：巩振华，女，大学本科，主治医师，中医妇科专业，在山东省莱芜市雪野旅游区雪野中心卫生院工作，邮编：271100
论文作者:巩振华
论文发表刊物:《健康世界》2014年21期供稿
论文发表时间:2016/3/29
标签：安胎论文; 先兆论文; 疗效论文; 血清论文; 阴道论文; 养血论文; 腹壁论文; 《健康世界》2014年21期供稿论文;