（道县中医医院 湖南道县 425300）
摘要：目的 探讨压疮护理对于改善高龄脑梗塞后遗症及老年痴呆症患者生活质量的影响。方法 选取我院2016年3月~2018年2月期间收治的128例脑梗塞后遗症及老年痴呆症患者作为研究对象，随机分为观察组（综合护理）和对照组（常规护理）各64例，对比两组患者的护理效果。结果 与对照组相比，观察组患者的压疮发生率（3.13%＜9.38%）、其他并发症发生率（4.69%＜12.5%）、自评焦虑量表（SAS）评分[（38.34±3.02）分＜（48.13±3.54）分]和自评抑郁量表（SDS）评分[（38.64±3.13）分＜（49.25±3.38）分]相对更低（P＜0.05），而护理满意度（93.75%＞79.69%）、生活质量评分[（75.52±6.21）分＞（59.34±5.49）]相对更高（P＜0.05）。结论 高龄脑梗塞后遗症及老年痴呆症患者的压疮护理对于改善其预后有着积极的影响。
关键词：脑梗塞后遗症；老年痴呆症；压疮护理
肢体运动、感觉障碍是高龄脑梗塞患者的常见后遗症，而老年痴呆症患者则基本丧失活动能力，其治疗恢复过程十分漫长，期间需要长期卧床，无法自主活动，这在很大程度上增加了压疮的发生风险。压疮的发生，极大的增加了患者的痛苦，对其治疗恢复也会产生一定的负面影响，需要积极加以防治。为了有效预防压疮，需要加强对高龄脑梗塞后遗症及老年痴呆症患者的皮肤护理，改善局部受压皮肤的血液循环。与此同时，针对引起压疮发生的相关因素，采取相应的控制措施。对于发生压疮的患者，需要妥善处理好创面，减轻患者的疼痛感，降低感染风险[1]。本研究以我院2016年3月~2018年2月期间收治的128例脑梗塞后遗症及老年痴呆症患者作为研究对象，探讨压疮护理的实施效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组研究对象为我院2016年3月~2018年2月期间收治的128例脑梗塞后遗症及老年痴呆症患者，分别接受综合护理（64例）和基础护理（64例），行分组对照研究（观察组和对照组）。观察组患者男女比例为33/31，最高龄85岁，最低龄63岁，平均年龄（66.59±4.62）岁。对照组患者男女比例为34/30，最高龄84岁，最低龄65岁，平均年龄（67.24±4.81）岁。两组患者的基本资料对照相仿（P＞0.05），本研究具有可行性。
1.2方法
对照组患者接受常规护理，在病情和体征监护的基础上，定时帮助患者翻身，保持良好的卫生条件，保持床单、被褥、衣物的清洁，及时清理排泄物、汗渍，保持皮肤干燥。观察组患者则接受综合护理，具体措施如下：
①皮肤保护：在定时翻身的基础上，在枕骨粗隆、骨隆突处、骶尾、足跟等压疮易发部位垫上海绵垫，避免与床面直接接触而产生摩擦。使用气垫床，患者身体受到充气气垫的支撑，进而减轻皮肤压力。每次翻身后，护理人员需要将湿热毛巾敷于受压部位，或对该部位进行按摩，可适量涂抹酒精、红花油，以促进局部血液循环，警惕淤血、红肿等症状的发生。受压部位一旦出现溃破情况，需要将创面清理干净，使用生理盐水、呋喃西林等药物清洁创面。
②营养管理：对于无法自主进食的患者，可以通过肠内营养、肠外营养以及鼻饲等方式，补充营养物质，待患者恢复自主饮食后，需要为其制定科学、健康的食谱。增加优质蛋白、维生素及多种微量元素的摄入，补充膳食纤维，将鱼、蛋、豆制品、蔬菜、水果作为主要饮食，进而有效改善患者的营养状态，同时有助于消化和吸收。
③运动锻炼：脑梗塞后遗症及老年痴呆症患者应在护理人员的指导下进行运动锻炼，早期以坐姿和平衡训练为主，活动其踝、腕、肘、膝、髋等关节，提高关节活动度，同时能够刺激肌肉感觉，避免出现关节硬化、肌肉萎缩等情况。随着患者肢体运动功能的恢复，循序渐进的进行起坐、移位、站立和行走等训练，使患者摆脱卧床状态，对于压疮的防治有着积极的帮助。另外，考虑到脑梗塞后遗症及老年痴呆症患者缺乏生活能力，患者家属需要在一旁陪护，加强对患者的监督和管理。而护理人员需要与患者家属保持良好的沟通，在压疮护理方面给予相应指导，说明压疮发生的影响因素，介绍相关的防治方法。而患者家属能够认真遵循医嘱，警惕压疮的发生，做好防护措施。
1.3统计学处理
以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（ ）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者压疮预防效果及其满意度
3讨论
脑梗死和老年痴呆症是高龄老人的常见疾病，患者的神经功能出现障碍，影响其正常的肢体运动功能、感觉功能和语言功能，生活无法自理。重症患者则需要长期卧床，日常生活活动均需要他人协助。压疮是脑梗死和老年痴呆症患者的常见并发症，患者的局部皮肤组织长时间受到压迫，导致血液循环不畅，容易皮肤组织溃破、坏死。压疮的形成，会产生明显的疼痛。麻木症状，存在感染的风险，增加了患者的痛苦，并严重干扰其正常生活，其身心均会感到不适，显然不利于疾病的治疗恢复。除了局部压力作用之外，营养不良同样影响压疮形成的危险因素。脑梗死和老年痴呆症在卧床期间，其肠蠕动减少，胃肠的消化和吸收功能较差。与此同时，受到自身疾病的影响，患者缺少食欲，这在很大程度上影响到患者对于营养物质的补充，出现营养不良的情况。在营养不良的状态下，患者皮肤抵抗力降低，对于剪切力、摩擦力的承受能力下降，在受压后易发生溃破[2]。
为了减少压疮对于脑梗死和老年痴呆症患者的困扰，需要加强压疮护理。针对压力因素的影响，加强皮肤保护，在定时调整体位、姿势的基础上，使用气垫床，并在压疮易发部位垫上软垫，减轻局部皮肤承受的压力。加强饮食管理，充足补充营养和能量，改善患者的营养不良状态，提高机体免疫力和抵抗力，皮肤弹性和韧性也会随之提升，降低压疮发生风险。与此同时，早期开展功能恢复训练，逐渐提升患者的肢体运动功能，改善其生活能力，进而有效预防压疮的发生，为患者的治疗恢复提供良好的安全保障[3]。
综上所述，在高龄脑梗塞后遗症及老年痴呆症患者的临床护理中，加强压疮护理，提高患者舒适程度，更好的维护其身心健康，改善其生活质量。
参考文献
[1]贾志英.老年脑梗塞后遗症及老年痴呆症患者压疮的综合护理体会[J].中国农村卫生，2018（13）：60-61.
[2]王芳，金春琴.程序化护理对高龄脑梗塞后遗症患者压疮发生的预防分析[J].中国农村卫生事业管理，2018，38（04）：542-544.
[3]李小容，叶继彬，黄鑫，杨巧，易琴，黄素芬.脑梗塞后遗症期合并压疮的治疗与护理[J].大家健康（学术版），2015，9（08）：9-10.
论文作者:杨玲
论文发表刊物:《航空军医》2018年18期
论文发表时间:2018/11/26
标签：患者论文; 痴呆症论文; 后遗症论文; 老年论文; 高龄论文; 脑梗塞论文; 发生论文; 《航空军医》2018年18期论文;