【摘要】 本文在对ICU护理风险事件进行分类和统计的基础上，分析了护理风险事件发生的原因,提出了减少护理风险的发生率,提高护理质量的方法。
【关键词】ICU 护理风险事件 护理管理
风险管理是指对工作人员、病人、探视者可能产生伤害的潜在风险进行评估、识别并采取正确行动的过程[1]。ICU是集中救治危重病人的场所，病情危重病人较多，复杂多变，需要工作人员广泛的急救知识，是一个高风险科室。ICU护士处于临床第一线，长期处于高度紧张的状态之下， 临床风险事件更易发生在护理工作中[2]，因此了解ICU护理风险事件的常见种类，风险事件产生的特点，对提高ICU护士风险防范意识，保障病人医疗、护理的安全，将起到积极作用。现将我院2017年6～12月收治的121例ICU病
人护理风险事件的种类、发生的原因、处理对策报道如下。
1 临床资料
回顾性分析2017年6～12月收治的121例ICU病人的临床资料。男78 例,女43 例，年龄2～97 岁。其中心血管系统疾患16 例、
呼吸系统疾病62例、腹部大手术3例、骨科手术2例、神经系统疾患30例、其他8例。护理事件：非计划拔管12例(其中气管插管1例、胃管8例、中心静脉插管1例、尿管2例),发生率为9.92％;护患沟通障碍8例，发生率为6.61％；血管活性药物的使用不当2例,发生率为1.65％。
2常见的ICU护理风险事件原因分析
2.1 护患沟通障碍
ICU病人因病情较重，护士往往忽视或不能对病人实施教育，特别一些病情反复或长期依赖管道生存， 如呼吸机依赖患者。 ICU病人因特殊的环境， 使病人产生悲观无奈、 绝望心理， 不配合医疗护理。 病人的家属寄ICU最后的希望， 担心病人安危的同时又不能陪伴病人， 再加之昂贵的医疗费用， 无形加重了心理负担。 这些， 都增加了护患沟通交流的难度,导致护患沟通障碍。
2.2 血管活性药物的使用
ICU病人病情较危重时， 及时恰当地给予血管活性药物可以提高抢救成功率， 稳定血流动力学。 但应该注意的是使用血管活性药物时，必须谨慎。所以这些小小的疏忽，都会造成危险的、严重的后果， 本组中2例更换药液时出现血压大幅度下降， 1例在输注去甲肾上腺素药物， 使病人心率一过性加快。
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2.3 其他护理风险事件的原因
主要有护理人员业务素质欠缺，责任心不强，护理管理者风险管理能力低下， 部分人员工作纪律性差， 个人防护， 法律意识薄弱等原因造成。 本文护理差错事故事件中多为责任心不强、 业务不熟练造成。 以及护理人员配置不合理， 重视成本核算减员裁员等。
3 防范措施
3.1提高护理管理者风险管理的意识与能力
护理管理者的风险管理能力直接影响到整个ICU护理质量， 应定期选派护理管理者及技术骨干进行管理学方面的业务培训， 提高他们的管理意识及能力，不断将风险事件降至最低。
3.2 明确职责,按职上岗,落实岗位责任
ICU 护理工作中,要明确职责、按职上岗,落实岗位责任，其中实施三级护理查房制度应始终贯穿在整个护理操作的各个环节。各级护理人员应增加与医生、各级护理人员、病人及其家属之间的沟通,重视家属探视机会。设定每一班次为一个独立的护理小组，各护理组由经验丰富的主管护师任组长，负责指导、检查护师、护士工作，及时指出工作中的不足，达到无缝隙管理。对潜在和存在的安全隐患及时快速制定简易操作的措施。
3.3建立ICU 的紧急预案并定期训练，不断加强各级护理人员的应急能力
为使各种护理纠纷下降，制定各种紧急预案，如停电时呼吸机的应用预案；病人突然发生呼吸、心跳骤停时的紧急预案、各类导管固定规范等。检查护士对科内制定的制度措施落实执行情况。对护士实施规范化培训，组织危重患者情景模拟考核，并列出各项护理技术操作中易发生的安全问题及防范措施， 从而提高了护士的急救技术水平。
3.4 合理配置及优化人员素质
改善护理人员的工作环境，使他们工作期间能保持良好的心态，愉快的心情。鼓励护士参加多种形式的继续教育，拓宽护士的知识面， 获得国内外的新知识、 新动态、 新观念。 科内建立业务学习制度、 外出学习报告制度， 凡外出学习的人员回来后均要组织讲课和示范，每月组织考核， 与奖惩挂钩。
4 小结
通过我们对2017年我院2017年6～12月收治的121例病人常见风险事件种类的统计及原因分析。 完善各项规章制度， 健全护理风险管理机制， 建立各种紧急预案， 提高护理人员的业务素质， 按职上岗， 落实岗位责任制， 实施三级护理查房制度， 能够最大限度地降低各类风险事件。
参考文献
[1]蔡学联.护理实务风险管理[M].北京:军事出版社,2003:30～32.
[2] 常红,帅冬梅.鼻饲误吸的危险因素及护理[J].护理研究,2006,20(2):472～473.
[3] 王志红,周兰妹.危重症护理学[M].北京:人民军事出版社,2005:185～187.
论文作者:何海洪
论文发表刊物:《医师在线》2018年5月上第9期
论文发表时间:2018/8/15
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