六安市人民医院，急诊内科 安徽省 六安市 237000
【摘 要】目的 探讨集束化护理在急诊重症监护室ICU综合征患者中的应用效果。方法 将本院2013年5月-2014年5月急诊重症监护室收治的98例存在ICU综合征的患者按照数字单双数方式均分为对照组和观察组各49例，对照组患者采取常规重症病房护理干预，观察组患者实施集束化护理管理，对比两组患者护理效果。结果 针对两组患者在不同护理干预一个月后，对其实施镇静躁动评分|（ICDSC）和焦虑（SAS）、抑郁（SDS）评分可知，观察组患者效果明显好于对照组（P＜0.05）。结论 针对急诊重症监护室ICU综合征患者采用集束化护理管理措施能有效帮助安抚患者情绪变化，改善患者不良心理。
【关键词】集束化护理；急诊重症监护室；ICU综合征；效果
【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）14-036-01
重症监护病房的患者病情危重，针对其护理也相对普通科室护理干预更为谨慎[1]。在急诊重症监护室的患者由于自身危重病情，外加突然进入的医院环境，患者往往会产生ICU综合征，即患者产生躁动、谵妄，情感、行为和智力的暂时性障碍[2]。此类问题是由于患者紧张等心理引起，在针对性的护理干预和家人的支持下一般可恢复，本文针对急诊重症监护室存在ICU综合征的患者采取集束化护理管理干预，取得不错效果，具体报道如下：
1.资料与方法
1.1基本资料
将本院2013年5月-2014年5月急诊重症监护室收治的98例存在ICU综合征的患者作为研究对象，按照数字单双数法将其均为为观察组和对照组各49例。对照组：男性25例，女性24例；年龄最小17岁，年龄最大63岁，平均年龄（42.8±4.9）岁。观察组：男性24例，女性25例；年龄最小18岁，年龄最大67岁，平均年龄（43.5±5.1）岁。两组患者在性别、年龄等基本资料对比无明显差异（P＞0.05），可做临床对比。
1.2方法
对照组患者采取常规急诊重症监护室护理干预，严密观察患者的生命体征变化，遵照医嘱及时给予患者治疗护理。观察组在常规护理的基础上实施集束化护理管理措施，具体方式如下：
1.2.1成立集束化护理小组：由一名主治医生，一名五年以上急诊重症监护室工作经验的护师担任护理组长，以及三名三年以上急诊重症监护室的护士组成集束化护理小组。护理组长定期组织护理人员针对国内外最新预防和护理ICU综合征疾病知识，遵循询证护理组织护理小组人员定期对学习内容做总结和报告。护理组长应当担负护理质量监测，及时指导与纠正等工作，实施每日早晚查房，对接相关工作。
1.2.2集束化护理实施：由护理小组人员根据集束化护理理念结合患者情况和科室现状，制定相对应的集束化护理管理方案。第一、保障护理环境：急诊重症监护室的患者都是采用无陪护理模式，护理过程中给予患者舒适的病房环境，保障患者充足的休息和睡眠时间。第二、做好舒适护理和情感支持：针对长期卧床患者帮助其做好卫生工作，常翻身以免褥疮的形成。加强常规心理护理，及时疏解患者不良心理情绪。病床间抢救给予隔帘隔开，避免邻床抢救工作造成患者紧张、不安，引发谵妄等。饮食给予患者高热量易消化为原则，针对不能进食患者按照医嘱给予静脉营养支持。第三、并发症护理：针对外伤患者按时给予伤口辅料更换，以免感染造成局部组织破坏。使用引流管的患者保障引流管通畅，按时更换引流管。及时给予治疗护理，改善患者及病情，严密关注患者病程变化，以利于减少并发症发生。第四、药物护理：针对医嘱开具药物，注射用药严格按照三查八对原则实施给药；口服药物针对性向患者解释用药效果、不良反应和用药注意事项，严格要求患者按时、按量服药，不可私自更改用药种类和用药量。出院后嘱咐患者按时复查加强休息，避免剧烈运动，保持良好心态。第五、躁动和谵妄护理：针对出现躁动、谵妄症状患者，及时转移患者注意力，多与患者沟通，注意倾听患者主诉不适症状，及时给于患者重症处理或减轻。密切观察患者生命体征变化和精神状态变化，针对躁动情况严重患者及时按医嘱给予镇静和约束带处理。
1.3效果评价
针对两组患者实施不同护理干预后，进行镇静躁动评分|（ICDSC）和焦虑（SAS）、抑郁（SDS）评分，满分为100分，得分越高者躁动谵妄和不良心理情绪越严重。
1.4统计学分析
采用spss21.00处理，计量资料以表示，用t检测，以（P＜0.05）代表有统计学意义。
2.结果
针对两组患者实施不同护理干预后，其观察组患者ICDSC、SAS、SDS评分均低于对照组（P＜0.05）详见附表。
3.讨论
存在ICU综合征的患者基本是由于对疾病的恐惧和情感支持的缺失造成的不良心理现象[3]。针对急诊重症监护室存在ICU综合征的患者有效的护理干预措施，能帮助患者及时走出不良心理状态，有利于疾病的恢复[4]。
本文针对重症监护室存在ICU综合征的患者实施集束化护理管理干预，从组建专业的护理团队，到生活护理中对患者生活的照顾，基础疾病护理帮助患者治疗的同时保障患者的生存质量，情感和心理护理帮助患者排解不良心理情绪建立治疗信心，四个不同角度实施全方位的针对性护理服务，帮助患者在疾病治疗的同时保障患者生存质量，减少患者不良心理情绪，给予患者更多来自医护的情感支持。
经本文研究表明，针对急诊重症监护室存在ICU综合征的患者实施集束化护理管理，对于患者的不良心理情绪有明显的护理效果，且护理方式安全可靠，值得临床推广[5]。
参考文献
[1]盛孝敏,甘秀妮,张传来等.护理组长在实施集束干预策略预防ICU综合征中的作用[J].激光杂志,2013,34(2):112-113.
[2]仝雯.集束化护理在重症监护室ICU综合征患者中的应用[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2016,16(53):278-278,280.
[3]盛孝敏.ICU综合征患者护理集束化干预策略的建立与临床应用研究[D].重庆医科大学,2013.
[4]杨瑜萍.集束化护理干预对重症监护室患者ICU综合征发生率的影响[J].饮食保健,2015,2(17):96.
论文作者:程元婕
论文发表刊物:《系统医学》2016年14期
论文发表时间:2016/11/18
标签：患者论文; 综合征论文; 重症论文; 急诊论文; 监护室论文; 心理论文; 不良论文; 《系统医学》2016年14期论文;