【摘要】 目的：分析脑卒中后癫痫发作及癫痫复发的特点。方法：收集我院2013年12月—2016年12月期间收治的卒中后癫痫患者104例，再发患者31例。回顾性分析其再发的临床与神经电生理发生特点。结果：卒中后癫痫患者复发相关因素为：先前卒中后癫痫病史、丙戊酸钠单药治疗、多种抗癫痫药物联合治疗、额叶皮质病变以及出院时改良的Rankin量表评分越高（P＜0.05）。年龄小于74岁、丙戊酸钠单药治疗和以抽搐收治入院是其复发的独立预测因素。发作类型主要为部分性发作24例（29%）。脑电图为局灶或单侧慢波表现最常见18例（30%）结论：36例（33.6%）卒中后癫痫患者1年内有癫痫发作。迟发性癫痫比早发性癫痫更易复发，其复发的患者的预测因素与年龄年轻化、临床上抽搐症状的存在和德巴金的单药治疗有关。脑电图的主要形式为局灶或单侧慢波。
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【关键词】卒中后癫痫发作及癫痫复发；临床特点；脑电图；影响因素
【中图分类号】R74 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）09-0036-02
【Abstract】Objective To analyze the characteristics of recurrent seizures and epilepsy after stroke. Methods 104 cases of patients with post stroke epilepsy were collected in our hospital from December 2013 to -2016 in December, and were followed up in 31 cases. Retrospective analysis of the clinical and electrophysiological characteristics of recurrent. Results The related factors of recurrence in patients with epilepsy after stroke: a previous history of epilepsy after stroke, combined with sodium valproate monotherapy, multiple antiepileptic drugs, frontal cortex lesions and Rankin modified surface was higher (P < 0.05). Less than 74 years of age, sodium valproate monotherapy and with convulsions admitted were independent predictors of recurrence. The main types of seizure were partial seizures in 24 cases (29%). EEG was the most common manifestation in 18 cases (30%). The results showed that there were epileptic seizures in 36 patients (33.6%) with epilepsy after stroke within 1 years. Delayed epilepsy than early-onset epilepsy are more likely to relapse, prognostic factors in patients with younger age, clinical recurrence of single drug seizures or absence of symptoms related to treatment of depakin. The main form of EEG is focal or unilateral slow wave.
【Key words】To investigate the clinical features of epilepsy and recurrence of epilepsy after stroke
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究收集2013年12月—2016年12月期间我院神经内科收治的卒中后癫痫患者104例（为迟发性癫痫患者，急性症状性癫痫发作，卒中后早发性癫痫或其它已知因素导致的癫痫发作排除在外），其中癫痫及癫痫发作再发患者31例，男性71例，既往卒中类型中，原发性脑出血37例，脑梗死66例，短暂性脑缺血发作3例及蛛网膜下腔出血37例，最近一次癫痫发作52例，脑外伤10例，外科手术干预19例，痴呆24例，癫痫家族史1例，吸烟26例、饮酒28例和脑卒中危险因素80例（高血压病27例，糖尿病42例，血脂异常28例及心房颤动28例）。
1.2 方法
患者在卒中后癫痫发作24小时内进行磁共振（MRI德国西门子3.0T）扫描。常规MRI扫描脑的卒中项目包括轴向DWI和FLAIR，病变的定位即为DWI高强度信号区域。常规给予视频脑电图进行长程监测（日本光电9200K），监测时间维持在10h～1天。由改良的Rankin量表（mRS）评估放电致机体的功能性障碍。[3]脑白质病变程度通过改良的Fazekas量表（0～3）进行FLAIR图像半定量分级。病变的存在和定位以及改良的Fazekas量表评分由至少3名具有医师资格且独立执业的神经内科医师评估。抽搐发作类型根据2010年国际抗癫痫指南（ILAE）分类。通过住院病历、出院后门诊记录或患者及其家属电话回访收集卒中后癫痫复发的相关信息：记录癫痫复发，抗癫痫药物的疗效和神经功能状态。在卒中后癫痫复发及随访结束时的抗癫痫药物的给药信息同时收集记录。
1.3 统计学分析
所有统计数据均使用STATA 12.0统计学软件进行分析。分布变量采用平均值±标准差（SD）或中位数（四分位距），计数资料采用皮尔逊χ2检验分类变量，计量资料组间比使用t检验或曼-惠特尼U检验（秩和检验）检验连续变量，P<0.05位差异有统计学意义。
2.结果
2.1 视频脑电图检查结果
复发患者抽搐发作最常见的发作类型是部分性发作29%（n=24）。脑电图为局灶或单侧慢波表现最常见占30%（n=18），痫样放电主要为局灶性棘慢波17.1%（n=7）。
3.讨论
总之，我们的研究表明，多巴金的单药治疗，相对较轻的年龄和抽搐的发生为卒中后癫痫复发的独立预测因素。这些结果是在假设和前瞻性随机、双盲情况下研究，以评估卒中后癫痫的最安全和最有效的二级预防药物。
【参考文献】
[1]杨光福等.脑卒中后癫痫中西医结合个体化分期分型辨证治疗[J].医学研究与教育 2010 27（1）59.
[2]符泽娟.脑卒中后癫痫发作的临床特点和视频脑电图分析[J].临床和实验医学杂志，2016，15(7):714-716.
[3] Haan B R D,Horn J, Limburg M, et al.Der Meulen J,Bossuyt P.A comparison of five stroke scales with measures of disability,handicap,and quality of life. Stroke[J].Stroke, 2013,24(8):1178-81.
论文作者:王艺颖,乔燕燕,王雁（通讯作者）
论文发表刊物:《心理医生》2017年9期
论文发表时间:2017/5/23
标签：癫痫论文; 脑电图论文; 卒中论文; 患者论文; 因素论文; 脑卒中论文; 统计学论文; 《心理医生》2017年9期论文;