四川省遂宁市安居区人民医院 629006
摘要：目的：分析研究慢阻肺康复护理自我管理对患者满意度及生活质量的影响。方法：148例慢阻肺患者经动态随机化分法分为研究组（74例）和对照组（74例）两组。一般护理措施管理对照组，研究组患者除上述措施外，再被实施康复护理自我管理的措施，对比其护理疗效（满意度、肺功能及生活质量改善情况）。结果：经过护理后与对照组相比，研究组患者护理后各项评分（躯体功能、社会功能、物质生活）及护理满意度的优势明显，研究组患者的FVC、FEV1、MWD均显著优于对照组（P＜0.05）。结论：慢阻肺病人经康复护理自我管理的措施管理后使患者的肺功能情况得到有效改善，同时还使其生活质量得到大幅提高，患者有着较高的满意度，值得推广应用。
关键词：慢阻肺；康复护理；自我管理；肺功能；生活质量
Study on the effect of self - management on patient satisfaction and quality of life in patients with chronic obstructive pulmonary disease
The people's hospital of anju district，Sichuan Suining Cheng Jun 629006
[Abstract]Objective：To study the effect of self - management on patient satisfaction and quality of life in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Methods：148 patients with chronic obstructive pulmonary disease were divided into study group（74 cases）and control group（74 cases）by dynamic randomization method. General nursing measures management control group，the study group of patients in addition to the above measures，and then the implementation of rehabilitation care self-management measures，compared with the nursing efficacy（satisfaction，lung function and quality of life improvement）. Results：After treatment compared with the control group，the scores of the scores（physical function，social function，material life）and nursing satisfaction were significantly improved in the study group. the study group of patients with FVC，FEV1 and MWD were significantly better than the control group（P < 0.05）. Conclusion：Chronic obstructive pulmonary disease management by self-management measures to manage the patient's lung function after the effective improvement，but also to improve the quality of life，the patient has a high degree of satisfaction，it is worthy of popularization and application.
[Key words] Chronic obstructive pulmonary disease；rehabilitation nursing；Self-management；Lung function；Quality of Life
慢性阻塞性肺疾病被简称为慢阻肺，其在临床上属于很常见的一类呼吸系统疾病，慢性气道因阻塞性引发的炎症和可逆气流不完全受限是该病的临床主要表现[1]。随着该病的发病率及死亡率的不断增加，其在临床上越来越受到关注，同时病人也相应的对护理工作有了更高的要求[2]。有研究表明，患者在护理人员的指导下能够进行自我管理的康复护理对其生活质量的提高及肺功能的改善有着至关重要的意义[3]。148例收诊于我院的慢阻肺患者被实施了慢阻肺康复护理自我管理的方法，成效显著，具体如下。
1资料与方法
1.1临床资料
2015年7月～2017年9月收诊于本院的148例慢阻肺病人被抽取为研究对象，其被动态随机化分法分为研究组（74例）和对照组（74例）两组。本次研究在伦理学上符合相关依据并且均经患者同意。其中研究组男女患者比例38：36，最小年龄54岁～最大年龄为77岁（平均年龄（66.48±3.59）岁）；病史最短4年，最长16年（平均病史（12.52±2.58）年）；研究组患者中还有33例吸烟者，伴有合并高血压病的患者25例，伴有合并糖尿病的患者13例，伴有合并冠心病的患者17例；学历：小学23例，初中16例，高中27例，大专或以上8例。而对照组男女患者的比例为39：35，最小年龄55岁～最大年龄为74岁（平均年龄（67.82±3.66）岁）；病史最短5年，最长17年（平均病史（13.11±3.13）年）；对照组患者中还有36例吸烟者，伴有合并高血压病的患者22例，伴有合并糖尿病的患者14例，伴有合并冠心病的患者19例；学历：小学21例，初中19例，高中28例，大专或以上6例。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
