张茜
（江苏省淮安市中医院；江苏淮安223000）
【摘要】目的：探讨中医护理用于癌症化疗致便秘预防中的临床效果。方法：选取2013年6月-2015年12月来我院就诊的56例癌症化疗患者作为调查对象，通过回顾分析法，将28例癌症化疗患者作为研究组，另28例作为对照组，对照组主要采用常规护理，研究组主要采用中医护理干预，对比两组患者便秘的发生情况与便秘临床症状评分。结果：研究组发生便秘的患者有6例，便秘发生率为13.54%，对照组发生便秘的患者有13例，便秘发生率为27.7%，通过两组患者的便秘发生率比较，研究组便秘发生率明显要低于对照组，比较差距显著，P＜0.05，有统计学意义。在两组患者护理前后便秘临床症状评分比较中，研究组的便秘临床症状评分要低于对照组，比较差距显著，P＜0.05，有统计学意义。结论：对癌症化疗患者实施中医护理，可以有效预防便秘发生，提高患者的生活质量，值得推广使用。
【关键字】中医护理；癌症化疗；便秘预防；临床效果
本文主要将来我院就诊的56例癌症化疗患者作为调查对象，通过回顾分析法，对癌症化疗患者实施中医护理，现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取2013年6月-2015年12月来我院就诊的56例癌症化疗患者作为调查对象，通过回顾分析法，将28例癌症化疗患者作为研究组，另28例作为对照组，对照组男性14例，女性14例，年龄55-79岁，平均年龄（60.4±7.54）岁，研究组男性18例，女性10例，年龄57-83岁，平均年龄（65.23±8.94）岁；所有患者均已签订知情同意书；文化程度：20例大专以上，高中与初中以下36例；职业：34例患者为农民，12工人，10例为干部；20例患者患有肺癌，15例乳腺癌，11例胃癌，7例肝癌，3例食管癌。比较两组患者的临床资料，差距不显著，P>0.05，无统计学意义[1]。
1.2方法
对照组主要采用常规护理；研究组主要采用中医护理干预，具体如下所述：
1）穴位疗法
根据患者的实际病情，选择患者膻中穴、合谷穴、长强穴、上巨虚穴、天枢穴、太溪穴、承山穴以及太冲穴等，以拇指进行有规律的按、点、挤、压、揉、捏，从而使其发生胀、酸、痛以及热等反应，顺时针为补，逆时针则为泻，轻为补，重为泻，3-5穴/次，一穴5分钟左右，一天2次。或予以艾灸，选择神阙、关元、上巨虚、支沟、曲池、天枢、足三里等，将艾条的一端点燃，对准应灸的腧穴部位，约距皮肤2-5厘米左右，进行熏烤。熏烤使患者局部有温热感而无灼痛为宜，一般每处灸5~7分钟，至皮肤红晕为度。
2）腹部按摩
在患者化疗第一天，对患者的腹部进行按摩，嘱咐患者仰卧，双下肢保持弯曲，使腹部放松，医护人员应站在患者的一侧，两手示指、中指以及无名指等进行相叠，对患者进行腹部按摩，可以从右下腹开始，慢慢向上，再向左，向下，进行顺时针按摩，从而刺激患者肠蠕动，利于患者排便。按摩时间一般是每天吃完早餐后的30分钟，程序按摩10分钟左右，医护人员可以指导患者或者家属进行自行操作[2]。
3）膳食调理
由于癌症患者的身体比较虚弱，加上化疗导致的消化道反应，使得患者容易出现营养不良，因此，护理人员应给予患者食用一些清淡，易消化，营养丰富的食物；禁止食用辛、辣等刺激食物；针对体弱的患者，应给予鸡汤、鳝鱼汤等食物，并适当加入枸杞、大枣、桂圆、大枣和药等，益气养血[3]。
4）鼓励患者多喝水
每天指导患者饮水2 000-3 000ml左右，并每天清晨给予其空腹饮用蜂蜜水，以刺激结肠反射，利于患者排便[4]。
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5）养成良好的排便习惯
指导患者每天定时排便，以利于预防或者缓解便秘。其中排便习惯可以按照早餐时间、个人时间来定，一般情况下是早餐后的一个小时[5]。
1.3诊断标准
对比两组患者便秘的发生情况与护理前后便秘临床症状评分情况。
1.4统计学分析
