亳州市人民医院 安徽亳州 236800
【摘 要】目的 针对创伤性休克患者在院前进行急诊治疗的临床效果及意义分析。方法 选取2015年11月-2016年11月在我院住院治疗创伤性休克患者42例，根据是否接受院前急诊治疗分成两组，对照组20例是家属送至医院治疗，观察组22例是通过120救护车送至医院治疗，对两组患者术前准备时间、休克缓解时间、急诊救治的成功人数等对比。结果 观察组术前准备时间、休克缓解时间短于对照组，且抢救成功率高于对照组（p<0.05）。结论 创伤性休克患者早期进行院前急诊治疗，有效提高抢救成功率。
【关键词】急诊治疗；创伤性休克；临床效果
创伤性休克是机体发生严重创伤后，出现循环血量下降等，其病情急，且死亡率高，若急救时间应用不恰当，患者直接面临死亡，随着交通事故发生率不断上升，创伤性休克的死亡人数也有增无减，本研究通过观察组采用院前急诊措施取得满意的临床效果，先报道如下[1]。
1资料及方法
1.1临床资料
选取2015年11月-2016年11月在我院住院治疗创伤性休克患者42例，根据是否接受院前急诊治疗分成两组，对照组20例，男性10例，女性10例，最低年龄19岁，最高年龄70岁，平均年龄（57.12±3.42）岁；观察组22例，男性12例，女性10例，最低年龄21，最高年龄71岁，平均年龄（5812±4.42）岁。两组患者均符合创伤性休克诊断标准，且临床资料对比无统计学意义（p>0.05）。
1.2方法
对照组通过家属送至医院给予常规急诊治疗措施，清楚口腔内分泌物，建立人工气道，维持循环系统，根据患者病情制定手术方案。
观察组给予院前急诊治疗，主要包括：（1）医护人员接到急诊电话以最快时间到达事故现场，给予0.9%氯化钠溶液静脉滴注维持补液，根据患者病情给予低分子右旋糖酐维持胶体渗透压。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对患者休克表现进行诊断，给予血管活性类药进行控制，监测呼吸并给予患者持续吸氧措施，氧浓度（40%），氧流量（2至4Lmin）。对于有活动性出血患者，给予加压包扎，加压包扎时间不能太长，对于有四肢受伤患者，给予夹板固定患肢，在急救治疗中，减少移动患者身体的次数，对于气胸患者，进行气管插管、引流。在运送患者去医院的途中保证，严密监测患者生命体征，对呕吐患者，且颜色为咖啡色，给予质子泵抑制剂静脉滴注，联系科室做好急救治疗准备工作。（2）入院后处理，继续监测生命体征，对出现意识障碍患者给予留置导尿管，对患者进行止血、解痉等治疗措施，对于脑疝形成患者，给予甘露醇（20%）静脉滴注，一天两次，每次2g，根据患者病情需要，给予呋塞米和地塞米松治疗，做好术前相关检查准备，为患者取得最佳治疗时间。
1.3观察指标
对两组患者术前准备时间、休克缓解时间、急诊救治成功人数等进行观察。
1.4统计学方法
采用SPSS 16. 5统计学进行分析，计量资料用（X?±s）表示，组间差异用t检验。计数资料用（%）表示，组间比较用X2检验，差异有统计学意义（p<0.05）。
2结果
2.1两组患者急救成功人数
观察组入院前死亡1例、入院后死亡1例，急救成功率91%；对照组入院前死亡5例、入院后死亡7例，急救成功率60%，抢救成功率高于对照组（p<0.05）。
2.2两组患者术前准备时间、休克缓解时间对比
观察组术前准备时间（10.33±2.35）小时；休克缓解时间（2.34±0.53）分钟；对照组术前准备时间（18.64±2.57）小时；休克缓解时间（3.22±0.55）分钟，观察组术前准备、休克缓解时间短于对照组（p<0.05）。
2.3两组患者在急救治疗中的并发症对比
观察组在抢救治疗中发生1例弥散性血管内凝血（DIC）2例多脏器功能障碍综合征（MODS）；对照组在抢救治疗中发生3例急性呼吸窘迫综合征（ARDS），2例多脏器功能障碍综合征（MODS）。观察组并发症率低于对照组，有统计学意义（p<0.05）。
3讨论
创伤性休克是机体缺血缺氧，血容量降低的综合征。如抢救时间不恰当，严重危及患者生命健康，由此可见，对于创伤性休克患者在早期给予有效安全的院前急救措施，有利于患者病情的转归，降低死亡率[2]。最佳抢救时间在受伤1小时内，给予维持补液、吸氧、包扎、运送、气管插管等抢救措施，在最短时间内确保患者生命安全，观察组术前准备、休克缓解时间低于对照组（p<0.05），且患者抢救成功率高于对照组[3]。
综上所诉，院前急救治疗对创伤性休克患者赢得宝贵时间，对患者病情转归、预后奠定基础。
参考文献：
[1]李力. 创伤性休克患者院前急诊治疗效果评估及研究[J]. 中外医疗，2016，35（12）：11-13.
[2] 吴礼文，李锋华，朱远华. 创伤性休克患者院前急诊治疗临床观察[J]. 深圳中西医结合杂志，2016，26（14）：143-144.
[3] 朱英怀，任毅. 院前急诊治疗创伤性休克的可行性研究[J]. 养生保健指南：医药研究，2016（1）：11-11.
论文作者:李运魁,高明言
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年1月第2期
论文发表时间:2017/3/24
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