陈柳伶
（南京市秦淮区夫子庙社区卫生服务中心；江苏南京210001）
【摘要】目的：通过试验，分析老年高血压患者在吃药期间主要存在的不良反应以及如何做到合理用药。方法：调取80例来我院接受治疗的老年高血压患者，随机分为1、2两个组，1组采用常规给药模式，而2组采用精细化给药模式，最终统计两组出现不良反应的例数，并对患者不良反应的临床表现进行详细记录，研讨出安全合理用药的方法。结果：1组中，在服用药物后血压明显得到控制的患者一共有6位，而病情基本得到控制的患者数量为26位。通过药物治疗没有任何效果的患者共有8位，整个小组的治疗有效率为80.00%。2组中，在服用药物后血压明显得到控制的患者一共有18位，而病情基本得到控制的患者数量为20位，通过药物治疗没有任何效果的患者共有2位，整个小组的治疗有效率为95.00%。结论：通过对试验结果的分析发现，精细化给药模式能够有效的降低患者在服用药物后出现不良反应的概率，所以要普及临床。
【关键词】老年高血压；常见药物；安全合理用药；不良反应
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2019）01-0075-01
引言：
高血压是一种多发于中老年群体的慢性疾病，由于无法使用手术治疗根除，只能通过药物治疗进行。目前主要用于治疗高血压的药物有三类，其中第一类是利尿剂，第二类是阻滞剂（CCB），而第三类是抑制剂（ACEI）。虽然以上药物对治疗高血压具有显著的疗效，但同时也诱发患者出现一定的不良反应。所以，要本着对每位患者负责任的态度，根据患者的病情安全合理的给药，最终促使患者需要得到控制的同时不会产生较大的不良反应。
1.资料和方法
1.1一般资料
此次随机抽选的80位老年高血压患者都是在2018年的上半年来我院接受治疗的患者。1组中，有23位男性患者和17位女性患者，所有患者的年龄区间在65到74岁之间，平均年龄为（71.25±8.54）岁。2组中，有21位男性患者和19位女性患者，所有患者的年龄区间在65到73岁之间，平均年龄为（71.28±8.49）岁。
通过分析证实，两组患者不存在统计学意义，试验最终的结果具有较高的可靠性。
1.2方法
（1）合理安全用药：1组采用常规药物治疗模式，按照一般高血压患者开具处方，不对患者进行特异性分析。
2组采用精细化药物治疗模式。首先在诊断期间，医生要全面分析患者的病情，结合患者以往的患病史和药物过敏史，并对患者进行系统的血液检测、心脑血管检测工作，为患者制定具有较强针对性的药物处方；其次，在患者服用药物期间，对患者相应的血压指标进行严密的监控，并将患者实时的血压数据记录下来，调整对患者的给药方案。当患者出现不良反应时则降低药物的用量，或者更换其他种类的药物。而当患者的血压没有得到控制，则要及时增加药物用量；最后，采用多层级药物审核机制，分别由主治医生、科室主管医生，以及主任医生对所开具的处方进行审核，只有主任医生许可才能对患者用药。
（2）不良反应研究：通过观察，对出现不良反应的患者尽心详细的记录。医护人员在每日巡房的时候要密切注意每位患者的情况，并及时和患者的家属进行沟通。当发现异样的时候，要及时对患者进行检测，并记录下患者不良反应的临床表现，并将所有信息进行汇总。
1.3标准
（1）不良反应：通过对患者进行观察，对其所出现的不良反应进行归纳，主要分为四大类，即低血钾症、咳嗽、肢体水肿以及血压过低。
（2）药物治疗效果：患者在接受药物治疗后，病情得到显著改善，在吃药期间患者没有出现任何不良反应，记录为“效果显著”；患者在接受相应的药物治疗措施后，病情得到了一定的控制，但在吃药期间出现了轻微的不良反应，则记录为“效果一般”；患者在接受完一个疗程的药物治疗后，病情没有得到控制，而且还出现了较大的不良反应，则记录为“无效”。
1.4统计学方法
本次实验所采集到的数据都使用SPSS20.0软件进行分析比对，分析所有数据是否具有统计学意义。若P<0.05则差异显著，有统计学意义。
2 结果
在对两个小组出现不良反应的患者进行观察后统计得出结论，1组中，共有3位患者在吃药后出现低血钾症，2位患者出现咳嗽的症状，期间还伴随头痛和发烧等症状，1位患者出现肢体水肿现象，还有一位患者出现血压过低的症状。在2组中，仅有2位患者出现不良反应，分别为“咳嗽”和“血压过低”。
3.讨论
老年高血压患者的身体机能退化情况严重，所以精细化的给药模式十分必要，只有通过合理的给药，才能确保老年高血压患者的血压得到控制的同时，身体机能不会进一步恶化。在落实精细化安全用药各项措施的时候，要从以下几个方面进行：
（1）成立专门从事药物研究的部门
医院要成立专门研究各类药物的部门，深入解析各类治疗高血压的药物，从多个角度进行解析，从而才能为医生提供更好的药物理论依据，使其能够为患者制定更合适的处方。
（2）完善多级管理体制
医院内部要形成多层级的药物管理体制，主治医生开具的处方，要经过主管医生以及主任医生的审核才能下发给患者，进而确保了给药的合理性。除此以外，科室内部还要针对经典的医学案例进行相应的研讨会，从更深层次汲取经典案例中的经验，进而提高整个诊断工作的质量和准确性，医生在诊断患者病情的时候，可以根据患者的实际情况制定出最合理的给药方案。
参考文献：
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[4]浦伟华. 社区门诊对老年高血压患者的安全合理用药及对策[J]. 健康必读（中旬刊）, 2013, 12(8).
论文作者: 陈柳伶
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年1月1期
论文发表时间:2019/4/1
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