（南宁市第二人民医院 广西南宁 530031）【摘要】目的：探讨登革热患者流行病学和临床特征。方法：选取我院2012年2月～2015年2月40例登革热患者，分析其流行病学和临床特征。结果：40例患者主要临床表现为发热、头痛、肌痛、疲乏、皮疹等；经实验室检查显示白细胞、血小板、血钾等减少，丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶等升高；患者均痊愈出院。结论：登革热患者均有可能导致多器官系统受到损害，累及到心肌、肾脏等，需加以重视，积极对其诊断治疗。
【关键词】登革热；流行病学；特征
【中图分类号】R18 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）12-0105-02
登革热因登革热病毒导致，经由伊蚊传播，为急性传染疾病。 往往发生在热带和亚热带地区。患者与隐性感染者为登革热病毒的主要传染源宿主。其临床症状主要为发热、头痛、皮疹、白细胞和血小板减少等，往往出现肝肾、心肌受损现象[1]。本文选取40例登革热患者，分析其流行病学及临床特征，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年2月～2015年2月40例登革热患者，其中男16例，女24例，年龄13～83岁，平均年龄（42.5±3.6）岁。患者均符合2001年制定的《中华人民共和国卫生部行业标准》中登革热诊断标[2]。
1.2 方法
回顾性分析患者的流行病学特征、临床症状与体征、实验室检查、病原学结果、治疗及转归。患者均经实验室检查，在发病2～5d内抽取血样进行检查，包括血常规、生化、凝血功能，并予以心电图，胸片等检查，若患者肝功能异常则实施腹部B超。患者经进行病原学检查，采集血样应用ELISA方法检测。数据均应用Excel统计分析患者临床症状、体征和检测结果。
2.结果
2.1 临床表现
主要症状及临床体征为发热、畏寒/寒战、头痛、肌痛等，如表1所示。
2.2 发热特点
患者起病较急，体温高峰值在39℃左右，发热持续时间为20h～10d，平均时间为（7.0±2.0）d，热型主要是不规则发热，有的患者出现弛张热。
2.3 皮疹特点
皮疹患者24例（60.00%），其中斑丘疹患者15例(62.5%)，充血性皮疹6例（25.0%），出血点3例（12.5%）。22例患者皮疹出现于发热期，2例发生在热退后，有的患者自躯干逐渐蔓延到四肢，特别是双下肢胫前症状较为显著，大部分患者出现轻度搔痒症状，1例患者具有较为严重搔痒症，甚至无法耐受，对患者睡眠造成严重影响，皮疹未脱屑，消退后不会存在色素沉着。
2.4 治疗及转归
患者均得到对症支持治疗，均痊愈出院，治疗时间3～20d，平均时间（9.2±1.5）d，未发生严重并发症。
2.4 实验室检查
登革热患者经实验室检查，其白细胞、中性粒细胞、血小板减少比较多见，其指标检测如表2所示。40例患者均进行登革病毒抗体检测，其中24例IgM抗体阳性，9例IgG抗体阳性，5例IgM、IgG抗体检测均呈现阴性。
3.讨论
目前临床认为，登革热主要发病机理是免疫损伤，主要病理改变是免疫性血管损害，会涉及到全身各个组织器官的病毒-免疫损伤性疾病，病毒血症期通常为5d，由肝损伤出现时间较晚可推测免疫损伤可能性较高，确切机制需进一步研究。
登革热病毒往往导致多个器官功能受到损伤，例如血液系统、心脏、肝脏、肺脏等，但疾病发生机制并未得到完全明确。登革热病毒通过伊蚊叮咬而对机体产生侵入性，往往导致二次病毒血症，病毒与血液内特异性抗体进行结合，产生免疫复合物激活补体系统，对血管造成损害，导致血管通透性上升，而且病毒会使得骨髓中白细胞及血小板系统受到抑制作用，由此白细胞、血小板水平明显降低，导致有出血倾向[3]。
是本文研究调查中，患者临床表现较为典型，主要为发热、头痛、肌痛、疲乏、皮疹等。发热症状是最多见的一种表现，基本每个患者均出现发热情况。皮疹主要是在躯干四肢呈现散在分布，大多属于充血性皮疹，而且通常患者在病程第4～7d时有出疹症状。经实验室检查可知，患者往往有白细胞、血小板水平降低现象。中性粒细胞减少比例较高，肝损伤患者达到70.0%，主要是AST、ALT、TBil均有明显上升现象，一般出现于病程第5～12d，是属于病毒直接性侵犯，或是与病毒抗体复合物导致的变态反应存在相关性，目前并未得到清晰研究结果。总之，临床认为登革热疾病发生的主要机理为免疫损伤，会涉及到机体各个组织器官，因此对登革热临床病理体征有详细了解，可以对患者及时诊治，避免病症严重。
【参考文献】
[1]俞守义．现代热带病学[M]．北京：军事医学科学出版社，2012：360-366.
[2]肖惠兰，李丹，农菲.47例登革热患者临床特征分析及护理体会[J].临床医学工程，2012，19（9）：1536-1537.
[3]段雪飞，王晓杰，郭晓笛等.14例输入性登革热病例的流行病学及临床特点分析[J].中华实验和临床感染病杂志（电子版），2011，5（4）：443-448.
论文作者:赵春娟
论文发表刊物:《心理医生》2015年12期供稿
论文发表时间:2016/5/9
标签：登革热论文; 患者论文; 皮疹论文; 流行病学论文; 病毒论文; 白细胞论文; 抗体论文; 《心理医生》2015年12期供稿论文;