1唐山市中医医院康复科 河北唐山 063000；2开滦（集团）有限责任公司唐家庄医院 河北唐山 063000
摘要：目的 探讨芒针透刺配合温针灸治疗中风后尿潴留的临床效果。方法 选取本院2018.8-2019.2期间80例中风后尿潴留患者，根据治疗方法1：1比例分组，观察组40例患者采用温针灸配合穴位注射疗法，对照组40例患者给予单纯温针灸疗法，对比2组患者治疗效果。结果 观察组治疗结束后总有效率（95.0%）高于对照组（72.5%），对比差异显著（P＜0.05）；观察组治疗后残余尿量、每次排尿量、每次排尿时间、腹部症状积分均明显低于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应发生率（2.5%）低于对照组（17.5%），差异对比有统计学意义（P＜0.05）。结论 温针灸配合穴位注射疗法效果明显，在治疗中风后尿潴留患者中发挥重要作用，可提高疗效，改善多种症状积分。
关键词：芒针透刺；温针灸；中风后尿潴留
引言
尿潴留是中风后常见合并症，可导致患者出现排尿困难、小腹胀满等症状，增加临床处理难度，对患者造成不良影响。所在医院采用温针灸配合穴位注射疗法，为中风后尿潴留患者开展对症治疗，取得良好疗效。选取80例中风后尿潴留患者，探讨临床治疗方法与效果。
1资料与方法
1.1一般资料
收集80例中风后尿潴留患者的资料，所选病例符合本次调查研究要求，按照治疗方法进行1：1比例分组，观察组共40例患者，男性25例，女性15例，年龄范围45-78岁，均值（63.63±4.06）岁。对照组共40例患者，其中男性26例，女性14例，年龄范围43-79岁，均值（63.60±4.05）岁。纳入无治疗禁忌者及无其他高危因素者，排除合精神障碍及全身重症感染症状者。2组一般资料对比无明显差异性（P＞0.05），可比。
1.2治疗方法
对照组患者单纯给予温针灸疗法，患者取仰卧位，取关元、中极、双三阴交、双膀胱俞、双足三里，常规消毒，其中关元、中极、双膀胱俞直刺，进针1寸，不留针。双三阴交、双足三里直刺，进针尺寸1.5-2.0寸。上述穴位每个每个针柄放置艾炷，燃尽起针，每天针刺1次，连续30d。观察组患者在上述治疗基础上，联合穴位注射疗法，将上述穴位分为2组，交叉取穴，采用5 ml注射器，选用6号针头，常规消毒后针刺，然后向其中注入维生素B12，剂量控制在1.5 ml，每天1次，连续30d。
1.3观察指标
对比2组患者治疗总有效率，判断标准[1、2]：（1）治愈：患者可自行排尿，临床症状消失，残余尿量≤30ml；（2）好转：患者可自行排尿，临床症状明显改善，且残余尿量50-100ml；（3）无效：无法自行排尿，症状无改善，且残余尿量超过100ml。总有效率=治愈率+好转率。与此同时，对比为2组患者治疗后症状积分，包括残余尿量、每次排尿量、每次排尿时间、腹部症状，每项取分范围均为0-4分，分数越低症状越轻[3]。对比2组患者不良反应发生情况，做好记录。
1.4统计方法
采用SPSS 24.0软件，计量资料用 “x±s”表示，计数资料用“%”表示，分别采用“t ”和“χ2”值检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效对比
观察组治疗结束后治愈25例，好转13例，无效2例，对照组治愈18例，好转11例，无效11例，观察组总有效率为95.0%（38/40），对照组总有效率为72.5%（29/40），对比差异显著（χ2=5.631，P=0.019）。
2.2症状积分比较
观察组治疗后残余尿量、每次排尿量、每次排尿时间、腹部症状积分均明显低于对照组（P＜0.05），详见表1。
2.3不良反应比较
观察组不良反应发生率为2.5%（2/40），分别为腹胀1例，对照组不良反应发生率为17.5%（7/40），分别为腹胀4例，腹痛3例，组间差异对比有统计学意义（χ2=5.027，P=0.021）。
3讨论
中医认为，尿潴留属“癃闭”范畴，总病机为膀胱气机不利[4]。采用中医针刺疗法，可发挥明显的治疗作用。本研究所选观察组患者采用温针灸配合穴位注射疗法进行治疗，并与单纯温针灸患者进行对比，结果显示，观察组治疗结束后总有效率（95.0%）明显提高，且治疗后残余尿量、每次排尿量、每次排尿时间、腹部症状积分均显著降低，与文献研究结果基本相同，进一步证实联合治疗方案的优势。与此同时，联合治疗可明显降低不良反应。温针灸配合穴位注射疗法，取关元、中极、双三阴交、双膀胱俞、双足三里穴位，其中关元穴是任脉要穴，通过针刺，可发挥调节气血的作用。针刺足三里，可升降气机，发挥健脾和胃、益气养血之功效。膀胱俞与会阴部关联，与三阴交相配，可发挥助膀胱运化的效果。现代研究发现[5]，关元穴接近卒中后尿潴留患者膀胱解剖位置，采用针刺和穴位注射疗法进行刺激，可获得更多针感，进而为外阴传导提供更多便利。综上所述，温针灸配合穴位注射疗法应用效果显著，可提高中风后尿潴留患者临床疗效，改善多种症状，且不良反应少，患者耐受性高，临床治疗优势明显。
参考文献：
[1]余艳兰，张月娟，涂丽，等.艾灸配合穴位按摩治疗中风后尿潴留患者的效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（29）：9-10.
[2]陈燕娟.补脾益肾法针刺治疗脑卒中后尿潴留的临床疗效观察[D].福建中医药大学，2018，12（04）：152-155.
[3]黄星，王旭慧，张向宇.卒中后尿潴留的中医治疗研究进展[J].内蒙古中医药，2018，37（04）：107-109.
[4]李奕霖.头穴透刺治疗脑梗死后尿潴留的临床研究[D].黑龙江省中医药科学院，2017，09（11）：562-564.
[5]曹锐，华萍，杨红玲，等.针刺治疗中风后尿潴留临床疗效及最大尿流率观察[J].辽宁中医药大学学报，2017，19（01）：196-198.
论文作者:刘卫星1,高雅静2,刘志刚1
论文发表刊物:《健康世界》2019年9期
论文发表时间:2019/9/19
标签：患者论文; 穴位论文; 针灸论文; 症状论文; 尿潴留论文; 疗法论文; 针刺论文; 《健康世界》2019年9期论文;