厦门大学附属第一医院 361003
【摘 要】目的：探讨PDCA在降低小儿骨科患孩外固定皮肤损伤发生率的应用效果。方法：将2017年9月-2018年3月在我院骨科收治的30例患孩随机分为两组，对照组行皮肤常规护理，研究组行PDCA法进行皮肤护理，对比两种患孩外固定皮肤损失发生率。结果：研究组外固定皮肤损失发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：小儿骨科患孩临床应用PDCA法进行皮肤护理，能够有效将其外固定皮肤损失发生率降低，减轻患孩痛苦，该方法因在临床中广泛应用。
【关键词】PDCA；降低；小儿骨科患孩；外固定皮肤损伤发生率；应用
小儿骨科患孩临床治疗过程当中，要对皮肤护理干预工作进行加强，防止皮肤损失情况发生。过往针对小儿骨科患孩皮肤护理主要使用皮肤常规护理方法，而皮肤常规护理方法的系统性和预见性较差，临床护理效果并不理想。PDCA作为一种新型的质量管理方法，主要是由计划（Plan）、实施（design）、检查（check）及执行（action）四个流程组成[1]。我院本次对小儿骨科患孩使用PDCA法进行皮肤护理，现将本次研究经过进行报道。
1资料与方法
1.1一般资料
将2017年9月-2018年3月在我院骨科收治的30例患孩随机分为两组，对照组与研究组各15例。纳入标准：患孩家属知情同意参与本次研究并签署知情文件。排除标准：精神疾病，存在沟通障碍等。对照组年龄1～13岁，平均年龄（5.5±1.5）岁，研究组年龄1～14岁，平均年龄（6.1±1.4）岁。两组患孩一般资料无明显差异（P＜0.05），本次研究以报请我院伦理委员会审核批准。
1.2方法
1.2.1两组患孩均行先髋皮牵引，寰枢椎枕颌牵引，骨折切开复位石膏固定，外支具固定，术后带外支具[2]。
1.2.2对照组行皮肤常规护理，指导患孩养成科学健康的生活作息习惯，使其睡眠休息充足，床单、被罩、枕巾等床上日用品和衣物要勤换，尽可能选择棉质宽松衣物穿着；使用适量的爽身粉等皮肤保护用品，患孩在洗澡时，皮肤擦拭不可用力；对出现皮肤损失情况的患孩，要叮嘱其家长为患孩涂抹适量药膏或消毒液，避免皮肤感染情况发生。
1.2.3研究组行PDCA法进行皮肤护理，具体如下：
第一，计划（Plan）。建立PDCA循环护理干预工作组，组长由护士长担任，责任护士作为组员。组长要对护理工作全程进行工作指导、检查和质量管理，组员则要负责护理工作的具体实施、实施效果评价和质量改进等操作。根据患孩身体及疾病实际情况为其有针对性制定皮肤护理方案，方案实施过程当中要多同患孩家属沟通，争取更多理解和支持。
第二，实施（design）。首先，患孩入院之后使用我科室自拟《皮肤损失风险评估表》对其进行评价；其次，患孩入住之后，要对保证起入住病房环境干燥整洁起舒适，建立翻身卡，每2h为其进行一次翻身，保证皮肤干燥清洁，翻身操作时，不可用力过猛或幅度过大；然后，指导并叮嘱患孩家长每天要给予患孩进行躯干和四肢按摩，加速血流循环，对以出现皮损情况患孩，要遵照医嘱使用双氧水（浓度3%）对皮损区域进行清洗；再次，同患孩家长沟通交流工作加强，将患孩情况及时告知家长。
第三，检查（check）。不定期或者定期对患孩护理工作开展检查，每天例会时要对护理工作中问题进行总结分析，将频繁出现的问题作为护理工作重点进行严密监控。
第四，执行（action）。根据护理工作中所存在的问题，制定出相应出来改进措施并认真全面执行整改措施。同时将下一循环护理工作目标和任务确定[3]。
1.3观察指标
对比两种患孩外固定皮肤损失发生率。
1.4统计学分析
所有数据均采用SPSS20.0软件分析。其中计数资料以%表示，采用X2检验，计量资料以（x±s）表示，采用T检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
两组患孩外固定皮肤损伤发生率对比，研究组外固定皮肤损失发生率明显低于对照组（P<0.05），具体见表1。
表1 两组患孩外固定皮肤损伤发生率对比（n，%）
3讨论
小儿骨科患孩因年龄原因，起皮肤发育情况并不完全，对酸碱的控制能力普遍不强，所以在治疗过程中因外固定皮肤而极易出现皮肤损失情况。相关临床研究调查发现，小儿骨科患孩如果有外固定皮肤损伤情况出现，其皮肤发生感染的风险几率将会大大提高。
我院此次研究结果显示，两组患孩外固定皮肤损伤发生率对比，研究组外固定皮肤损失发生率明显低于对照组（P<0.05）。研究结果充分证明，使用PDCA方法对小儿骨科患孩进行皮肤护理干预，能够在临床护理工作中将不断发现和存在的问题有效解决，将皮肤损伤的发生率有效降低[4]。
综上所述，小儿骨科患孩临床应用PDCA法进行皮肤护理，能够有效将其外固定皮肤损失发生率降低，减轻患孩痛苦，该方法因在临床中广泛应用。
参考文献：
[1]钟守琼，周开屏. PDCA循环法在对婴幼儿进行皮肤护理中的应用价值分析[J]. 当代医药论丛，2018，2（1）：13-15.
[2]张新. PDCA循环管理在降低危重症患儿医源性皮肤损伤的效果观察[J]. 中国妇幼健康研究，2016，4（2）：13-15.
[3]宋苏闽，黎庆卫，孙爱华. PDCA循环在骨科护理管理中的应用分析[J]. 中国卫生产业，2016，13（10）：161-162.
[4]杨洁，冯玉婷. PDCA循环在皮肤科护理管理中的应用观察[J]. 临床医学研究与实践，2017，2（32）：146-147.
论文作者:江华洁,杨雅兰通讯作者
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年8期
论文发表时间:2018/11/30
标签：皮肤论文; 发生率论文; 骨科论文; 小儿论文; 损伤论文; 损失论文; 皮肤护理论文; 《中国结合医学杂志》2018年8期论文;