湖北省荆州市荆州中心医院
摘要：目的：观察鼻腔术后患者的疼痛耐受性，探析护理干预措施。方法：择取本院于2015年1月-2015年8月期间收治的鼻腔、鼻窦手术患者82例，通过平行对照法，将患者划分为研究组与参照组，每组各41例。对参照组患者行常规护理，对研究组患者行常规护理+护理干预，对比两组患者的疼痛情况与睡眠时间。结果：研究组患者术后6h、12h、24h、48h的疼痛发生情况以及术后1d的睡眠时间明显优于参照组患者，即相应数据进行比较，组间存在符合统计学意义要求的差异（P<0.05）。结论：在患者鼻腔术后对其行有效的护理干预措施，可以大幅度减轻患者的疼痛感，延长其睡眠时间，有利于患者预后恢复，值得临床广泛应用。
关键词：鼻腔术后；疼痛耐受性；护理干预
鼻咽部为人体呼吸的必要途径，鼻腔内所含有的血管、神经非常丰富，对患者行鼻腔手术，术后患者普遍会产生剧烈疼痛。鼻腔手术部位所具备的特殊性以及术后患者鼻腔需要填塞处理，患者术后会存在较大的不适感，给其呼吸、饮食、睡眠造成严重干扰，影响患者预后[1]。因此，有效评价患者术后的疼痛耐受性，并对其行有效的护理干预至关重要。本院对鼻腔术后患者行常规护理+护理干预，取得了较好的效果，现就实验内容，进行如下报道：
1 资料与方法
1.1一般资料
择取本院于2015年1月-2015年8月期间收治的鼻腔、鼻窦手术患者82例，所有患者均经过临床全面检查，确保不存在非器质性病变、心血管疾病等情况，且在详细了解本次实验内容后，自愿签署了知情同意书，符合医学伦理学要求。通过平行对照法，将患者划分为研究组与参照组，每组各41例。其中，参照组有27例为女性患者，14例为男性患者，年龄介于16岁-61岁之间，平均为（35.3±6.0）岁；有17例为鼻息肉摘除术，13例为鼻窦炎根治术，11例为鼻中隔成形术；17例患者为单侧鼻腔填塞，24例为双侧鼻腔填塞。研究组有26例为女性患者，15例为男性患者，年龄介于18岁-62岁之间，平均为（35.7±6.3）岁；有18例为鼻息肉摘除术，11例为鼻窦炎根治术，12例为鼻中隔成形术；16例患者为单侧鼻腔填塞，25例为双侧鼻腔填塞。比较两组患者一般资料，各项数据组间差异统计学意义不存在明显差异，即P>0.05，实验可行。
1.2评定与护理方法
评定方法：护理人员分别于患者术后6h、12h、24h、48h探望患者，了解患者术前、术后情况，并对患者术前是否存在紧张、恐惧等负性情绪进行详细记录，并询问患者疼痛是否可耐受。
对参照组患者行常规护理，对研究组患者行常规护理+护理干预，详情见讨论。
1.3观察指标
记录并对比两组患者术后6h、12h、24h、48h的疼痛情况以及术后1d的睡眠时间。
疼痛情况判定标准：参考描述性疼痛量表[2]，患者通过4等份直线表达自身疼痛情况：0份为无痛，1份为微痛；2份为中度疼痛；3份为重度疼痛，4份为剧痛；疼痛超过2份，表明不可耐受。
1.4统计学方法
本次实验借助SPSS21.0统计学软件分析两组鼻腔术后患者护理过程中所产生的各项数据，计数资料（n，%）的比较差异通过χ2检验，计量资料（）的比较差异通过t检验，P＜0.05为统计学差异显著的判定标准。
2 结果
研究组患者术后6h、12h、24h、48h的不可耐受疼痛发生率明显低于参照组患者，即组间比较存在统计学差异（P<0.05），而且研究组患者术后1d的睡眠时间也长于参照组患者，数据对比，组间存在显著性统计学意义（P<0.05），详情见表1：
3 讨论
本次实验结果显示，研究组患者术后6h、12h、24h、48h的不可耐受疼痛发生率明显低于参照组患者，即组间比较存在统计学差异（P<0.05），而且研究组患者术后1d的睡眠时间也长于参照组患者，数据对比，组间存在显著性统计学意义（P<0.05），基本等同于顾敏晖[3]的研究结果。由此可见，本次实验所采取的护理干预临床应用有效可靠，遂对其进行如下总结：
术前，护理人员要修剪患者鼻毛，如果患者存在萎缩性鼻炎，需要于术前3d左右，冲洗患者鼻腔，2次/d了如果患者存在鼻息肉伴慢性上颌窦炎，术前1d，需要穿刺处理患者上颌窦，并冲洗脓腔。术前1d，护理人员要访视患者，准确把握患者心理情绪、精神状态，就手术方法、意义、手术配合措施、麻醉方法等就患者、患者家属进行基础知识宣教，帮助患者做好心理准备、生理准备。耐心回答患者的各种疑问，并采取有效措施，帮助患者缓解紧张、恐惧、焦虑等负性情绪，例如，术前为患者播放其喜欢的音乐，或是视频等。指导患者正确饮食，禁止患者食用辛辣食物。患者术后，取患者半卧位休息2d-3d，以此改善患者头部充血以及黏膜水肿等情况，缓解疼痛感。术后对患者行预防性止痛护理，遵医嘱给予患者适量的止痛药，这样不仅可以减少患者的止痛药用量，还能缓解患者的焦虑、痛苦心理，有利于患者预后。术后48h内，冷敷患者鼻额，降低其毛细血管的通透性，缓解疼痛。
结语：
综上所述，在鼻腔术后，对患者行有效的护理干预措施，可以显著改善患者的疼痛情况，促使其预后良性发展，值得临床实践推广。
参考文献：
[1]朱梅红，王文兰.鼻内镜术后鼻腔填塞患者的疼痛评估及护理对策[J].护理学杂志，2010，25（18）：42-44.
[2]陈湘泉，郝洁，韩清华等.穴位敷贴和心理护理干预减轻鼻腔手术后疼痛的临床应用价值[J].西部中医药，2015，28（06）：127-128.
[3]顾敏晖.穴位敷贴和心理护理干预减轻鼻腔手术后疼痛的效果观察[J].国际护理学杂志，2014，33（03）：556-557.
作者简介：
第一作者：方蓉，性别：女，出生年月：1987，学历：本科；职称：护师，研究方向：外科护理学
通讯作者：方蓉，性别：女，出生年月：1987，学历：本科；职称：护师，研究方向：外科护理学
论文作者:方蓉
论文发表刊物:《健康世界》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/28
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