李理
湘潭市第一人民医院重症医学科 湖南湘潭 411101
摘要：目的：探讨血液透析联合血液灌流治疗尿毒症肺部并发症的临床疗效。方法：选取本院收治的尿毒症肺部并发症患者15例，将其随机分为研究组和对照组，研究组8例患者给予血液透析联合血液灌流治疗，对照组7例患者给予血液透析，观察15例患者治疗前后的临床疗效和生命体征变化情况。结果：所有患者治疗后临床症状均有改善，研究组患者治疗总有效率87.50%，明显优于对照组患者总有效率的71.43%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后肌酐（Gr）、血尿素氮（BUN）、中分子物质（MMS）水平明显下降，球蛋白（GP）和白蛋白（AP）水平较对照组明显上升，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对尿毒症肺部并发症患者实施血液透析联合血液灌流治疗是一种安全有效，且可以明显改善并发症症状的治疗方法，值得临床推广。
关键词：血液透析；血液灌流；尿毒症；并发症；临床疗效
肺部是尿毒症临床中常见的受累脏器之一[1]。尿毒症肺部并发症主要表现为胸部X线片呈现出以肺门为中心向两侧射放出蝶翼状对称型阴影，临床中主要表现为呼吸困难、咳嗽、肺功能下降。血透析是临床中治疗尿毒症的主要方法之一，但针对尿毒症临床中常见的顽固性高血压、尿毒症肺以及皮肤瘙痒等并发症治疗中的效果并不理想。有相关专家、学者针对尿毒症主要治病物质进行研究发现，导致这一原因与中分子物质不能彻底清除有密切联系[2]。为寻求尿毒症肺部并发症的临床中有效的治疗方法，本文选取我院2012年3月~2014年3月收治的尿毒症肺部并发症患者8例，给予血液透析联合血液灌流治疗，取得了满意的治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年3月~2014年3月收治的尿毒症肺部并发症患者15例，其中男8例，女7例，年龄为35~68岁，平均年龄为（51.38±0.82）岁，所有患者中维持血透析时间最短5个月，最长8年。两组患者在常规资料数据显示中无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者给予空心纤维透析器行血液透析治疗，每周3次。每次4小时；研究组患者给予血液透析联合血液灌流治疗。每周行血液透析治疗2次，血液透析联合血液灌流治疗1次。总治疗时间为4小时
1.3 观察指疗效评价
治疗2～3周后对两组患者进行肌酐（Gr）、血尿素氮（BUN）、中分子物质（MMS）水平明显下降，球蛋白（GP）和白蛋白（AP）检测，并观察两组患者治疗后的临床疗效
1.4疗效评判指标
两组患者疗效评判指标按显效、有效和无效划分。显效：患者咳嗽、呼吸困难、气促、咳血等症状完全消失或有明显改善；有效：患者咳嗽、呼吸困难、气促、咳血等症状有所改善；无效：患者临床症状无明显性变化，严重者甚至出现病情加重现象
1.4 统计学分析
采用SPSS 17.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（ ±s）表示，采用t检验，计数资料采用百分比表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗结果比较
研究组患者经血液透析联合血液灌流治疗总有效率87.50%，明显优于对照组单纯血液透析治疗总有效率的71.43%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3讨论
慢性肾衰竭在血液透析前期常常会因为免疫功能下降、高血压、电解质异常、营养不良、骨代谢异常等现象引发肺部各种功能障碍或并发症的产生[3]，其中尿毒症肺部并发症的发生率高达35~70%[4]。尿毒症肺的发病机制尚未明确，据相关研究报告显示，尿毒症肺部并发症的产生与Cr、BUN的上升有密切联系。近几年，在临床研究中发现甲基胍、胺类、酚类物质可造成患者肺泡毛细血管的通透性增强，将患者体内的蛋白质溶液向间质和肺泡渗出，从而引起续发性肺水肿疾病。具相关研究资料证明，中分子物质的毒性机制可间接或直接的干扰人体正常的调节因子和酶，导致患者的机体的代谢混乱和功能下降[5]。在本研究中，给予患者组患者血液透析联合血液灌流治疗，取得了满意的治疗效果，其治疗效果明显优于对照组，且血液透析联合血液灌流治疗对中分子物质的清除效果明显优于单纯血液透析。
综上所述，对尿毒症肺部并发症患者采用血液透析联合血液灌流治疗和单独使用血液透析治疗均有效，但血液透析联合血液灌流疗效更佳。
参考文献：
[1]马兴芳，田应选，张长锁等.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症肺部并发症的效果探讨[J].医学信息，2006，19（5）：854-856.
[2]张明霞，刘珊，刘伦志等.血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒36例分析[J].重庆医学，2013，42（20）：2405-2407.
[3]包娅.血液灌流联合血液透析治疗头孢菌素致尿毒症脑病的观察与护理[J].护士进修杂志，2012，27（22）：2062-2063.
[4]童仙女.血液灌流串联血液透析对尿毒症皮肤瘙痒的效果观察[J].护士进修杂志，2015，30（1）：69-70.
[5]蔡文利，苗书斋，王沛育等.血液灌流联合血液透析改善尿毒症患者周围神经病变疗效观察及机制研究[J].中华医学杂志，2015，95（17）：1319-1322.
论文作者:李理
论文发表刊物:《健康世界》2015年28期供稿
论文发表时间:2016/4/12
标签：血液论文; 尿毒症论文; 患者论文; 并发症论文; 肺部论文; 疗效论文; 两组论文; 《健康世界》2015年28期供稿论文;