（长沙市长好医院骨科 湖南长沙 410000）
摘要：目的 探讨磁共振全脊柱成像（whole spine magnetic resonance imaging，WSMRI）在神经脊柱外科的应用价值。方法 选取我院2017年4月至2018年4月共56例神经脊柱外科手术患者作为研究对象，分别通过WSMRI与节段MRI进行扫描，对比扫描结果。结果 所有患者经节段MRI、WSMRI扫描及处理后，均得到了清晰的全脊柱图像，能全面观察脊柱及脊髓的解剖结构以及病变定位、显像特征等。且14例患者经WSMRI扫描机图像处理后，获取到节段MRI无法提供的信息，其中脊柱变异1例，多发病变2例，合并病变4例，大范围多节段病变6例。结论 WSMRI能在一次检查、一幅图像中显示全脊柱、脊髓以及周围组织的情况，定位准确率高，能有效降低误诊、漏诊率，为临床治疗提供参考，值得推广应用。
关键词：磁共振；全脊柱成像；神经脊柱外科；价值
近年来，随着医学技术的发展，神经脊柱外科对脊髓显像、病变节段的要求也不断提高，对MRI技术提出了新的挑战[1]。从目前的情况来看，多数医院采用的仍然是颈、胸、腰骶尾椎三段式MRI扫描，但这种扫描方式往往无法满足神经脊柱外科的需求，且操作繁琐[2]。本次研究在神经脊柱外科应用磁共振全脊柱成像（whole spine magnetic resonance imaging，WSMRI），取得了良好的效果。具体报告如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
选取我院2017年4月至2018年4月共56例神经脊柱外科手术患者作为研究对象，其中男性31例，女性25例，年龄19~63岁，平均年龄（50.71±4.58）岁。所有患者均存在不同程度的躯干不适、颈肩胸腹部疼痛、四肢麻木等症状，部分患者还存在下肢疼痛、间隙性跛行等表现。
1.2方法
1.2.1检查参数
由经验丰富的技师对患者行WSMRI检查，所有患者均行全脊柱快速自旋回波T1加权像（T1WI）、T2加权像（T2WI）序列及短时反转恢复序列（STIR）扫描。具体参数如下：T1WI重复时间设置为400ms，回波时间设置为12ms，矩阵352×512；T2WI重复时间设置为3500ms，TE设置为120ms，矩阵352×512；STIR重复时间设置为3750ms，回波时间设置为80ms，反转时间设置为160ms，矩阵352×512，扫描成熟为12层，层厚4mm，层间距0.8mm，视野为300~350mm。各层的参数相同，扫描时应维持中线一致。每段扫描时应保证一定的重叠，重叠的距离设置为30mm。通过MobiView对图像进行后期处理。
1.2.2检查方法
引导患者取仰卧位，双手在两侧，根据患者实际情况，可适当拉伸脊柱。头部先入，用肩部顶紧线圈，激光灯定位甲状软骨。通过全脊柱扫描序列对三平定位的定位像进行稻苗，再利用MobiView对定位图进行处理。分别通过T1WI、T2WI序列以及STIR扫描对颈、胸、腰骶尾段进行扫描。以矢状位定位图像作为定位像，冠状位定位像中设置对矢状面的扫描，进行颈、胸、腰骶尾三段扫描，扫描时应注意维持一定的重叠。通过MobiView软件对分段图像进行后续处理。
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2.结果
所有患者经节段MRI、WSMRI扫描及处理后，均得到了清晰的全脊柱图像，能全面观察脊柱及脊髓的解剖结构以及病变定位、显像特征等。且14例患者经WSMRI扫描机图像处理后，获取到节段MRI无法提供的信息，其中脊柱变异1例，多发病变2例，合并病变4例，大范围多节段病变6例。
3.讨论
随着医学技术的发展，MRI在临床中得到了广泛的应用，具有良好的空间分辨率以及软组织分辨率，能够提供多方位、多参数的成像，对神经脊柱外科具有重要的价值。目前我国多数医院采用的MRI检查仍旧为分段扫描，这主要是由于设备、技术、成本等多方面因素导致的，一定程度上限制了对信息的采集，不利于临床治疗的参考[3]。
近年来，随着MRI成像系统及软硬件的不断发展，磁共振全脊柱成像（whole spine magnetic resonance imaging，WSMRI）在临床中得到了广泛的应用，能够一次性定位并扫描整个脊柱，通过后续的图像处理，得到完整的脊柱图像，能够准确定位从寰椎到骶尾椎任一椎体及脑干到马尾神经的脊髓内病变[4]。
临床神经脊柱外科手术中，对于病变的手术定位常常会面临各种困难，尤其是胸腰段，容易出现误导术前解剖定位的情况。通过WSMRI技术，能有效观察病变部位的具体情况，避免术前定位错误，减少手术对患者造成的创伤[5]。本次研究对我院2017年4月至2018年4月共56例神经脊柱外科手术患者作为研究对象，分别进行WSMRI及节段MRI检查，结果显示，所有患者经节段MRI、WSMRI扫描及处理后，均得到了清晰的全脊柱图像，能全面观察脊柱及脊髓的解剖结构以及病变定位、显像特征等。且14例患者经WSMRI扫描机图像处理后，获取到节段MRI无法提供的信息，其中脊柱变异1例，多发病变2例，合并病变4例，大范围多节段病变6例。WSMRI的优势主要包括以下几方面：第一，对于脊柱及椎管内的多发病变，例如脊柱转移瘤、多发神经鞘瘤、脊柱侧弯等，一旦出现误诊，会直接影响术后脊柱的稳定。而通过WSMRI技术，能全面、立体、直观的发现多个病灶，能有效提高术前诊断的准确性，避免术后加剧病情，改善了患者预后；第二，对于脊椎、椎管内多阶段、大范围甚至是跳跃性病变，WSMRI能够一次性显示出病变以及脊柱的解剖关系，避免无意义的手术探查，减少对患者造成的损伤；第三，节段MRI往往无法准确提供病变部位的具体情况，WSMRI能避免多次MRI检查，节约术前检查时间，同时也有利于术后对临床疗效的评估，患者接受能力较强。
综上所述，WSMRI能在一次检查、一幅图像中显示全脊柱、脊髓以及周围组织的情况，定位准确率高，能有效降低误诊、漏诊率，为临床治疗提供参考，值得推广应用。
参考文献
[1]胡绍勇，崔运能，赵银霞，等.DR与MR全脊柱成像技术在退行性脊柱病诊断中的效果对比[J].南方医科大学学报，2017，37（9）：1252-1255.
[2]刘琴，王秋霞，万常华，等.先天性脊柱侧弯矫治术前全脊柱三维磁共振成像的价值[J].放射学实践，2017，32（2）：175-178.
[3]王慧婷，钱玉，田传帅，等.全脊柱磁共振成像对诊断脊柱脊髓病变的价值[J].山西医药杂志，2016，45（2）：153-154.
[4]赵敏菁，林智明，张萍萍，等.放射学阴性脊柱关节炎和强直性脊柱炎患者的临床特征比较和磁共振早期诊断价值[J].中山大学学报（医学科学版），2015，36（1）：12-17.
[5]高萌，孙建民，蒋振松，等.MRI在布氏杆菌脊柱炎诊断中的应用价值[J].山东大学学报（医学版），2016，54（6）：27-30.
论文作者:李义刚
论文发表刊物:《航空军医》2018年12期
论文发表时间:2018/8/24
标签：脊柱论文; 患者论文; 磁共振论文; 脊髓论文; 神经论文; 设置为论文; 图像论文; 《航空军医》2018年12期论文;