统计数据，可采用统计学软件SPSS19.0进行数据处理，两组数据间的数据差用X?检验。P＞0.05表明对比结果差异不明显，无统计学意义，P＜0.05表明对比差异明显，有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的便秘发生率比较
研究组发生便秘的患者有6例，便秘发生率为13.54%，对照组发生便秘的患者有13例，便秘发生率为27.7%，通过两组患者的便秘发生率比较，研究组便秘发生率明显低于对照组，比较差距显著，P＜0.05,有统计学意义。
2.2两组患者护理前后便秘临床症状评分比较
护理前：研究组的便秘临床症状评分为（13.7 士3. 56）分，对照组为（12.4士2.98）分；护理后：研究组的便秘临床症状评分为（3.98士1.02）分，对照组为（9.06士2.16）分；通过比较，研究组的便秘临床症状评分要低于对照组，比较差距显著，P＜0.05,有统计学意义。
表1两组患者护理前后便秘临床症状评分比较（ ±s）
列数护理前 护理后
研究组33 13.7 士3. 563.98士1.02
对照组33 12.4士2.98 9.06士2.16
3讨论
近年来，肿瘤的发病率呈逐年上升趋势，虽然化疗方法也在随之完善，但是化疗致便秘,为患者带来的心理、生理等压力严重影响了患者的抗癌信心[6]。目前，传统护理方法虽然具有一定的疗效，但其存在着一定的不良反应，例如：刺激性泻药，会容易引起患者的腹痛和脱水等症状，易导致泻后有便秘的倾向；而润滑性泻药严重阻碍了钙、磷以及脂溶性维生素等的吸收；塞肛护理与灌肠护理等大部分患者无法接受[7]。中医认为，在使用化疗药物时，可以将肿瘤细胞杀死，从而祛除邪毒，当容易损伤人体正气，使得气血不足，容易耗伤人体津与肠道失润，最终导致便秘。中医护理主要包括穴位疗法、对患者腹部进行按摩和膳食调理等，其在临床治疗中得到了广泛的应用，并获得了显著的疗效。研究表明，研究组发生便秘的患者有6例，便秘发生率为13.54%，对照组发生便秘的患者有13例，便秘发生率为27.7%，通过两组患者的便秘发生率比较，研究组便秘发生率明显低于对照组，比较差距显著，P＜0.05，有统计学意义。在两组患者护理前后便秘临床症状评分比较中，护理前：研究组的便秘临床症状评分为（13.7 士3. 56）分，对照组为（12.4士2.98）分；护理后：研究组的便秘临床症状评分为（3.98士1.02）分，对照组为（9.06士2.16）分；通过比较，研究组的便秘临床症状评分要低于对照组，比较差距显著，P＜0.05，有统计学意义。综上所述，对癌症化疗患者实施中医护理，可以有效预防便秘发生，提高患者的生活质量，值得推广使用。
参考文献：
[1]李敏，王莉萍，吴培香，汤继芹，李福莲，靳维荣，高连英，张倩. 中医护理干预在预防癌症化疗所致便秘中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2010，24:6-7.
[2]何友芳. 腹部按摩预防癌症化疗患者所致便秘的护理体会[J]. 大家健康(学术版)，2012，13:40-41.
[3]李玉顺. 多角度护理干预对癌症化疗所致便秘的预防效果[J]. 中国医药科学，2012，16:134+137.
[4]全宇莉，林真凤，叶磊，王志花. 中药足浴配合穴位按摩预防乳腺癌化疗后便秘的临床观察[J]. 广东医学院学报，2014，04:539-541.
[5]高丽萍，王艺璇，陈典璇，霍学佳，柴娟. 癌症患者化疗期间便秘的中医护理疗效评价[J]. 北京中医药，2012，11:873-874.
[6]顾丽华，蔡丽华，季健秋. 早期护理干预对癌症化疗患者便秘的影响[J]. 河北中医，2014，08:1242-1244.
[7]. 我国16个重点病种的国家中医临床研究基地论文统计表(2008年～2013年)[J]. 世界科学技术-中医药现代化，2013，05:1161-1261.
论文作者:张茜
论文发表刊物:《医师在线》2016年2月第4期
论文发表时间:2016/6/12
标签：患者论文; 癌症论文; 对照组论文; 统计学论文; 发生论文; 两组论文; 症状论文; 《医师在线》2016年2月第4期论文;