新疆维吾尔自治区中医医院 检验科 830000
摘要：目的 探讨血液临床生化检验标本影响血液检查结果的相关因素。方法 随机选取2013年度月～2015年6月间我院检验科血液临床生化检验标本80份，探讨影响血液分析结果因素。结果 血液标本的采集、保存及抗凝剂的加入量是影响血液标本检验准确性的主要原因。结论 加强血液标本采集、保存措施，有利于减少对血液标本的影响因素，确保血液标本检验结果的准确性，为临床诊断提供可靠有效的依据。
关键词：血液标本；生化检验；影响因素
生化检验用的血液标本可来自于静脉、动脉或毛细血管。静脉血是最常用的标本，静脉穿刺是最常用的采血方法。毛细血管采血主要用于儿童，血气分析多使用动脉血。血液标本采集是获得患者实验室相关指标的第一步工作，接着送往生化实验室进行分析。虽然血液标本的获取是一项最常规的活动，但是也是护理过程中最危险的一环。[1]如果采集、保存等措施不当，会直接影响血液临床生化检查结果，无法为临床确诊提供可靠依据。本文笔者对2013年度月～2015年6月间我院检验科血液临床生化检验标本80份检验资料进行回顾性分析，具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究80例血液检验标本，均随机选自2013年度月～2015年6月间我院检验科血液临床生化检验标本。
1.2 血液检验标本影响因素
1.2.1生化血液标本采集
首先，护士应该对可能会影响血液标本生化检查结果的相关因素进行评估，包括药物，妊娠，年龄和性别等。其次，在采血过程中要严格规范操作，要求患者空腹12小时进行抽血（除急诊外），避免操作的不规范、采血工具的不卫生、操作不细心等原因影响血液检验结果的准确性。同时，应该对患者做关于血液检查的相关知识的评估，并且告知患者做这些检测的作用和在疾病诊断方面的价值。对于一些特殊疾病，如HIV，就需要获得患者的同意，才能获取血液标本，进行生化分析。另外，要注意在适当的时间选取血液样品，如需要考虑抗生素水平，应该在下一次注射抗生素之前完成血液标本采集的工作。在穿刺之前，确保患者皮肤干净，可以用碘伏进行消毒。[2]避免从受中风或神经损伤导致的损失感觉的手臂中抽血，因为如果他们经历的痛苦或其他问题病人可能无法提醒你。如果女性患者接受过乳房切除术（全部或部分乳房组织切除）应该从避免患侧手臂上抽血。避免具有广泛的疤痕区域，因为瘢痕组织往往难以穿刺。因为液体可能会稀释血液样本，所以如果患者正接受静脉输液，应该试图从相反的手臂收集血液标本。也不要选择发生肿胀或受某些皮肤疾病如湿疹或感染的区域进行血液采集。
1.2.2抗凝剂的使用
抗凝剂是通过抑制某些凝血因子的活性，阻止血液的凝固，最常用的包括EDTA、肝素和枸橼酸盐。抗凝剂加入剂量对于血液标本的质量存在显著影响，血液标本收集人员一定要注意加入合适比例的抗凝剂，比例过高和过低都将影响血液标本的质量，从而影响生化检测结果。所以防止溶血与抗凝血凝固的发生，需要血液标本收集人员具有扎实的专业知识。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在本次抽检的样本中，就有3例是由于采血护理人员技术不够专业，加入了过多的血液或者混匀过于用力，造成抗凝比例不合，导致血液凝固或者溶血的发生。
1.2.3血液标本的保存
血液标本采集结束后，应该立即送实验室进行检测。若不能及时送检，应该严格按照规范进行保存，以防血液各项指标随着时间产生变化，从而影响血液标本检测的准确性。试验证明，全血标本在室温下存放，血小板平均容随时间延长逐步增高，在4小时与即刻检测有显著性差异，而血小板、白细胞、红细胞压积、红细胞和血红蛋白随时间延长有下降趋势，于2-5天开始与即刻检测有显著性差异。因此，血液标本的保存也是保证血液质量的重要一环。
2 结果
血液标本的采集、保存及抗凝剂的加入量是影响血液标本检验准确性的主要原因。本次抽检的样本中，有6例采集不规范，有4例保存不及时影响实验室生化分析的准确性。
3 讨论
随着临床检验技术的发展，实验室检查在疾病的诊断中扮演越来越重要的地位，因此对血液标本的质量提出了更高的要求。根据化验结果诊断医师能够有着直观的了解，这就要求血液化验过程无误，化验人员严格操作，化验仪器性能及清洁度达标。临床血液生化检验标本分析过程中影响检验结果准确性的因素有多种，直接或间接影响病症的诊断。[3]因此，准确分析血液的临床生化检验标本有着重要的意义。
影响血液标本检验结果准确性的因素有多种，如果患者和医务人员没有做到及时沟通，就容易导致患者因自身因素对血液检验效果造成影响；在采血过程中，医务人员缺乏责任心，导致在血液检验和标本送检的时候患者信息和标本不相符，出现差异；在采血时不规范操作，都容易导致抽血时间过长或过短，对抽血量的把握不准确，标本量过多或过少，随意性较大，血液检验也难免出现误差；在标本送检时，标本出现剧烈的震荡，容易产生溶血；没有及时送检，标本放置的时间过长或者选用的真空管有问题，会造成凝血现象。这些因素均会影响检验结果的精准性。
本文介绍了血液临床化验的采集、保存方法，对误差进行分析讨论，提出减小误差的方案。医院护理部和检验科应该联合建立健全血液检验标本采集和质量控制体系，护理部应严格遵循检验科采集血液检验标本的采集流程和采集操作，并对相应的采集流程进行相应的操作。检验科则应当充分起到监督作用，还应当把不合格的血液标本信息及时的反馈给护理部，由医院的护理部切实的将质量控制实施，只有将护理部和检验科有机结合起来，才可以从根本上实现质量控制，保证血液标本的质量。
总之，检验科工作人员在收集患者血液标本时尤其应该注意血液标本的采集、抗凝剂的加入量和血液标本的保存，才能确保血液标本检测结果的精准性，从而为临床医生对病情的确诊提供可靠有效的帮助。
参考文献：
[1]刘亚普.溶血标本对生化检验指标的影响分析[J].国际检验医学杂志，2011，32（16）：1874-1875.
[2]王艳军，张小丽，王贝晗，等.血液标本放置时间长短对17项生化检验结果的影响[J].武警医学，2011，22（12）：1034-1036.
[3]蓝丹，肖望贤.血液标本采集对生化检验结果的影响[J].河北医药，2012，34（20）：3166-3166.
论文作者:彭辉,刘琴
论文发表刊物:《健康世界》2015年23期
论文发表时间:2016/2/24
标签：标本论文; 血液论文; 生化论文; 护理部论文; 患者论文; 因素论文; 检验科论文; 《健康世界》2015年23期论文;