长沙市中医医院（长沙市第八医院）产科 410100
【摘 要】目的：观察会阴抹洗中应用浴舒洗液的临床效果。方法：将我2012年1月-2015年4月妇科接诊的留置导尿管的手术患者180例作为研究对象，回顾性分析她们的临床资料，随机均分为2组，各90例。对照组在会阴抹洗中采取碘伏液处理，而研究组采取自制浴舒洗液处理，对比分析两组临床效果。结果：研究组舒适率明显优于对照组，同时术后第5天、10天及15天时，研究组尿道口红肿率均显著低于对照组，组间对比差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：会阴抹洗中采取浴舒洗液处理，可提高患者舒适率，同时减轻尿道口红肿，值得借鉴。
【关键词】留置导尿管；会阴抹洗；浴舒洗液；效果
妇科手术患者留置尿管比较普遍，对于这类患者如何做好会阴抹洗或擦洗，则成为研究的重点课题。从以往研究来看，会阴抹洗用药、处理方式等不当，导致患者舒适率不高，而且存在尿道口红肿等情况[1]，影响患者临床效果与生活质量，需加强重视。近几年，我院将自制浴舒洗液应用在会阴抹洗中，取得了不错的效果，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究共计入选对象180例，全部为我院妇科接诊的需留置导尿管的手术患者，入选时间为2012年1月-2015年4月。所有患者入院后均签署知情同意书愿意配合本次研究，而且留置导尿管前均无感染性疾病、泌尿系疾病，同时尿常规与血常规均正常。随机均分为2组，各90例，对照组：年龄25-78岁，均值50.4±10.9岁；留置尿管时间16.4±3.7天。研究组：年龄23-75岁，均值50.1±10.7岁；留置尿管时间16.9±3.5天。两组患者在前述资料上对比无显著性差异（P>0.05）可比。
1.2 方法
两组患者留置的导尿管均为同一厂家提供，均从留置导尿管开始进行会阴部护理。对照组采取碘伏液处理，即每天采取0.3%碘伏消毒液对会阴部进行擦洗，同时放置会阴垫固定。研究组采取自制浴舒洗液处理，将该药液与温开水混合为稀释液后对会阴部进行抹洗，每天进行两次，分别在上午与下午进行，抹洗之后将会阴部擦拭干净，同时予以会阴垫固定处理，叮嘱患者注意会阴部清洁与卫生，尤其是每次大便后要及时清洗与更换会阴垫[2]。
1.3 观察指标
观察记录两组患者舒适率，以及术后第5天、10天、15天时尿道口红肿率，并对比分析。其中舒适根据患者自我感觉评价，即无疼痛，感觉无异样，或者有轻微不适但可耐受。
1.4 统计学处理
本次研究计数资料采取百分比表示，利用统计学软件SPSS18.0处理，计数资料行卡方检验，将P<0.05作为统计学有意义的标准。
2 结果
2.1 组间舒适率对比
研究组舒适率为96.67%（87/90），对照组则为83.33%（75/90），研究组舒适率显著高于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 组间尿道口红肿率对比
研究组术后第5天、10天、15天时尿道口红肿率显著低于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。
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表1 两组患者尿道口红肿率对比[n（%）]
组别 例数术后第5天 术后第10天 术后第15天
研究组900（0）* 1（1.11）* 2（2.22）*
对照组909（10.00）12（13.33）15（16.67）
注：与对照组相较，*P<0.05
3 讨论
女性阴道正常时，属于天然防御屏障，尤其是阴道中的乳酸杆菌有着明显的优势，约为50-80%，在预防疾病发生上有着重要的作用。随着近几年饮食习惯、生活水平等改变，以及工作压力、身心压力加剧，妇科接诊的患者越来越多，而且部分患者需要实施手术，甚至需要留置导尿管[3]。对于妇科留置导尿管的手术患者而言，若不处理好会阴部的清洁与卫生，极易引发感染等不良事件，加重病情，不利于患者康复，故而加强会阴部的护理十分重要，其中会阴擦洗或抹洗就十分关键。
