海门市第二人民医院传染科 江苏海门 226121
摘要：目的：观察协同护理模式对慢性乙肝患者自我效能感及治疗依从性的影响。方法：选择的观察对象为本院2017年2月-2018年2月收治的100例慢性乙肝患者，通过单双号的分组方式分为对照组（50例）和研究组（50例），对照组实施常规护理，实验组实施协同护理模式，比较两组自我效能感、治疗依从性两方面的差异。结果：研究组经过护理干预后，其自我责任感、自我概念、健康知识水平、自我护理技能、自我护理能力总分等各维度评分、治疗依从性均显著高于对照组，两组间具有明显的统计学意义（P＜0.05）。结论：协同护理模式对增强慢性乙肝患者自我效能感和提高其治疗依从性具有重要意义，值得在临床中广泛应用。
关键词：慢性乙肝；协同护理模式；治疗依从性；自我效能感
慢性乙肝作为发病率较高的病毒性肝炎之一，其传染性极强，且治疗疗程比较长，整体治疗效果并不尽如人意。慢性乙肝是诱发肝硬化、肝癌等肝脏疾病的主要原因，其具有非常大的危害性。相关研究发现[1]，长期病痛折磨再加上疾病症状改善效果不理想，大多数慢性乙肝患者会丧失治疗信心，甚至抗拒治疗，从而大大降低了其治疗依从性，对康复预后产生影响。临床实践证实，科学合理的护理干预可对慢性乙肝患者的病情、治疗效果进行有效改善。本文选择的观察对象为本院2017年2月-2018年2月收治的100例慢性乙肝患者，现将护理体会报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选择的观察对象为本院2017年2月-2018年2月收治的100例慢性乙肝患者，通过单双号的分组方式分为对照组（50例）和研究组（50例）。对照组：男、女患者比例为28：22，患者年龄29-62（42.5±7.5）岁；病程1-6（3.2±1.2）年；研究组：男、女患者比例为29：21，患者年龄30-63（43.6±7.4）岁；病程1-7（3.4±1.3）年。比较两组基线资料的差异，组间不具有统计学意义（P＞0.05），可进行对比。
1.2方法
对照组实施常规护理：提供舒适、整洁的病房环境，定时进行换气通风，安排专人负责对患者餐具等日常生活必备品进行清洗、消毒，以免引起交叉感染；对患者排泄物、呕吐要按照先消毒再处理的原则进行处理；嘱患者尽可能保持卧床休息，坚持劳逸结合，以高蛋白、低脂肪饮食为主，避免辛辣刺激性食物，禁止吸烟酗酒。实验组实施协同护理模式：①将健康手册发放给患者，并以广播、视频等方式将慢性乙肝的相关知识讲解给患者，增强其对疾病危害、治疗方法、预后及转归、注意要点的认知；要求患者按时、按剂量用药；②主动与患者进行交流沟通，对患者主诉要认真倾听，对其提出的疑问及时作答，尽可能满足患者生理、心理方面的要求；③支持和鼓励患者与他人多进行交流沟通，及时疏导和抚慰其自卑、消极情绪，在病情允许的情况下适当进行运动锻炼；④保持规律作息和良好的生活习惯，以低糖、低脂、高蛋白的清淡、易消化的饮食为主，增加蔬菜水果摄入量。干预时间为6个月。
1.3观察指标
采用GSES（一般自我效能感）量表评定患者的自我效能，主要包括自我责任感、自我概念、健康知识水平、自我护理技能等维度，得分越高说明自我效能越好[2]；评价患者的治疗依从性，其中遵医嘱进行按时用药，日常生活行为科学良好为完全依从；偶尔私自增减药物计量或停药，偶尔出现不规范的日常生活行为为部分依从；未遵医嘱规律用药，日常生活行为不良为不依从[3]。
1.4 统计学处理
借助统计学软件SPSS22.0统计分析得到的相关数据，自我效能感评分、治疗依从性各以（x±s）、（%）行表示，并各行t检验、x2检验，P＜0.05证明两组间有统计学差异。
2 结果
2.1 两组自我效能感相关维度评分比较
研究组自我责任感、自我概念、健康知识水平、自我护理技能、自我护理能力总分相比于对照组明显提升，组间存在统计学差异（P＜0.05），见表1所示。
表 1 两组自我效能感相关维度评分比较（x±s，分）
2.2 两组治疗依从性比较
对照组与研究组的治疗依从性分别为82.0%、96.0%，组间相比，研究组高于对照组，组间具有统计学差异（P＜0.05），见表2所示。
表 2 两组治疗依从性比较[n（%）]
3 讨论
慢性乙肝是临床较为常见的一种病症，根据WHO调查结果可知，慢性乙肝患者在世界范围内的数量高达3亿，其中死于肝癌、肝衰竭者达100万左右。慢性乙肝患者普遍存在的问题是自我护理能力、自我效能感及治疗依从性低等，其会直接影响临床治疗效果，降低患者生活质量[4]。
协同护理模式的应用，对促进患者疾病康复和改善预后工作中效果突出，备受广大患者和医务人员的信赖与肯定。本次实验结果发现，研究组患者的自我责任感、自我概念、健康知识水平、自我护理技能、自我护理能力总分等自我效能感评分以及治疗依从性均明显高于对照组（P＜0.05）。提示协同护理模式可使慢性乙肝患者的自我效能感和治疗已从性显著提高。另有研究证实[5]，自我效能感与治疗成功率之间存在密切关系，个体自我效能感会直接对治疗成功率产生影响。协同护理模式可使护理人员具备临床教育者、协调者、倡导者多重身份，通过对患者进行宣教指导、心理干预、饮食、运动、用药指导等，其可显著增强其疾病认知，督促其规范用药，健康合理生活作息，并将其主观能动性充分调动起来，提升其治愈疾病的信心和自我护理技能，从而有效促进病情康复和预后[6]。
综合上述分析，协同护理模式对增强慢性乙肝患者自我效能感和提高其治疗依从性具有重要意义，值得在临床中广泛应用。
参考文献：
[1] 仇丽丽，梁红玉，秦盼盼.家庭协同护理模式对乙型肝炎患者治疗依从性康复效果和自我护理能力的影响观察[J].中国临床新医学，2018，11（04）：394-396.
[2] 闫秀梅.协同护理模式对慢性乙型病毒性肝炎患者疾病态度及自我效能的影响[J].中医临床研究，2018，10（06）：83-84.
[3] 张茉.协同护理模式对慢性乙型肝炎患者自我效能感及治疗依从性的影响研究[J].中国医药指南，2018，16（05）：262.
[4] 杨慧.协同护理模式对慢性乙型病毒性肝炎患者疾病态度及自我效能的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（35）：152-153.
[5] 张艳艳.协同护理模式对慢性乙肝患者自我效能感及治疗依从性的影响[J].中外医学研究，2017，15（22）：73-74.
[6] 王兴华.协同护理模式对慢性乙肝患者自我效能感及治疗依从性的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19（06）：36-38.
论文作者:陈美
论文发表刊物:《健康世界》2018年16期
论文发表时间:2018/10/10
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