牛丽华
(黑龙江省第二医院 150001)
【摘要】 目的：观察系统护理干预在一次性成功置入胃管应用效果。方法：回顾性分析本院需置入胃管76例患者临床资料，按照数字表法分成两组，对照组采取常规护理，研究组采取系统护理干预，比较两组置管情况。结果：研究组置入胃管一次性成功率97.37%大于对照组76.32%，研究组出现恶心、鼻咽部阻挡、紧张恐惧例数均少于对照组，医患互动例数多于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：系统护理干预在一次性成功置入胃管的应用效果显著且良好，可通过缓解紧张感，提高配合度，提高一次性成功置管几率，值得临床推广。
【关键词】 系统护理干预;置入胃管;应用效果
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）26-0208-02
当患者不能自主进食或消化道出现病变时候临床一般会直接将胃管经食道插入胃部抽取胃液或提供食物，但胃管置入一般会引起呕吐等反应，且易发生感染[1]。本院予以收治的需置入胃管患者系统护理干预，获得满意效果，过程如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析本院需置入胃管76例患者临床资料，按数字表法分成两组，每组38例，对照组男女比18:20，年龄22～70岁，平均（53.40±6.40）岁，研究组男女比21:17，年龄24～69岁，平均（51.20±7.10）岁，两组基线资料具可比性（P＞0.05）。
1.2护理方法
对照组予以入院指导等常规护理。研究者予以系统护理干预，包括⑴心理护理：根据性格特点进行交流，讲解置管特点、流程、注意事项及目的等，并予以针对性心理疏导，给予安慰及合理帮助，缓解紧张、焦躁等不良情绪；⑵饮食护理：嘱咐患者术前多进食高蛋白、高热量等食物，并在手术实施前一段时间禁食；⑶合并症护理：严密监测患者体征变化，术前将血压控制130/80mmHg之内，且空腹血糖低于6.5nmol/L；⑷环境护理：保证手术室整洁及无菌，将室温控制25°左右，手术过程嘱家属与患者交流，分散注意力；⑸行为护理：置胃管前引导患者扩展鼻翼并松弛咽部肌肉，插管时配合医师有节奏进行吞咽，当产生不良反应，指导屏息或深呼吸；⑹置管后护理：术后帮助患者用舒适姿势平躺，喂食时先注射温开水再注射营养物质，注意喂食速度与剂量，流食为主，喂食后再次用温开水冲洗食管，并抬高纱布包裹食管，定期消毒。
1.3观察指标
比较两组一次性置管成功情况及置管效果。
1.4统计学分析
数据用SPSS21.0软件分析，均数标准差（x-±s）表计量资料，t行组间比较；百分比（%）表计数资料，X2行组间比较，P＜0.05表差异具统计学意义。
2.结果
2.1两组一次性成功情况比较
研究组置管一次性成功率97.37%大于对照组76.32%（P＜0.05）。
2.2两组置管效果比较
研究组出现恶心、鼻咽部阻挡、紧张恐惧例数均少于对照组，医患互动患者例数多于对照组（P＜0.05），见表1。
表1两组置管效果比较[n(%)，n=38]
注：与对照组比较，aP＜0.05。
3.讨论
置入胃管是无法自主进食或消化道出现疾病患者必要治疗进程，但置入胃管易使患者产生恶心、呕吐症状，导致不能一次性成功置入，反复操作引起患者更大痛苦及负担。分析常规胃管置入存在问题：操作人员在置管时才将方法及注意事项告知患者，但患者会由于紧张不能完全听取讲解导致无法完全配合，降低一次性成功率。而本院通过予以系统护理干预，术前就向患者讲解置入胃管方法、注意事项、目的等相关知识，患者可以完全理解操作时的步骤，提前做好心理准备，从而提高置管时配合度；另外对患者进行针对性心理疏导，可以消除或缓解紧张、恐惧感，从而减少因紧张导致置管失败，改善置管时不良反应[2]。术前嘱咐患者多进食高维生素、高热量、高蛋白食物可以为置入胃管储备足够能量，嘱咐患者置管前一段时间禁食可减少消化道内食物对置管不良影响[3]。置管时对手术室环境进行护理，可以提高患者舒适度，从而减轻紧张感；而在置管时进行行为干预，嘱咐家属多与患者交流，可以分散患者对手术注意力，从而提高一次性置管成功几率[4]。另外在置管后进行喂食护理，注射前后均用温水冲洗食管，并抬高使用纱布包裹，均是为了减少空腔感染等并发症，并在喂食期间监测患者体征变化、机体营养情况，根据病情调整剂量及食物结构，从而改善预后效果。研究组患者予以护理干预，因此结果显示：研究组置入胃管一次性成功率97.37%大于对照组76.32%，研究组出现恶心、鼻咽部阻挡、紧张恐惧例数均少于对照组，医患互动患者例数多于对照组，表明系统护理干预对一次性成功置入胃管的影响良好，该结果与申如，贾继红的文献结果相一致，再次提示系统护理干预在置入胃管中的应用具有效性[5]。
综上所述，予以需置入胃管患者系统护理干预，可以明显提高一次性置管成功几率，减少患者紧张恐惧、恶心感，从而减少痛苦及心理负担，值得推广。
【参考文献】
[1] 冯晓东，周丽娟，王林海等.系统护理干预在一次性成功置入胃管中的应用[J].中国医药导报，2013，10(25):145-147.
[2] 尹伟琴，岳莉.20例深静脉置管术后的护理体会[J].中外医学研究，2013，11(5):80-81.
[3] 高桂兰.定向软管脑内血肿吸引术后护理[J].中外医学研究，2012，10(18):72-73.
[4] 林秋丽，陈晓晴.1例留置150d深静脉直观护理经验小结[J].护理实践与研究，2012，10(7):79.
[5] 申如，贾继红.深静脉置管在重症患者中的护理[J].中外医学研究，2012，10(7):79.
论文作者:牛丽华
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第26期供稿
论文发表时间:2015/10/29
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