宋红军
江苏省扬州市江都区丁沟镇卫生院 225235
【摘要】目的：观察难治性鼻出血的临床特征和鼻内镜下微创治疗的临床治疗效果。方法：将我院2010年12月至2015年7月收治的难治性鼻出血患者资料中抽取50例进行回顾性分析，按照年龄随机分为研究组和对照组，每组25例，所有患者均使用鼻内镜下微创手术进行治疗。观察所有患者的发病季节、年龄、并发症、出血部位，并分析原因。结果：经过调查发现，两组患者的发病年龄在41~58岁，发病季节为每年的9月至第二年的2月，有一部分患者合并一种或多种疾病，出血位置大多数为鼻中隔。两组患者中因为高血压引起鼻出血的比例最高（p＜0.05），组间的差异没有统计学意义。结论：鼻内镜下微创治疗不仅具有较为良好的治疗效果，还能有效血止，值得在临床中推广及应用。
【关键词】难治性鼻出血；鼻内镜；临床特征
近几年以来，伴随着社会的不断变化，难治性鼻出血的发生率也在不断的上升，逐渐成为耳鼻喉科中比较常见的严重急症[1]。本文对我院的50例患有难治性鼻出血患者的临床症状和有关的危险因素进行调查，并使用鼻内镜下微创手术对其进行治疗，取得了良好的效果，现将研究结果报告如下：
1. 资料与方法
1.1一般资料
本次50例难治性鼻出血患者均为本院2010年12月至2015年7期间诊治，按照患者的年龄分为研究组和对照组。40岁以下的患者为本次对照组，40岁以上的患者则为本次研究组，其中男性患者35例，女性患者15例，年龄16~84岁，平均年龄（55.2±2.7）岁，平均病程（3.1±1.4）d。鼻出血现象均有反复之状，入院之前都对鼻腔进行了填塞治疗，在患者同意的前提下参与本次研究。
1.2方法
先使用鼻内窥镜对患者出血的位置进行检查，随后按照不同的出血位置分别使用电凝进行止血以及可以吸收的材料对患者进行鼻腔填塞[2]。
1.3 疗效判定
对患者的发病季节、年龄、并发症以及出血位置等进行记录，并分析令其产生出血的原因。观察治疗以后的疗效。
1.4数据处理
采用统计学软件SPSSl8．O来进行处理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆检测结果用均数±标准差（x±s）表示，组间比较进行x?分析，数据差异具有统计学意义(p＜0.05)。
2. 结果
2.1患者临床特征的情况
本次50例患者中，41~58岁期间的疾病发生率最高，例数为29(58.00%)例，其余年龄段的发生率都比较低；每年的9月至第2年的2月疾病的发生率最高，例数为24例；伴随着多种或单一疾病的例数为38（76.00%）例；患者是鼻中隔部位出血的有19（38.00%）例。
2.2 患者疾病的发生原因
调查显示，研究组中有15（60.00%）例由高血压引起的难治性鼻出血，占总比例数的最高，随后为7（28.00%）例的隔偏曲引起；对照组中高血压引起的有10（40.00%）例，隔偏曲有5（20.00%）例。两组之间的差异没有统计学意义(p＜0.05)。
2.3 治疗效果
经过鼻内镜下微创手术治疗1次成功治愈的患者有44（88.00%）例，再次治愈有6（12.00%）例，3个月后随访得知患者均无复发也没有出现并发症。
3. 讨论
有诸多原因可造成鼻出血，例如高血压、白血病、上呼吸道出现急性感染以及动脉硬化等，同时又和局部地区的脉细血管扩大、鼻中隔偏曲等原因相关[3]，使鼻子出现反复出血的关键原因之一为鼻腔局部区域产生病变。
引发此疾病和患者的发病年龄、季节、并发症及出血位置等因素密切相关，本次研究结果表明，此疾病多发于40岁以上的患者，虽然每个季节的发生率均不相同，但在每年的9月至第2年的2月里发生率最高；患者同时还伴随着多种全身性的疾病，通过鼻内镜下检查得知，出血部位大多为鼻中隔，引起此疾病的主要原因为高血压，其次则为隔偏曲所引起[4]。使用鼻内镜下微创手术进行治疗不仅治疗效果显著，并且手术过后的并发症也较少，不容易复发。
综上所述，使用鼻内镜下微创手术对于治疗难治性鼻出血有着较好的疗效，不仅能准确找到出血的位置，还能及时对其进行止血处理，且治疗的同时还可以联合鼻出血的临床特点，充分思量了多个原因的影响。
【参考文献】
[1]翟放鸣,张梅,董谨等.鼻内镜下微创治疗难治性鼻出血[J].中国耳鼻咽喉头颈外科,2013,20(8):441-442.
[2]邹帆,邝韶景,高明华等.鼻内镜下难治性鼻出血的微创治疗研究[J].重庆医学,2010,39(7):792-793.
[3]卫旭东,郑宁刚,何健等.难治性鼻出血100例临床分析[J].兰州大学学报（医学版）,2011,37(4):64-67.
[4]王岳衡,李景涛.难治性鼻出血鼻内镜下止血的疗效分析[J].临床军医杂志,2015,43(2):210-212.
论文作者:宋红军
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月第22期供稿
论文发表时间:2016/1/29
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