本次研究共计入选对象180例，全部为我院接诊的需留置导尿管的妇科手术患者，随机均分为2组，各90例。对照组采取碘伏消毒液进行会阴擦洗，而研究组采取自制浴舒洗液与温开水的混合液进行会阴抹洗。从研究结果来看，研究组患者舒适率高达96.67%，而对照组仅为83.33%，研究组显著优于对照组（P<0.05）；同时，研究组患者术后第5天、第10天、第15天尿道口红肿率依次为0、1.11%、2.22%，均显著低于对照组的10.00%、13.33%、16.67%，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。本次研究结果与同类研究有相似之处，陈蓉学者针对妇科接诊的留置导尿管中风患者140例进行对照，随机分为常规组与实验组，各70例，常规组采取碘伏液擦洗，实验组采取自制浴舒洗液抹洗。结果显示常规组患者舒适19例、轻微不适38例、不适13例，而实验组依次为63例、5例、2例，实验组舒适率显著高于常规组（P<0.05）；同时，对比分析两组术后尿道口红肿率、结痂率、异味率可知，实验组均显著低于对照组（P<0.05）。
碘伏消毒液属于妇科常用会阴部擦洗药物，其中碘伏有广谱抗微生物的效果，但其消毒效果会受到皮肤黏膜表面酸碱度、有机物、吸附物等影响。在女性会阴尿道口若无感染情况下而使用碘伏消毒液实施人为干预，除了会对皮肤黏膜正常菌群生存产生影响，同时还会影响自身抗感染因子的维持[4]。为此，在留置导尿管的妇科手术患者中，应用碘伏消毒液擦洗会阴部，针对有感染者而言是可以取得不错的效果的，但本次研究中大部分患者术后会阴部无明显感染，为此采取碘伏消毒液处理效果并不理想。研究组则采取本院自制浴舒洗液混合温开水后实施会阴抹洗，自制浴舒洗液中含有多种中药成分，包括大黄、薄荷、苦参艾叶、野菊花等，这些药物均有各自的功效，联合应用则可起到清热解毒、活血化瘀，以及杀虫止痒与消肿止痛等效果。在本次研究中，研究组患者实施每天2次浴舒洗液会阴抹洗，最大程度清除与杀灭会阴部的细菌，从而减少会阴部菌落而实现减轻尿道逆行感染的效果，而且也不会导致会阴部的菌群失调，效果十分明显。此外，这种处理方式下患者的舒适率也明显更高，尿道口出现红肿的几率也明显更低[5]。不过，为了尽量提高临床效果，还需加强会阴部护理，叮嘱患者注意会阴部的清洁与卫生，积极控制会阴部尿道口感染、皮肤过敏及感觉不适等症状，从而提高舒适度，促进患者早日拔管与康复。
综上所述，妇科接诊的手术患者较多，而且大部分需要留置导尿管，若护理不佳或处理不当，则极易引发感染，延缓恢复，并影响术后生活质量。为此，加强会阴部护理，建议采取浴舒洗液进行会阴抹洗，可提高患者舒适率，同时减轻尿道口红肿，值得借鉴。
参考文献：
[1]马兰花.探讨浴舒洗液坐浴治疗血栓外痔的疗效及护理措施[J].当代护士（专科版），2012，15（12）：151-152.
[2]张娟，郑朝晖.浴舒洗液药泳治疗新生儿红斑的疗效观察[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（7）：3692-3693.
[3]冯贤惠.应用日舒安洗液治疗阴道炎的疗效观察[J].求医问药（下半月刊），2013，11（9）：295-296.
[4]陈蓉.中药会阴护理方法在留置导尿中风女性患者中的疗效观察[J].医学信息，2013，26（4）：364-365.
[5]李梅贞，李文娟.中药方液擦浴应用于高热患者降温的效果观察[J].国际医药卫生导报，2012，18（11）：1669-1670.
论文作者:周芳
论文发表刊物:《航空军医》2015年4期
论文发表时间:2015/12/1
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