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摘要：目的：分析胎儿生长受限（FGR）孕周及相关原因。方法：选择2013年4月-2014年8月在我院接受诊治的64例胎儿生长受限孕妇作为研究对象，按照孕妇孕周将患者分为A组（孕周＞32周）、B组（孕周≤32周）各32例，对2组孕妇的临床资料进行回顾性分析。结果：A组胎儿生长受限的原因主要为脐带异常、妊娠期高血压；B组胎儿生长受限的原因主要为妊娠期高血压、胎盘异常、内科合并症。B组分娩孕周、新生儿评分等均明显低于A组，比较存在显著性差异（P＜0.05）。结论：FGR是导致早产、低新生儿评分等的重要原因，其对围生儿预后产生严重影响。当孕周超过32周时，FGR的发生与晚期脐带异常、孕妇合并症持续作用等存在密切关系。
关键词：胎儿生长受限；相关因素；分娩
胎儿生长受限（FGR）为围生期严重并发症，其病因具有多样性和复杂性，有40%的病因无法查明，危险因素主要为胎盘病变、营养因素、妊娠并发症、脐带异常等[1]。FGR不仅会对胎儿宫内生长发育产生严重影响，同时还会使胎儿出现缺氧、缺血，导致胎儿宫内窘迫发生，对胎儿生命安全造成严重威胁。本次研究主要对胎儿生长受限孕周及相关原因进行分析，现做如下报告。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年4月-2014年8月在我院被诊断为FGR的64例患者作为研究对象，根据患者孕周将其分为A组、B组各32例，A组患者孕周＞32周，B组孕周≤32周。A组年龄：22-35岁，平均（30.5±3.8）岁；孕次：1-3次，平均（2.1±0.4）次；产次：1-3次，平均（0.5±0.9）次。B组年龄：22-36岁，平均（30.8±2.9）岁；孕次：1-3次，平均（2.3±0.6）次；产次：1-3次，平均（0.6±1.4次）。2组患者在年龄、孕次、产次等基本资料的比较上均未存在显著性差异（P＞0.05），可进行比较。
1.2方法
对患者实施全面的检查，然后对病情进行综合性分析，总结并归纳患者自身及胎儿存在的相关合并症及异常情况，为患者制定个性化的治疗方案，在促胎儿生长的同时对患者存在的相关合并症和并发症进行治疗。在是检查及治疗过程中对母儿情况进行动态监测，及时了解孕妇及胎儿症状及生命体征的变化情况，对患者病情进行综合判断。及时与患者及其家属保持联系和沟通，适时应用适当方式对患者实施终止妊娠操作。
1.3统计学分析方法
数据使用SPSS16.0软件进行统计学处理，采用t检验处理计量资料，计数资料使用X2检验，采用均数±标准差（±s）表示计量资料，以P＜0.05作为具有统计学意义。
2.结果
2.1引发胎儿生长受限的因素
A组发生FGR的原因主要为脐带异常、妊娠期高血压等，B组发生生FGR的原因主要为妊娠期高血压、胎盘异常、内科合并症等，具体原因详见表1。
3.讨论
FGR为产科较为常见的一种并发症，病因存在加大复杂性，对胎儿近、远期均产生严重影响。临床研究结果显示，部分FGR患者会同时存在2种或者3种相关因素。本次研究结果显示，较为常见的因素依次为妊娠期高血压疾病、内科合并症、无明显原因、脐带异常、胎盘异常。这个研究结果与相比文献报道基本相符[2]。各种合并症、并发症的存在均会对胎盘血流灌注产生影响，导致胎儿出现缺氧、缺血、营养物质缺乏，进而导致生长受限发生。母体因素中各种妊娠合并症和并发症，其病理变化最终都导致胎盘功能不良和胎盘血流灌注降低，最终引起或加重FGR。妊娠期高血压疾病的病理生理变化是全身小动脉痉挛，子宫胎盘血流量减少，其发生的时间越早，导致胎盘缺血及胎儿宫内缺氧状态越严重，故发生胎儿生长受限的危险性越大，胎儿的预后往往不良。妊娠合并贫血、妊娠合并心肺系统等疾病、脐带异常及胎盘因素等因影响了胎儿与胎盘间的母-儿血循环及物质交换而导致胎儿宫内生长受限。双胎因其子宫张力较大，宫腔空间相对较小限制了胎儿生长，子宫、胎盘血流量及氧和营养物质的交换对两个胎儿而言相对不足，故常常伴有一胎或双胎发生胎儿宫内生长受限。根据孕周对FGR相关引发因素进行分析发现，当孕周≤32周时，引起FGR的因素主要为妊娠期高血压、胎盘异常、内科合并症；当孕周＞32周时引起FGR的因素主要为脐带异常、妊娠期高血压。这个研究结果表明，妊娠相关并发症、合并症的存在是导致FGR发生的主要原因。此外，脐带扭转、绕颈等异常现象的存在也会对胎儿血供产生直接性影响，导致胎儿出现营养不良和慢性缺氧。因此，脐带异常也是导致FGR发生的一个重要因素。因为FGR病因存在复杂性，因此，目前仍有40%左右患者的病因无法得到明确，临床上将该类患者称为特发性FGR。该类患者发病原因可能与环境、遗传、孕妇生活习惯、微量元素等因素有关[3]。
综上所述，导致FGR发生的因素较为复杂，因此，需加强进行深入研究，明确发病原因，然后再对患者实施具有针对性的治疗，才能促进治疗效果得到提高。
参考文献：
[1]张培莲，刘宝琴，吴玲，等.胰岛素样生长因子及生长激素与胎儿生长受限发生的关系[J].中华妇产科杂志，2012，4（33）：418-419.
[2]吴连方，赵峻.胎儿生长受限病因研究进展[J].中华围产医学杂志，2011，3（03）：538-539.
[3]张明会.胎儿生长受限372例临床分析[J].中国医疗前沿，2013，1（12）：105-106.
论文作者:付永会
论文发表刊物:《健康世界》2015年12期
论文发表时间:2016/5/23
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