北安市五官医院 164000
摘要：目的：研究并观察牙髓病患者的临床治疗方法，评价与探讨根管充填联合塑化治疗的效果。方法：此次研究的对象是选择100例牙髓病患者，将其临床资料进行回顾性分析，并对100例患者行根管充填联合塑化治疗，观察100例患者临床特征及治疗效果。结果：100例牙髓病患者的患病人数最多为牙髓炎，发病年龄集中在中老年人群，使用根管充填联合塑化治疗效果明显，总有效率为98.0%。结论：在预防与治疗牙髓炎及根尖周病时，了解与掌握牙髓炎患者的临床资料对于提高效果是必要的，在治疗中，使用根管充填联合塑化治疗可以提高牙髓病及根尖周病的治疗效果。
关键词：牙髓病；根管充填联合塑化治疗；根尖周病
[Abstract] Objective：To study and observe the clinical treatment of dental pulp disease，and evaluate the effect of root canal filling combined with plasticizing therapy. Methods：the subjects of this study is to select 100 cases of dental pulp disease patients，retrospective analysis，and 100 patients were treated with root canal resinifying therapy combined with observation of 100 cases，the clinical characteristics and treatment effect of patients. Results：the prevalence of 100 cases of pulp disease patients up to the age of onset of pulpitis，concentrated in the elderly population，the use of root canal resinifying therapy combined with obvious effect，the total effective rate was 98%. Conclusion：in the prevention and treatment of pulpitis and periapical disease，to understand and master the clinical data of patients with pulpitis is necessary to improve the effect，in the treatment，the use of root canal filling with resinifying therapy can improve the dental pulp disease and periapical disease treatment.
Keywords pulp disease；root canal filling combined with plasticization treatment；periapical disease；
在口腔医学的临床治疗中，牙髓病及根尖周病是口腔内科临床治疗中常见病症。牙髓病及根尖周病的发病率较高，对患者的生活质量会造成影响[1]。因此，分析患者临床资料了解临床发病特点，成为了解疾病、预防疾病与控制疾病的有效手段。本研究通过对2013年1月至2014年1月期间行根管充填联合塑化治疗牙髓病及根尖周病的100例患者进行临床资料回顾，并对疗效进行评价，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年1月至2014年1月期间100例行根管充填联合塑化治疗的患者。这100例患者的年龄在16～81岁之间，平均年龄56.5岁。其中，男性患者44例，女性患者56例。经临床检查诊断在患者患牙中前牙患牙26颗，前磨牙患牙25颗，磨牙患牙55颗。
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1.2 治疗方法
首先选取一个G型钻将根管的工作长度减去4mm作为G型钻进入根管的深度，然后使用同样的方法选取根管治疗中使用的不同型号G型钻，并以依次减少2mm的情况作为G型钻进入根管的深度，再使用K不锈钢根管锉进行根管工作长度的扩锉，在使用不同型号规格的K锉进行根管工作长度扩锉中，注意每种型号的K锉在根管中实现无阻力旋转时，换下一种型号的K锉工具进行扩锉实施，最后再对于根管壁进行锉光滑处理，是扩锉根管呈现连续性的圆锥状，并且根尖4mm的根管其锥度>0.02，这时再进行根管充填治疗[2]。
1.3 评价标准
根据患者的疾病治疗和控制情况，并依据X线片判定结果，临床症状完全消失，患者在同等环境下，不会出现牙髓病及根尖周病的各种典型症状，患牙能恢复咀嚼功能、咬硬物没有不舒服感觉，为痊愈；患者的临床症状基本消失，与痊愈者相比，其症状好转在80%以上，影像学显示牙周和根尖接近正常为有效；患者未达有效标准，检测数据结果显示病症依旧存在，X线片结果与治疗前基本相同即为无效[3]。
1.4 统计学方法
本次研究的所有数据采用GraphPad Prism软件进行统计、分析、处理，组间之间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 患者就诊后诊断结果
对100例患者的临床资料回顾分析后发现，牙髓炎的患病率最高，患病率为28.0%，该病为患者牙痛就诊后的最重要疾病。
2.2 疾病发生与年龄的关系
将100例患者按照年龄段进行分组，通过回顾统计临床资料发现，40～60年龄段是牙髓病的发病的主要年龄区间。
2.3 临床治疗效果
治疗后，100例患者中，显效的患者为56例，占全部患者的56.0%；有效的患者为33例，占全部患者的33.0%；无效的患者为11例，占全部患者的11.0%。100例患者经过治疗后总有效率为89.0%。
3 讨论
当今医学正在不断地发展，口腔医学及临床治疗采用的医学材料及医疗方法也在不断地完善与发展，因此，对于牙髓病与根尖周病的治疗方式也是在不断地改进与完善。其中，根管治疗的方式始终是临床研究上用来医治牙髓病及根尖周病的首要方法。根管治疗方法的初衷与临床上医治牙髓病的目的是相同的，都是要从根本上控制住该病，再进一步加以医治[4]。值得一提的是，根管疗法具有十分明显突出的临床医疗效果，是一种相当理想的临床治疗方法。
在治疗中，磨牙根管系统是医治牙髓病及根尖周病的整个过程中的重点，也是根管疗法中的最关键的地方。由于磨牙根管系统具有数目多，形态多的复杂特点，它能直接影响着牙髓病及根尖周病的临床治疗效果。在治疗过程中，除了医生治疗操作的主观因素会影响根管的充填质量以外，根管自身的数目与形态的差异，其弯曲程度、钙化度及对患病牙齿的再治疗均会明显地影响到根管的充填质量。而在这之中，根管的数目与形态的差异性在上述患者治疗患病牙齿的过程中，使得前牙患牙的治疗欠填率明显低于磨牙患牙的根管治疗欠填率，这与磨牙根管系统的特征有着密不可分的关系。并且，患牙的弯曲度也会直接影响到治疗的效果，根管的弯曲度越大，越能引起台阶的形成、侧穿及根尖偏移，这是不利于根管填充的；钙化度也会影响最终的医治结果，由于髓腔根管内牙本质随年龄增长会形成继发性的牙本质，这会使患者的髓腔越来越小，根管越来越细，不利于治疗。并且，患牙的再治疗过程中，根管的欠填率仍比较高，结合上述的结果可以了解到，患牙的再治疗也会影响到根管的治疗结果。
本研究结果中可以看出，100例牙髓病患者中，牙髓炎的患病率最高，患病率为28.0%，为患者牙痛就诊后的最重要疾病；40～60年龄段是牙髓病发病的主要年龄区间；100例患者经过治疗后总有效率为89.0%。这些结果提示，在中老年患者中，牙髓病是最重要的牙科疾病，在临床上要加以重视。并且，根管充填联合塑化治疗可加快患者牙髓病的好转速度，具有临床价值和推广意义。
参考文献：
[1]王兰翠，郑军.根管充填联合塑化治疗磨牙牙髓病及根尖周病疗效观察[J].山东医药，2010，（26）：69.
[2]高加意.198例根管治疗牙髓病及根尖周病临床研究[J].中国当代医药，2011，18（2）：149-150.
[3]王嘉德.牙体牙髓病临床问题解析Ⅳ.X线片上需与根尖周病鉴别的其他侵犯骨组织的疾病[J].中华口腔医学杂志，2009，（11）：62-64.
[4]黄文明，秦杰，薛慧，等.TBL在牙体牙髓病学教学中的应用[J].中华医学教育探索杂志，2012，（12）：61-64.
论文作者:曹雪辉
论文发表刊物:《健康世界》2017年第9期
论文发表时间:2017/7/24
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