河北省邢台县中心医院 河北邢台 054000
【摘 要】目的：探究B超对急性坏死型胰腺炎诊断的临床价值。方法：选取我院 2014年1月~2015年2月收治的28例急性坏死型胰腺炎患者，研究B超检查的结果和诊断的符合率。结果：28例急性坏死型胰腺炎通过B超检查，全气体反射不能显示胰腺的患者4例，占14.28%。诊断符合的患者有21例，符合率为75%。结论：B超对急性坏死型胰腺炎，能够达到较高的符合率，值得临床方面应用和推广。
【关键词】B超；急性坏死型胰腺炎；临床价值
急性坏死型胰腺炎，还可以叫做重症急性胰腺炎（SAP），该病症的发展是极为复杂的，而且比较容易恶化，应在第一时间对诊断结果进行识别。现阶段，腹部B超方面的检查属于临床方面主要的筛查方式[1]。本次研究，选取近两年收治的28例急性坏死型胰腺炎患者，探究B超对急性坏死型胰腺炎诊断的临床价值，现进行具体的报道。
1 资料和方法
1.1一般资料 选取我院2014年1月~2015年2月收治的28例急性坏死型胰腺炎患者作为本次的研究对象，其中包括男性16例，女性12例；年龄为24~70岁，平均年龄为47.3岁。临床方面的主要表现：急性上腹疼痛和恶心、呕吐等，而不同水平血液和尿液淀粉酶均升高。
1.2治疗方法 采取超声仪器（飞利蒲HD10和麦迪逊SA9901），确保患者平卧位/半卧位，若患者的胃肠道气体受到干扰的情况比较严重，需结合患者的实际状况更改患者的体位。较为特殊的时候，应通过探头加压的方式/饮水的方式配合检查。选取3.3MHz的探头对其肝、胆和脾等找到适宜的胰腺，进而确保胰腺能够清楚地显示，同时观察患者的胰腺形态和其内部的回声、网膜等情况。
1.3 B超诊断标准 胰腺方面显示肿大：可通过切线的方式进行测量，于胰腺的顶端部位和后端部位，应结合其弯曲的程度加以设置切线，同时于胰腺的头部和中间、尾部几个位置，分别实行垂线方面的测量。如果胰头大于等于2.4cm且胰体尾大于等于2.2cm，表示胰腺肿大。
急性坏死型胰腺炎：胰腺方面显示为中度弥漫肿大，且其边界是比较模糊的，其内部的回声不能达到标准的均匀性要求，出现很粗的密集、不规则的高回声，其四周通常能够看到显著的液性暗区。与此同时，其肾前筋膜比正常要厚很多，小网膜囊的积液和腹水较多。
2 结果
2.1超声的诊断结果 28例急性坏死型胰腺炎患者，通过B超进行检查，全气体能够反射出不能显示胰腺病症的患者有4例，占14.28%。诊断符合的患者有21例，符合率为75%。
2.2 B超显像特征 B超检查和临床诊断符合的有21例患者，显示超声的形态边缘为不规则，且能够看到血迹。其中有16例胰腺患者为重度弥漫性肿大，且其内部伴有不均的回声。21例患者均有腹水，且15例患者有胸水，全气体反射的患者有4例。B超方面的检查表明，包括3例胆总管结石和胰头增大的患者，4例胰腺实质不均和胰管扩张表现的患者，产生胰周脂肪层模糊、胰内小灶性液区和胰外片状高密度影的患者，各1例，2例产生胰外脓肿现象。
3讨论
急性坏死型胰腺炎，属于临床方面比较多见的病症，由很多不同因素所导致，主要表现为腹痛、发热，以及麻痹性肠梗阻和弥漫性腹膜炎。严重的情况，患者还容易出现精神病症或是休克，其病死率极高。该病症的患者于发病前期病情的发展情况和病症并不明显，很难得到彻底确诊。由此可见，急性坏死型胰腺炎患者，需通过实验室B超检查，能够看出血尿淀粉酶和白细胞方面等指标明显提升，不能确定患者的病情程度。随着影像学技术不断的转化，B 超方面的检查逐渐成为诊断急性坏死胰最佳的方式。俞羚通过研究显示，采取B超对急性坏死胰患者实行全方位的探查，进而清楚地对患者的胰腺形态、边缘，以及胰腺胆管和胆囊病变情况进行观察[2]。秦小智认为B超对急性胰腺炎进行诊断，能够达到较高的符合率，且可于第一时间观察到其胰腺动态变化及其形态和大小，内部的回声等。通过超声检查可看出患者的病情变化，所以，诊断、治疗的时候，应根据患者的临床方面的主要表现加以全面探究，并综合实验室方面的检查结果和B超诊断方面的结果加以合理的分析，这对于诊断的准确率来讲有着重要的意义。
本次研究显示，28例急性坏死型胰腺炎患者，通过B超进行检查，全气体能够反射出不能显示胰腺病症的患者有4例，占14.28%。诊断符合的患者有21例，符合率为75%。B超检查和临床诊断符合的21例患者，显示超声的形态边缘为不规则，且能够看到血迹。其中有16例胰腺患者为重度弥漫性肿大，且其内部伴有不均的回声。B超方面的检查表明，包括3例胆总管结石和胰头增大的患者，4例胰腺实质不均和胰管扩张表现的患者，1例胰周脂肪层模糊、胰内小灶性液区和胰外片状高密度影的患者，2例产生胰外脓肿现象。21例均有腹水患者，15例有胸水的患者，4例全气体反射的患者。B超的总体诊断率达到84.23%，同时其操作更加便捷，且用时较短，能够达到无创的要求和能够重复的标准。4例全气体反射没有显示的患者，其产生的主要原因为，患者具有显著的胃肠积气情况，同时胰腺方面显示为标准，B超显像受到严重的干扰。通常容易出现炎性的反应，其胰腺的大小和形态还并不显著，检查患者的经验方面还比较缺乏。
综上所述，B超能够满足诊断符合率的标准，同时其具有无创和重复等特点，操作便捷，用时较短，属于治疗急性坏死胰的主要方式，其属于基本的影像学诊断的方式，值得临床方面应用和推广。
参考文献：
[1]岳玉军.B超检查与CT检查在诊断急性坏死型胰腺炎方面的临床价值分析[J].当代医药论丛，2015（6）：51—52.
[2]庄楚娟.超声在急性坏死型胰腺炎诊断中的价值分析[J].吉林医学，2014，35（2）：306—307.
论文作者:翟凤恩
论文发表刊物:《航空军医》2015年11期
论文发表时间:2015/12/25
标签：患者论文; 胰腺炎论文; 胰腺论文; 病症论文; 回声论文; 超声论文; 气体论文; 《航空军医》2015年11期论文;