南华大学附属第一医院消化内科 湖南衡阳 421001
【摘 要】目的：分析奥曲肽在上消化性溃疡并出血的应用价值。方法：选择我院2015年11月-2017年12月中收治的90例消化性溃疡并出血患者作为研究对象，按收治顺序分为观察组和对照组，每组包括45例患者。观察组给予奥曲肽和埃索美拉唑注治疗，对照组给予同等剂量的埃索美拉唑治疗，对比两组治疗后的止血效果、不良反应，住院时间。结果：观察组的有效止血率为93.3%，明显高于对照组（71.1%），差异有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应对比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：奥曲肽在上消化性溃疡并出血治疗中止血效果显著，有较好的临床应用价值。
【关键词】奥曲肽；埃索美拉唑；消化性溃疡；上消化道出血
消化性溃疡是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，是一多发、常见病，主要表现为长期、节律性、周期性上腹痛；上消化道出血是消化性溃疡最常见的急症及患者住院的常见原因，以呕血、黑便、失血性循环衰竭等为主要临床表现。有研究报道[1]，上消化道出血主要原因为消化性溃疡引起。临床上常以抑酸药治疗消化性溃疡引起的上消化道出血，本研究采用奥曲肽和埃索美拉唑与单用埃索美拉唑进行比较，止血疗效显著，报道如下。
1.一般资料及方法
1.1一般资料
选择我院2015年11月-2017年12月中收治的90例消化性溃疡并上消化道出血患者作为研究对象，按照收治顺序将其分为两组，每组45例，所有患者符合消化性溃疡并上消化道出血的诊断标准[2]。内镜或碘水造影可见圆形、椭圆形或不规则溃疡病灶，边缘整齐，见出血部位，大便OB阳性。排出排除心肝肾功 能 不 全 者、哺乳期妇女以及药物过敏者。治疗过程中在知情同意书上签字。观察者男25例，女20例，年龄18-78岁，平均（43.5±4.6）岁；溃疡类型：十二指肠球部溃疡并出血31例，胃溃疡并出血12例，复合溃疡并出血2例。对照组男28例，女17例，年龄21-80岁，平均（46.7±5.6）岁，溃疡类型：十二指肠球部溃疡并出血24例，胃溃疡并出血16例，复合溃疡并出血5例。两组临床资料对比差异无统一学意义（P＞0.05）
1.2方法
2组均给予禁食、补液、维持水电解质平衡等常规处理并同样予以埃索美拉唑40mg静脉推注，每隔8小时一次。在此基础上，观察组给予奥曲肽0.1mg静脉推注，以后予以25ug/h静脉滴注维持。
1.3 观察指标
治疗后观察2组患者的止血效果及不良反应情况并对比住院天数。
1.4效果评定
显效：24-48小时内出血停止，4天内黑便消失大便转黄，血压、心率等基本生命体征平稳；有效：72小时内出血停止，6天内黑便消失大便转黄，血压、心率等基本生命体征平稳；无效：出血未停止，6天以上黑便仍存在，血压、心率等基本生命体征不平稳[3]。总有效率=（显效+有效）/总病例数×100%。
1.5统计学方法
应用SPSS V21统计学软件进行统计分析，以差（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，采用2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组疗效比较
2.2两组不良反应
观察组患者发生恶心、呕吐2例（4.4%），头晕1例（2.2%），腹胀3例（6.6%），不良反应发生率为13.2%；对照组患者发生皮疹5例（11.1%），头晕2例（4.4%），不良反应发生率为15.5%；均予以对症处理后症状消失，对治疗无影响。两组差异无统一学意义（P＞0.05）。
3.讨论
消化性溃疡作为消化系统常见疾病，发病率高，且溃疡消化性溃疡症状越来越不典型，无痛性溃疡并出血患者增加，且溃疡出血部分患者伤及动脉血管，可出现失血性休克甚至死亡等，故消化性溃疡并上消化道出血属于危急重症，及时有效的止血治疗非常重要。
消化性溃疡形成原因主要原因之一是胃蛋白酶、胃酸分泌过多，消化自身的十二指肠壁和胃壁，而导致粘膜损伤。埃索美拉唑是一种常见的质子泵抑制剂（PPI）[4]，抑制胃壁细胞泌酸小管的Ｈ＋ －Ｋ＋ －ＡＴＰ酶活性，有效抑制胃酸分泌，提高胃内PH值，有利于出血部分血小板产生血栓，同时降低胃蛋白活性，有效阻止胃蛋白对已形成血凝块的消化，起到快速止血并减少出血的效果。奥曲肽注射液是天然生长抑素的八肽衍生物，为人工合成并由8个氨基酸构成[5]。常用于肝硬化引起的食管胃底静脉曲张破裂出血，本文研究中用于消化性溃疡并上消化道出血作用，主要机理为：抑制胃酸、胃蛋白酶的分泌，保护胃黏膜并可促进粘膜修复；抑制胃肠蠕动；拮抗胰高血糖素对内脏血管的扩张、降低内脏血流。本研究结果显示，观察组的总有效率为93.3%明显高于对照组71.1%，差异有统计学意义。使用奥曲肽的患者止血时间并住院天数缩短，差异有统计学意义。本文中还对治疗过程中出现的不良反应进行研究，观察组与对照组差异无统计学意义。
综上所述，奥曲肽在消化性溃疡并上消化道出血的治疗中效果显著，且不良反应小，有较好的临床应用价值。
参考文献：
[1]袁金仁，金玉弟.消化性溃疡合并上消化道出血影响因素分析. 中国医药科学. 2011（16）：35-37.
[2]许宏蓉，吕农华.非静脉曲张上消化道出血的规范化诊治. 第二十五届全国中西医结合消化系统疾病学术会议. 中国江西南昌. 2013.
[3]王继栓，杨印智，孙书亭.奥曲肽与奥美拉唑联用治疗非静脉曲张性上消化道出血疗效观察. 现代中西医结合杂志. 2015（15）：1651-1653.
[4]张晖敏，缪应雷.埃索美拉唑的临床应用新进展. 世界华人消化杂志. 2009（20）：2064-2069.
[5]付立奎.奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的疗效及对止血率止血时间的影响. 河北医学. 2015（10）：1651-1653.
论文作者:胡光胜,陈明
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第5期
论文发表时间:2018/7/27
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