（大竹县中医医院；四川达州635100）
重症胰腺炎又可以称为急性的出血或者坏死性的胰腺炎。这种疾病，疾病比较急，发病也比较快，并且出现比较复杂，并发症会很多，病死率也高。我国在这一疾病中已经探索超过20年，现在对此类疾病治疗已从一个模糊的状态逐渐走了出来，不断趋于成熟，而长期存在分歧的观点已在治疗上达成共识。治疗方式分为手术，非手术两种形成的双轨体系。在这个基础上，重症急性胰腺炎的治疗方式下，产生的治疗效果有了很大的提高。
1、如何治疗重症胰腺炎？
重症胰腺炎可分为手术和非手术两种方式，对于如何治疗中重症胰腺炎，在现今仍存在争论，而有医学者认为重症胰腺素应当是由内科来治疗的，如果治疗得当，就可不手术。那么这也就表明，重症胰腺炎首先要选择的是非手术的治疗方式，因为在重症胰腺素发病的早期使用手术治疗是不恰当的。有的一学者认为重症胰腺素是由内科诊治的，还是外科诊治的，并不是其主要的问题。实际上，重症胰腺炎属于危重症的疾病，多科相互协助治疗才是最好的方法。还有一些者认为重症胰腺素的治疗必须要利用新兴的技术才可以进行准确的诊断。强硬的技术和人才素质的培养才能适应这种病症的诊断的要求。
2.重症胰腺炎手术治疗方式
重症胰腺炎是以手术治疗的时机一直没有被完全确认下来，自20世纪90年代开始，学术界的学者才开始要求进行非手术治疗。若是有坏死的胰腺组织被感染，以及如果出现重症胰腺炎的并发症，进行手术治疗。20世纪70到80年代，大多数学者都坚持要进行手术治疗。
2.1 手术治疗正确的时机把握
医学界之所以要求要进行早期手术的目的是为了清除人体内胰腺坏死的组织，在腹腔进行引流。以此来减少人体内的毒素的吸收情况，阻止人体出现其他部位的感染。但是如果在早期实行手术的话，会出现这些问题:（1）早期进行手术会使全身循环的障碍加重，新陈代谢出现紊乱，并发症出现几率增高。（2）正常的一切组织和早期坏死的一些组织之间的界限并不清晰，无法完全清理坏死的一些组织，而且容易造成其他损伤。（3）在发病早期，这种病并没有太多感染，反而如果进行手术，会导致外部的细菌进入体内，加速病菌对身体的感染，而大多数这样的病症可以通过非手术来进行治疗。（4）而有一部分学者看来，早期的手术不能使重症胰腺炎病完全治疗，而且早期手术会给身体带来一系列的并发症。所以医学界的专家就认为重症胰腺炎采取早期手术治疗的方式是不可取的。但如果出现以下这几种情况，也应该想到要进行手术治疗:①在手术前有未确定的不能排除其他原因引起的出现的急腹症现象的患者。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆②在那科进行过治疗，病情却加重的患者。③有胃肠穿孔的病人。④患者身体内除以之外，其他器官出现衰竭现象的。一经发现有以上情况的患者必须要进行早期手术治疗。
2.2 当前重症胰腺炎的手术治疗方式
在目前医学界的发展情况而言，重症胰腺炎的手术治疗方式并没有什么特殊的变化，但是人要根据病患不同的生病情况及病情发展的阶段来采用引流或者坏死组织的切除等手术来进行诊治。有一些学者表示，在切开胰腺的包膜，清除其中的坏死组织时，发现有松动的胰床，游离的胰头，应在胰的周边放置引流，在手术后进行充分的冲洗。这样可以改善一下周边的循环，防止坏死，阻止其他毒素对器官的伤害。在手术治疗中有一些重症胰腺炎取得可观成果到医学记录。而在手术的治疗中，需进一步正确选择手术的时机。在当前的医学界学者更加倾向于进行非手术治疗，却导致一些需要进行手术治疗的病患，失去了最好的手术治疗时机。有时病患的病情并不是很重，却容易被医生忽视，他们会出现不同程度的出汗，肠道功能出现障碍，身体发热，如果错过手术治疗的最佳时机，很可能还会出现身体内脏器官的功能障碍。如果出现脑功能障碍和呼吸功能的障碍，发病可能会很严重，而且发病率快，发病形势凶险，这在之前被认为是无法被救治的病患，在近几年来可以使用早期手术与监护治疗方式相结合来进行治疗，取得了很好的成效。
3. 重症胰腺炎的非手术治疗方式
重症胰腺炎本就是人体全身的一种炎性的反应，是一线出现组织坏死和弥漫性出血症状的急性胰腺炎，这种疾病发病率较快，而且一旦发病，病情极其凶险。在最近几年，通过对病患临床的实验和观察并进行研究之后，有一学者发现病患再出现重症胰腺炎发病之后病情一发不可收拾，会不断加重，而且有时会出现难以控制，这也与病患全身有炎症的现象有关系。重症胰腺炎患者在发病中会出现组织坏死和其他细胞和介质引起的机体炎症反应。病患体内的炎性介质，一旦进入血液内参与循环后会激活变换身体内其他部位的炎性细胞，会释放更加繁多的炎性介质出来。这就是病患身体炎症正不断加剧的原因。进而患者会出现心血管休克的现象，细胞不断死亡，器官功能会不断的衰竭，这就是病患经常会死于重症胰腺炎的主要原因。所以变化要提前预防并治疗全身炎症反应，以防炎症不断扩散给身体造成更大的伤害。
重症胰腺炎如果要采取非手术方式进行治疗，首先要进行明确诊断。①在临床中有急腹症的现象。②血尿淀粉酶增高。③血性腹水，淀粉酶增高。如果病情一旦确定下来，就应当立即进行重诊监护、防止病人休克、提高血容量。应当对病人实行一些抑制性的分泌药物，提高病人体内的营养，进行胃肠外营养输送。
在对病人非术治疗的期间，一定要加强对病人的观察，对病情经常进行询问，如若病人出现不适的表现，一定不能失去最佳的抢救治疗时机。
论文作者:刘志东,
论文发表刊物:《医师在线》2019年5月10期
论文发表时间:2019/9/23
标签：胰腺炎论文; 重症论文; 手术治疗论文; 病患论文; 手术论文; 胰腺论文; 方式论文; 《医师在线》2019年5月10期论文;