影响ICU患者血管活性药物不良事件的相关因素及护理措施进展论文_李缘婷1,米雪纯1,林铭1,田莹2(通讯作者)

影响ICU患者血管活性药物不良事件的相关因素及护理措施进展论文_李缘婷1,米雪纯1,林铭1,田莹2(通讯作者)

1.昆明医科大学第一附属医院 65000;2.昆明医科大学第一附属医院 65000

【摘 要】血管活性药物是我国临床用于调节患者血管状态的关键药物,该药物能够有效改善患者机体功能,并调节血管系统的收缩状态,具有良好的稳定血流动力的作用,常见的血管活性药物包括:血管扩张剂、正性肌力药以及血管加压药等。但近年来,有关血管活性药物的相关不良事件发生率正持续上升,尤其是ICU病房患者对血管活性药物的需求量更大。因此,本文根据相关医学临床资料中记录的血管活性药物不良事件进行论述,分析造成不良事件的原因及相关护理措施中存在的不足。

【关键词】ICU患者;血管活性;药物不良事件;相关因素;护理措施

近年来,我国临床中有关血管活性药物不良事件的发生率正不断上升,这种情况若无法得到及时控制和有效防御,就会对患者生命健康安全造成影响的同时,对临床治疗效率与护理效率造成严重的影响。特别是对于ICU病房患者来说,由于对血管活性药物的需求量较大,加上自身机体状态较差等情况,出现相关不良事件的可能性更大。由此,针对血管活性药物的相关不良事件,当代医院管理部门应全面分析其中存在的问题以及影响因素,并采取有效的护理措施,在最大程度上降低血管活性药物不良事件的发生率,为患者的身体健康安全提供可靠保障。

1.造成血管活性药不良事件的主要因素

1.1患者自身

根究有关研究指出[1],引发血管活性药物不良事件与患者自身有着密切关联:(1)机体生理指标;(2)单核苷酸多态性;(3)合并疾病。

1.2治疗因素

(1)多数血管活性药物都具有半衰期较短的特点,因此在用药期间需要通过静脉泵入的方式对患者持续给药,以此保证血流动力学的稳定性。若换泵方式不正确,就会导致患者的生命体征出现波动。现阶段,我国临床所使用的换泵方式包括:标准化更换法、双泵更换法以及智能自动换泵法。其中,标准化更换法能够确保药物的输送具有连续性;双泵更换法能够确保药物的输送具有持续性;智能自动换泵法能够有效缩短药物输送间断的时间[2]。

(2)临川(床)针对病症不同的患者所使用的血管活性药物种类也不同。相关研究表示,若所使用的药物浓度不合理,就会引发多种相关并发症,对患者的身体造成严重影响。因此,在使用血管活性药物时,必须根据患者机体的实际情况,对药物浓度做出合理调整,同时,护理人员应谨慎观察患者机体血压的变化,以此降低血管活性药物不良事件的发生率[3]。

2.降低血管活性药物不良事件发生率的相关护理措施

2.1加强有关血管活性药物知识的培训

(1)在用药过程中,为了确保患者的安全,护理人员必须正确操作有关血管活性药物的用药方法。同时,护理人员必须意识到正确操作的重要性,不断完善自身的专业知识与操作水平,其中包括:药动学、用药剂量、药物浓度、药效学以及药物配制方法等。在注射血管活性药物的过程中,护理人员应注意观察患者机体的意识反应以及各项生理指标变化,并结合实际情况对药物剂量等做出合理调整[4-6]。

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(2)护理人员应熟悉最常见的药毒反应,比如:在使用多巴酚丁胺等受体激动剂之后,可能会出现情绪烦躁、心悸、高血压等情况[7]。

(3)护理人员应熟练掌握注射泵的性能和功能。在使用注射泵对患者注入血管活性药物时,护理人员应及时识别泵报警,并根据患者的实际机体反应对泵入的速度做出调整。另外,随着我国医疗设备的不断更新换代,有关注射泵的技术也在不断的持续改进更新,因此,医院必须加强对相关人员的培训,以此保证注射泵的使用过程具有可靠性[8-9]。

2.2确认血管通路的位置

在对患者给予血管活性药物的过程中,护理人员应优先选择独立静脉注射。为确保药物输送流畅,在给药前,应对患者血管进行相关护理,从而避免药物输送过程中发生外渗。在进行静脉注射时,应优先选择弹性好、较粗的血管,禁止在机体四肢神经末梢等关节部位留置输液导管。根据相关医学临床研究资料表明,血管加压药具备强效缩血管的作用,若在输送过程中药物发生外渗,就会导致患者机体皮肤肿胀,严重时甚至会造成皮肤坏死。除此之外,若血管活性药物无法实现正常输送,就会致使患者心率、心跳等生命指标出现波动。因此,在使用血管活性药物的过程中,护理人员必须加强自身对相关专业知识与操作技能的完善,密切观察患者的实际表现,确保血管通路的位置正确[10-11]。

3.结束语

综上所述,随着我国社会经济产业的不断发展,国内医疗设备与治疗技术均得到了有效完善,而血管活性药物在临床的使用范围也越来越广,同时,有关血管活性药物的临床不良事件发生率也不断增加。要想有效降低血管活性药物不良事件的发生率,相关医护人员在日常的工作中必须掌握有关血管活性药物的知识,同时确保自身具备正确、熟练操作注射泵的能力,在保证患者安全的同时,降低相关不良事件的发生率。

参考文献:

[1]单娟.风险因素护理对ICU患者住院期间护理不良事件的影响[J].护理实践与研究,2017,14(05):106-107.

[2]刘佳涛,李尊柱,孙建华.ICU患者血管活性药物相关不良事件的影响因素及护理进展[J].中华现代护理杂志,2017,23(12):1698-1701.

[3]唐颖嘉,潘文彦,蔡诗凝.ICU患者PICC导管相关性感染影响因素分析及应对措施[J].中国实用护理杂志,2017,33(32):38-40.

[4]张婷婷.心力衰竭患者应用血管活性药物不安全因素与护理对策分析[J].健康前沿,2016,23(01):106-107.

[5]李艳.ICU护理风险事件分析与对策[J].科技展望,2017,23(27):116-118.

[6]潘文琪.重症监护室护理风险因素分析及防范措施[J].饮食保健,2017,33(12):38-40.

[7]沈奇.分析重症ICU护理中高危因素原因及防范措施[J].家庭医药,2018,14(04):106-107.

[8] Adam M. Deane.Observed appetite and nutrient intake three months after ICU discharge[J].Elsevier Journal,2018,5(02):201-208.

[9]Fouka Georgia.Privacy at end of life in ICU:a review of the literature[J].PubMed Journal,2018,33(32):14279.

[10]Haniffa Rashan.Experiences of ICU survivors in a low middle income country- a multicenter study[J].PubMed Journal,2018,18(01):4455-4458.

[11]Mona Ringdal.Evaluation of a sound environment intervention in an ICU:A feasibility study[J].Elsevier Journal,2018,31(02):59-70.

论文作者:李缘婷1,米雪纯1,林铭1,田莹2(通讯作者)

论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年5月上第9期

论文发表时间:2018/11/21

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