贵州省人民医院心内科 550001
摘要：目的探讨ＩＣＵ综合征发生的相关影响因素，并提出相应的干预对策。方法收集２０１７年８－１２月入住我院ＩＣＵ的１９１名患者的一般资料和诊疗资料，采用一般情况调查表和ＩＣＵ诊疗情况调查表调查患者相关情况，并进行统计学分析。结果本组进入研究患者１９１例，其中６０例发生ＩＣＵ综合征，发生率３１．４１％。ＩＣＵ综合征发生的影响因素为手术、医疗费用支付方式、住ＩＣＵ时间、睡眠情况和是否经历同室病友死亡。结论ＩＣＵ综合征发病率较高，并受多种因素影响。有针对性地采取护理措施，如改善ＩＣＵ病房条件、加强与患者交流和缩短ＩＣＵ住院时间，有助于降低ＩＣＵ综合征发生率。
关键词：ICU综合征发生；影响因素分析；干预对策
引言
重症监护室(ICU)患者具有病情危重、疾病复杂、发病急等特点，而ICU是一个封闭式的特殊治疗场所，配有各类抢救仪器设备。对于患者而言，所处环境陌生、各类仪器发出的报警声、各类抢救治疗护理措施等因素，致使大多数患者产生较大的心理、生理障碍，很容易诱发ICU综合征。ICU综合征是指患者在ICU接收治疗过程中出现的精神混乱、情感障碍以及行为异常等症状，又称为ICU精神障碍。ICU综合征可诱发各种并发症，影响患者康复，致死率极高，而对患者采取适当的护理干预措施，可有效缓解并发症症状，甚至防止其发生。
1对象与方法
1.1研究对象
选取２０１７年８月－２０１７年１２月在我院ＩＣＵ住院治疗的患者１９１例作为研究对象。纳入标准：（１）年龄≥１８岁。（２）入住ＩＣＵ时间≥２４ｈ。（３）神志清楚。（４）同意参加本研究。排除标准：（１）入院时有精神疾病或精神障碍。（２）智力低下或意识未恢复者而无法表达者。
１．２方法
1.2.1ＩＣＵ综合征诊断标准
采用ＩＣＵ意识模糊评估法（ＣＡＭ－ＩＣＵ）作为诊断标准。该标准包括４个方面的内容：（１）意识状态的急性改变或波动。（２）注意力缺损。（３）思维紊乱。（４）意识水平的改变。在ＩＣＵ治疗期间，由研究者和医生共同对患者是否患ＩＣＵ综合征进行评估诊断。
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1.2.2一般情况调查
查阅相关文献资料，自设问卷，调查内容包括患者的性别、年龄、文化程度、吸烟史、饮酒史、家庭人均月收入、医疗费用支付方式等。
1.2.3ＩＣＵ诊疗情况调查表
查阅相关文献资料，自设问卷，查阅病例、询问家属和医生收集研究对象在ＩＣＵ期间的诊疗情况，内容包括睡眠障碍情况、入住ＩＣＵ天数、是否曾有手术、气管插管／呼吸机、鼻胃管置管、动静脉插管、泌尿道插管和约束使用情况等。
1.3资料收集方法
研究者查阅相关文献资料，收集患者病例资料。深入病房向患者及家属进行问卷调查。
1.4统计学方法
采用ＳＰＳＳ ２２．０统计软件进行统计学分析，统计方法采用描述性统计、χ２检验及Ｌｏ－ｇｉｓｔｉｃ逐步回归分析。Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
2结果
2.1ＩＣＵ综合征发生情况
本研究对象共１９１例，其
中有６０例患者发生ＩＣＵ综合征，发生率为３１．４１％。
2.2ＩＣＵ综合征发生影响因素的多因素分析结果
以是否发生ＩＣＵ综合征为应变量（是＝１，否＝０），以单因素分析有统计学意义的８种因素为自变量，进行多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ逐步回归分析（α入＝０．０５，α出＝０．１０），同室病友死亡、医疗费用支付方式、住ＩＣＵ天数、睡眠障碍和手术５个因素进入Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归方程。
3护理干预措施
3.1改善ＩＣＵ环境
医疗机构要尽最大努力使ＩＣＵ病室清洁、整齐、舒适、和谐。医护人员保持室内安静，减少不必要的干扰。由于ＩＣＵ特殊的环境和持续存在的监护，患者缺乏完整的睡眠周期，应鼓励患者日间少睡，夜间使用暗灯光，放下窗帘，为维持患者正常的昼夜节律创造良好的环境，以助其入睡。病床间尽量使用屏风或床帘将患者隔开，抢救时应拉上窗帘，使其他患者避开同室病友抢救或死亡场面，减少负性情绪和不良刺激的影响。
3.2加强护患沟通
加强护患交流，手术前多加探访，了解患者的病情，提高重视患者存在的疑虑，以便在术后护理工作中引起注意并协助解决；同时，护理人员要根据患者的病情、社会地位、文化背景等因素选择合适的交流方式，帮助患者了解有关健康和疾病的科学知识，了解手术的意义、步骤、注意事项、疼痛轻重等，减轻患者的精神负担和疾病痛苦。对于医疗费用支付存在困难的患者，要在可能的情况下为患者节约资金，打消患者顾虑，减轻患者心理压力。加强护患沟通，不但能消除患者的担心不安，还能得到患者充分配合。
3.3减少ＩＣＵ住院时间
ＩＣＵ住院时间是ＩＣＵ综合征的危险因素。ＩＣＵ住院时间长则意味着研究对象因病情等原因受到ＩＣＵ的治疗、环境等相关因素的影响的时间更持续，会增加ＩＣＵ综合征的发生。因此，应严格按照护理工作规范，遵守无菌操作原则，减少院内感染等并发症，尽可能地减少患者的ＩＣＵ住院时间，从而降低患者发生ＩＣＵ综合征风险。
结语
综上所述，ＩＣＵ综合征发生率处在较高水平，是由多种因素共同作用引起的。医护人员应针对其影响因素地采取相应的护理措施，改善ＩＣＵ环境和医疗质量，加强与患者的沟通交流，缩短患者住院时间，降低ＩＣＵ综合征的发生率。
参考文献
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论文作者:罗春
论文发表刊物:《世界复合医学》2019年第02期
论文发表时间:2019/5/6
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