一般护理措施管理对照组，护理人员指导患者熟悉院内的环境，并对其进行慢阻肺的健康知识进行相关的宣教教育，与患者及时进行交流和沟通来疏导其心理上的恐惧和焦虑，在用药上应遵照医嘱对其指导。研究组患者除上述措施外，再被实施康复护理自我管理的措施，主要内容如下。
1.2.1患者评估项目
肺功能监测：测试患者的用力肺活量（FVC）、在第一秒的呼气量（FEV1）、步行6min的距离（6MWD），上述指标均测量两次取平均值，测量间隔为半小时。
1.2.2住院期间对患者的管理
关于呼吸康复护理知识护理人员应给予其一对一指导，旨在让患者学会康复护理的自我管理，内容如下：①练习腹式呼吸，患者保持站立位或坐位时把一只手置于胸前，另一只手放在腹部来对吸气时腹部膨隆和呼气时腹部下陷进行控制；②缩唇呼吸，指导患者吸气时使用鼻子而呼气时采用嘴的方式进行呼吸（呼气时注意嘴型保持口哨状），练习频率为每日2～3次（一次15 min左右）；③结合呼吸训练练习呼吸操，扩胸（开吸收呼）、爬楼梯（抬吸下呼）、握拳（握吸松呼）、下蹲（下吸起呼）等，练习频率为每日2次为宜（一次15min左右）；④咳嗽训练，咳嗽次数除正常呼吸咳嗽两次外，深呼吸、用力呼气等均咳嗽五次；⑤自我按摩，每天按摩尺泽、列缺穴、中府等穴2次（按摩次数以50次为宜）；⑥姿势指导，为保证患者保持较舒适的姿势可放置1个软枕于患者腰脊部，再用3～4个软枕放置于患者头部，使脊柱维持挺直，同时可使膝部微曲。
1.2.3出院后对患者的管理
患者出院后应派专门人员对其进行电话随访，并把患者的肺功能检测情况记录在册。
1.3观察指标
对患者的满意度（满意度评分分为不满意，满意和非常满意）、肺功能及生活质量改善情况（满分100分，生活质量越好的患者得分越高）进行观察。
1.4统计学方法
统计分析所有慢阻肺患者数据，采用SPSS20.0软件处理，用（%）表示满意度，用x2进行检验；用“ ±s”表示肺功能指标情况、生活质量情况，采用t进行检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。
2结果
2.1护理满意度
研究组的护理满意度为97，30%，而对照组的护理满意度为79.73%，对照组明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。
3讨论
长期气流受到阻塞所导致的气道炎症反应即被称之为慢性阻塞性肺疾病，该病患者的主要表现为胸廓与肺顺应性差[4]，患者气道在慢性阻塞性炎症的副作用影响下，呼吸功能（换气及通气）均受到阻碍，严重制约患者的呼吸功能和运动功能，对患者日常的生活质量造成了极其严重的影响[5]。该病的主要原因是膈肌的自由活动度范围变窄进而使气道变窄，患者在呼气时就会出现一定程度的呼吸困难，严重时可对患者心理及生理上造成负面的影响[6]。患者在饱受该疾病摧残的同时还要面临巨额的家庭经济负担，因此，一般的护理措施已然不能满足患者的需求，其对患者生活质量的改善没有明显的帮助。有研究表明，患者被实施康复护理并指导其进行自我管理的措施不仅可使患者在日常生活中机体活动大大增加，其对患者症状的减轻及生活质量的提高也大有裨益[7]。
总之指导慢性阻塞性肺疾病实施康复护理的自我管理措施能够使患者进行自我呼吸训练有序开展，并结合缩唇呼吸、腹式呼吸辅助患者来促进其胸廓的顺应性，对于肺通气量的增加、加速收缩膈肌的恢复以及对呼吸机耐受力的提高起着至关重要的作用，进而使疾病不再继续恶化；而指导患者摆放正确的体位姿势是一种缓解其疲劳的有效措施；而对患者咳嗽方式的正确指导可使患者最大呼气流速得到有效控制，其能促进患者排痰进而使反复感染的机率得到大大降低[8]。
此次研究中，经过护理后与对照组相比，研究组患者护理后各项评分（躯体功能、社会功能、物质生活）及护理满意度的优势明显，研究组患者的FVC、FEV1、MWD均显著优于对照组（P＜0.05）。
综上所述，慢阻肺病人经康复护理自我管理的措施管理后使患者的肺功能情况得到有效改善的同时还使其生活质量得到大幅提高，患者有着较高的满意度，值得推广应用。
参考文献：
[1]王烁，郭静，莫凡.探讨慢阻肺康复护理自我管理对患者肺功能及生活质量的影响[J].当代医学，2017，23（26）：147-149.
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[4]胡进梅.老年慢阻肺患者实施优质护理对肺功能和患者生活质量的影响研究[J].医药，2016，8（2）：00041-00041.
[5]黄梅英，郑美娟.康复护理在提高慢阻肺患者生活质量中的应用分析[J].医学理论与实践，2015，28（1）：122-123.
[6]鞠虹，杨冬梅.探讨护理干预对慢阻肺患者康复依从性的应用价值[J].中国医药指南，2014，12（35）：352-353.
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[8]李玮娜.康复护理对老年慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2014，35（10）：2698-2700.
论文作者:程君
论文发表刊物:《健康世界》2017年22期
论文发表时间:2017/12/26
标签：患者论文; 生活质量论文; 功能论文; 满意度论文; 自我管理论文; 对照组论文; 呼吸论文; 《健康世界》2017年22期论文;