（重庆市涪陵区新九洲妇科医院 重庆 涪陵 408000）
【摘要】 目的：探讨气囊仿生助产术的临床效果。方法：选择2015年1月—2016年5月住院分娩的足月头位单胎、无头盆不称、无妊娠并发症及合并症、临产前无剖宫产指征、愿意行气囊仿生助产的256例为研究组，以同期相同条件、不愿行气囊仿生助产的264例为对照组，进行病例对照分析，分别观察两组的自然分娩率、剖宫产率、产程时限、产后出血、新生儿窒息率、软产道损伤等，进行统计学分析。结果：观察组自然分娩率(89.84%)明显高于对照组(77.27%)，剖宫产率(9.37%)明显低于对照组(21.21%)（P＜0.001），观察组的第一产程、第二产程及总产程时限均短于对照组（P＜0.01），观察组的产后出血、软产道损伤发生率均低于对照组（P＜0.01），两组的产钳助产、新生儿窒息率无明显差异（P＞0.05）。结论：气囊仿生助产术可缩短产程、降低剖宫产率、减少产后出血及软产道损伤，不增加阴道手术助产及新生儿窒息，能有效促进自然分娩，有极高的推广应用价值。
【关键词】 气囊仿生助产术；临床效果
【中图分类号】R717 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）08-0142-02
气囊仿生助产术是近年来推行的一种安全、简便、适宜推广的产科助产技术，是缩短产程的一种重要手段。本文对使用气囊仿生助产术的病例进行对照性分析，旨在了解气囊仿生助产术的临床效果。
1.资料与方法
1.1 资料
选择2015年1月—2016年5月在我院住院分娩的足月头位单胎、无头盆不称、无妊娠并发症及合并症、临产前无剖宫产指征的要求自然分娩的520例初产妇，在入院时进行沟通谈话，以愿意行气囊仿生助产的为研究组，不愿行气囊仿生助产的为对照组。520例中，愿意行气囊仿生助产的256例（研究组），不愿行气囊仿生助产的264例（对照组）。
1.2 方法
1.2.1气囊助产 临产后，当宫口≥4cm时，取膀胱截石位，按无菌操作原则常规消毒铺巾，未破膜者行人工破膜，对无羊水新鲜Ⅱ污染或Ⅲ污染、无胎儿窘迫表现者，置入气囊。窥器暴露宫颈，用宫颈钳固定宫颈前唇，将气囊置入宫颈内口，接通仿生助产仪，气压维持30Kpa，气囊逐步扩至8cm，保持3～5分钟；然后扩张阴道下段，气囊逐步扩至6cm，保持3～5分钟；可重复1～2次。在气囊扩张前、中、后分别由助产士观测宫缩、胎心音，并全程一对一陪伴分娩。
1.2.2对照组 按传统方法在普通待产室待产，由助产士常规观察胎心音、宫缩、羊水性状及产程。宫口开全后助产士接生。
1.2.3观察指标 分别观察两组的自然分娩率、剖宫产率、产程时限、产后出血、新生儿窒息率、软产道损伤等，进行统计学分析。
1.3 统计学分析
采用χ2检验和t检验。
2.结果
2.1 一般情况
两组孕妇年龄、孕周、孕次、体重无明显差异，P＞0.05，见表1。
2.2 分娩方式比较
观察组自然分娩率89.84%，明显高于对照组的77.27%，差异有极显著性（χ214.37，P＜0.001）；观察组剖宫产率9.37%，明显低于对照组的21.21%，差异有极显著性（χ213.99，P＜0.001）；两组的产钳助产无差异（P＞0.05）。见表2。
3.讨论
本研究表明，观察组自然分娩率(89.84%)明显高于对照组(77.27%)，剖宫产率(9.37%)明显低于对照组(21.21%),观察组的第一产程、第二产程及总产程时限均短于对照组，观察组的产后出血、软产道损伤发生率均低于对照组，与相关报道相一致，充分证明了气囊仿生助产术对于促进自然分娩的主要价值。另外，本研究显示，气囊仿生助产不增加新生儿窒息及阴道手术助产的发生率。我们认为，气囊仿生助产术的优势主要表现在以下方面：一是由于气囊仿生助产术具有仿生性，且不使用任何药物，依据自然分娩生理规律，通过机械作用刺激宫颈扩张，促进内源性缩宫素及前列腺素释放，促使软化扩张，宫体收缩增强，产程进展顺利，减少继发性子宫收缩乏力的发生；二是充、放气逐渐扩张软产道，从而减少胎儿先露部下降的阻力，易于阴道分娩；三是气囊仿生助产可使产程明显缩短，明显减少产妇待产分娩的痛苦，产妇体力消耗也减少，从而减少产后出血的发生；四是经气囊扩张宫颈及阴道，使软产道提前扩张，减少了软产道损伤的机会；五是使用气囊仿生助产扩张软产道，使分娩过程顺利而快捷，软产道各纤维组织与结缔组织被动拉长时间明显缩短，减少了盆底肌肉及支持结构的损伤，产后生殖道恢复迅速，利于产妇今后的性生活和谐。因此，气囊仿生助产术有极高的推广应用价值，尤其适合县级及以下助产机构使用。
通过本研究，我们体会，在使用气囊仿生助产术时应注意以下事项：①放置前应认真进行阴道检查，排出脐带脱垂、产道异常、明显的胎儿窘迫等情况；②放置中及放置后严密监测胎心率的变化；③严密观察宫缩情况，避免强直性子宫收缩；④气囊应匀速增大；⑤严格无菌操作。
【参考文献】
[1]罗志丽，谭峰，李志英等.气囊仿生助产术的临床应用[J].中国当代医药，2014,21（9）：31-32.
[2]马建婷，邵华红，陆杏仁等.气囊仿生助产术的有效性及安全性探讨[J].中国妇产科临床杂志，2010，11（4）：254-257.
[3]黄爱.气囊仿生助产术在初产妇自然分娩中的应用效果分析[J].中外医学研究，2015（17）：145-147.
论文作者:勾显跃
论文发表刊物:《医药前沿》2017年3月第8期
论文发表时间:2017/3/31
标签：气囊论文; 产道论文; 对照组论文; 自然论文; 产后论文; 宫颈论文; 损伤论文; 《医药前沿》2017年3月第8期论文;