哈尔滨市第二医院 黑龙江哈尔滨 150056
【摘 要】目的：探讨镇心汤治疗心脏神经官能症的临床效果。方法：选取我院2014年9月至2015年9月心脏神经官能症患者50例分为观察组25例及对照组25例。对照组给予基础治疗，观察组在给予基础治疗上采用自拟镇心汤（人参、肉桂、五味子、龙骨、酸枣仁、三七等）治疗。结果：观察组的治疗总有效率达94.65%，显著高于对照组的77.68%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。讨论：对心脏神经官能症采用镇心汤的治疗能提高总的治疗效果，具有一定临床使用价值。
【关键词】镇心汤；神经官能症；临床观察
前言：心脏神经官能症又称功能性心脏不适。患者主观症状以心血管系统功能失常为主，通常合并焦虑等心理方面的障碍，是神经官能症的一种特殊类型。心脏神经官能症常有心悸、心前区疼痛、胸闷、气短、呼吸困难、头晕、失眠、多梦等临床症状，症状多种多样，时好时坏。本病多见于20～50岁的中青年人群，其中女性发病率高于男性，尤其是更年期妇女更为多见。若治疗不及时可形成严重的抑郁症而对患者的生活质量造成一定影响，甚至导致患者产生轻生意向。本文采用镇心汤进行治疗心脏神经官能症，其疗效令广大患者满意，总结如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取我院2014年9月至2015年9月收治的有心脏神经官能症者50例作为研究对象，所有患者均符合心脏神经官能症的相关诊断标准。无对研究药物过敏者，排除慢性感染、风湿热、冠心病、甲亢、心肌炎者及药物引发的胸闷、心悸、胸痛患者。另分组已征得患者与家属同意，并签订知情同意书且全部病例均经地市级以上医院确诊为心脏神经官能症，辨为发作期属本文观察对象。现将50例患者随机分为观察组25例及对照组25例。其中观察组男13例，女12例，年龄24～63岁，病程6个月～3年；对照组男14例，女11例，年龄23～65岁，病程4个月～3年。两组患者的一般临床资料，差异无统计学意（P＞0.05）。
1.2方法
在对照组中仅实施对患神经官能症的患者基础治疗，而在观察组中对神经官能症患者实施基础治疗的同时用自拟镇心汤对其差别治疗。其中镇心汤的具体组成和使用方法如下：人参、肉桂、薄荷、地龙、三七各10g，葶苈子、五味、龙骨、牡蛎各30g，酸枣仁、薤白、炙甘草各20g，冰片3g，延胡15g。水煎分6次温服，2日1剂。20天1个疗程。通过对神经官能症的诊断可根据何绍奇主编《现代中医内科学》发作期为标准：心悸、心前区痛，部位常不固定，多为一过性刺痛或持续隐痛，发作可持续数小时或数天，病人多有呼吸不畅，喜叹息样呼吸，失眠多梦等。伴舌紫、瘀斑、瘀点等为实证；伴面白、头晕，少气乏力，舌淡等为虚证。检查时不能查到与症状相符合的阳性体征。进而判断出观察组和对照组中是否出现了神经官能症。
1.3疗效判定标准
我院实行的疗效评定系统分别由痊愈、显效、有效和无效四个方面组成。其中痊愈指经过治疗患者的临床症状及体征完全消失，心电图检查未见任何异常，且3个月内无复发；显效是指患者的临床症状及体征显著好转，心电图检查未见任何异常；有效是指患者的临床症状及体征有所好转，心电图检查部分改善；无效则是指患者的临床症状及体征未见任何改善，心电图检查无改善甚至加重。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆根据对神经官能症的诊断和判断标准的使用，能准确的判断出患者的病症，确保了对照实验的准确进行。
1.4统计学方法
数据采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1疗效
经过治疗，两组患者均取得一定疗效。但其中实验组总有效率为95.00%，而对照组的总有效率为65.00%；其中实验组痊愈含16例，显效3例，有效6例，无无效案例而在对照组中，痊愈仅占8例，显效2例，有效5例，无效10例。实验组数据显著高于对照组，且其差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2不良反应
观察组中出现恶心呕吐、食欲下降2例（4.00%）；对照组中出现恶心呕吐、头晕乏力13例（26.0%），两组患者的不良反应发生率对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。就不良反应的发生情况而言，观察组的出现概率也较对照组低，从另一方面说明了镇心汤的有效性。
3.讨论
随着社会经济的发展、生活节奏的加快、竞争的日趋激烈，人们生活压力越来越大，心脏神经官能症的发病率日趋增高。心脏神经官能症是一种在中医中属“心悸”、“怔忡”、“心痹”、“胸痛”等范畴的疾病。多因在受惊、情绪波动或久病后发作，往往因过度劳累、情绪改变等而加重。其病机可归纳为虚实两类，虚有气、血、阴、阳之别；实有痰、火、瘀之分。而我院对心脏神经官能症采用的镇心汤是由人参、肉桂、薄荷、地龙、三七、葶苈子、五味、龙骨、牡蛎和酸枣仁、薤白、炙甘草等组成。其中人参补益心气、养血复脉，改善心脏功能，增加心肌缺血流量；五味收敛耗散之心气而滋养心阴，提高心肌耐缺氧能力和增强心肌收缩力；龙骨、牡蛎、酸枣仁养心安神定悸，调节心脏神经功能；肉桂、薤白温通心阳振奋胸中阳气；薄荷通行内外，解郁滞透达三焦；加入冰片辛香走窜，气浮飞扬，彻上彻下，无往不达，为清爽提神开窍之佳品，又为心之引经药；延胡、地龙、三七活血散瘀，理气止痛，扩张冠状动脉，增加冠脉流量，减少血管阻力，降低心肌耗氧量，改善心肌的供血供氧等能促使受损心肌的恢复；葶苈子苦降辛散，破滞开结，保护心肌缺血细胞，增加心输出量，降低静脉压。根据对镇心汤中组成材料的药性的充分发挥对心脏神经官能症患者的治疗起到益气养心，滋阴养血，温通心阳，镇惊安神，活血化瘀，通络止痛，宁心安神的功效。正由于现代医学在本病的治疗上的欠缺和总效不甚理想，而中医在本病的治疗上具有一定的医疗效果，我院配制了镇心汤的中药药方对心脏神经官能症加以治疗。再通过对我院2014年9月至2015年9月心脏神经官能症患者50例的对照实验中观察发现，在配合了基础治疗和我院设计的镇心汤的共同治疗下的观察组，在总有效率上明显高于对照组，能在一定程度上提高治疗效果。
综上所述，在治疗神经官能症的同时给予镇心汤的使用，能提高治疗神经官能症的总有效率，在临床使用中具有一定的价值。
参考文献：
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论文作者:安秀丽
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第5期
论文发表时间:2016/6/27
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