杨晓霞、王巍、林宪国、惠雪峰、秦鹏
鹤岗鹤矿医院 154100
【摘要】目的：研究分析采用补肾壮骨、活血止痛法配合西医基础治疗原发性骨质疏松症的临床疗效。方法：选取我院2016年3月年至2018年12月的收治的骨质疏松患者78例作为研究对象。随机分为2组，观察组39人，对照组39人，两组均给予运动治疗、生活饮食，配合钙尔奇D1片/次，1次/口服；阿法骨化醇软胶囊0.5ug/次，1次/日口服，连续服用3个月。观察组在上述治疗的基础上给予自拟中药方剂，药物组成:桑寄生、续断、杜仲、牛膝、巴戟天、山茱萸、红花、鸡血藤、骨碎补及独活等药物，根据患者病情随症加减，水煎服，1剂/日，早晚服用，治疗3个月后观察并比较两组患者疗效。结果：观察组总有效率显著高于对照组差异有统计学意义（P<0.05）。
【关键词】补肾壮骨、活血止痛；原发性骨质疏松症；临床疗效对比
[Abstract] Objective: To study and analyze the clinical effect of Tonifying the kidney and strengthening the bones, promoting blood circulation and relieving pain combined with western medicine on primary osteoporosis. Methods: 78 osteoporosis patients from March 2016 to December 2018 in our hospital were selected as the study object. They were randomly divided into two groups: observation group (39 people) and control group (39 people). Both groups were given exercise therapy, life diet, and calq D1 tablet / time, once / oral; alfacalcohol soft capsule (0.5ug / time, once / day) for three months. On the basis of the above treatment, the observation group was given the self-made Chinese medicine prescription, the drug composition: Mulberry parasite, Dipsacus, eucommia, Achyranthes bidentata, Morinda officinalis, Cornus officinalis, safflower, Caulis Spatholobi, Drynaria and angelica. According to the patient's condition, the patients were treated with Decoction, 1 dose / day, sooner or later. After 3 months of treatment, the curative effects of the two groups were observed and compared. Results: the total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group (P < 0.05).
[Key words] tonifying kidney, strengthening bone, promoting blood circulation and relieving pain; primary osteoporosis; comparison of clinical effects
随着我国人口老龄化程度提高，骨质疏松症在我国广泛流行，骨质疏松易发生骨折，严重影响老年人的生存质量，其致残率、致死率增高，给患者、家庭、社会造成严重的心理负担和经济负担。骨质疏松的治疗包括非药物治疗、西药治疗（基础骨矿化药物、骨吸收抑制剂、骨形成促进剂）、中医药物治疗。虽然各种西药治疗骨质疏松症的效果显著，但是各种治疗方式都存在缺陷。如双磷酸盐类也容易引起诸多不良反应，如腹痛、食管炎、消化不良等胃肠道反应，甚至导致骨坏死、股骨骨折等严重不良反应，患者可能因无法耐受不良反应而终止治疗。如特立帕肽的价格更加昂贵，普通家庭难以承担。而且骨质疏松症属于慢性疾病，治疗周期长，成本高，不符合我国国情。对我院收治的78例骨质疏松患者应用中西医相结合的方法治疗，获得了较好的疗效。
1.资料与方法
1.1一般资料：选取我院2016年3月年至2018年12月的收治的骨质疏松患者78例作为研究对象。随机分为2组，观察组39人，男13例，女26例；年龄46-78岁，平均（62.0±5.3）岁；病程0.5---2年。对照组39人，男11例，女28例；年龄47-76岁，平均（61.2±5.5）岁；病程0.5---2.5年。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2.1西医诊断标准：参照《原发性骨质疏松症诊治指南（2017年）》[1]，采用双能X线吸收测试法对患者的骨密度值进行测定，采用T值表示。与同种族、同性别健康成人比较，T值在-2.5与-1.0之间为骨量减少，T值≤-2.5为骨质疏松。
1.2.2纳入标准：1.原发性骨质疏松症2.年龄在50岁以上3.不存在合并患有严重其他器官疾病。
1.2.3排除标准：1.存在严重的血液系统或肿瘤疾病2.存在多器官功能障碍者3.严重心肺功能障碍者4.合并存在严重高血压或出血性疾病5.存在精神系统障碍。
1.3治疗方法
两组均给予运动治疗、生活饮食，配合钙尔奇D(惠氏制药有限公司生产，国药准字H10950029)1片/次，1次/口服；阿法骨化醇软胶囊（华润双鹤药业股份有限公司，国药准字H20074109）0.5ug/次，1次/日口服，连续服用3个月。观察组在上述治疗的基础上给予自拟中药方剂，药物组成:桑寄生、续断、杜仲、牛膝、巴戟天、山茱萸、红花、鸡血藤、骨碎补及独活等药物，根据患者病情随症加减，水煎服，1剂/日，早晚服用，治疗3个月后观察并比较两组患者疗效。
1.4疗效判断
采用双能X线骨密度仪进行测定，每月测定股骨颈、髋部、大转子处骨密度值，并计算出治疗前后骨密度变化值。
疗效判断标准：①显效：腰背部疼痛明显减轻，骨密度测量值明显改善。②有效：有轻微腰背部疼痛，骨密度测量值改善。③无效：无明显治疗效果。
2.结果
观察组患者中经过治疗达到显效者25例，有效12例，无效2例，观察组总有效率94.87%。对照组显效者16例，有效15例，无效8例，对照组总有效率为79.49%。观察组总有效率显著高于对照组差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
注：与对照组相比，P<0.05
3.讨论
骨质疏松是一种以骨量减少和骨组织微结构破坏为特征的骨代谢疾病，多发于绝经后妇女及老年男性。中医认为肾，主骨藏精，精充足则骨强。原发性骨质疏松症主要病因为肾虚、骨弱。肝主筋，肾主骨，精气充足可促进骨骼的正常生长发育。中医理论中肾----天癸----冲任环路与现代医学下丘脑----垂体----卵巢轴相符，现代医学证实肾虚患者普遍存在下丘脑----垂体----卵巢轴功能减退问题，为中医辨证治疗骨质疏松症提供了理论基础。我们采用中药治以补肾壮骨、活血之痛法，自拟方剂，药物组成:桑寄生、续断、杜仲、牛膝、巴戟天、山茱萸、红花、鸡血藤、骨碎补及独活。方中桑寄生、续断、杜仲、牛膝补肾健骨；巴戟天、山茱萸补肾助阳、强筋壮骨；红花、鸡血藤补血活血、止痛；骨碎补即可以补肾强骨，又可以活血止痛；独活通络止痛。随证加减阴虚火旺者，加地骨皮、枸杞子、益母草、熟地；阳虚者加淫羊藿、菟丝子、补骨脂；腰背痛甚者加地龙、威灵仙、没药。现代药理研究表明补肾健骨类中药对本病具有良好的双向调节作用，既能抑制骨吸收，又能促进骨生成，并能通过类激素作用，升高体内激素水平，改善骨循环促进钙、磷离子的吸收和调节体内环境微量元素的平衡，从而达到增加骨量、增加骨强度的作用。
配合补充活性V-D3、钙剂，运动治疗、生活饮食治疗等基础治疗手段，临床上可改善症状，增加骨强度防治骨折，且价格低，不良反应少，患者易于接受，适合推广。
[1]中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会[J].原发性骨质疏松症诊疗指南.2017.9（10）：413-416.
论文作者:杨晓霞、王巍、林宪国、惠雪峰、秦鹏
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第7期
论文发表时间:2019/10/30
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