河南省漯河市郾城沙北医院 462000
【摘 要】目的：分析卵巢肿瘤的临床表现和组织发生学特征。方法：选取我院收诊的卵巢肿瘤患者98例，分析患者的临床表现，且对组织发生学特征进行总结整理。结果：98患者中，良性肿瘤86例，交界性卵巢肿瘤3例，恶性卵巢肿瘤9例。结论：术前进行多普勒检查，是术后病理检查的辅助方法，可以积极的开展知识宣教，并对妇科的普查普治工作进行提倡，提高早期的诊断，并进行早期治疗。
【关键词】卵巢肿瘤；临床表现；组织发生学特征
卵巢肿瘤是女性生殖器最常见的肿瘤之一，可发生于任何年龄，多见于生育期妇女，多数为良性肿瘤[1]。但是由于早期症状不明显，对卵巢肿瘤、尤其是恶性肿瘤的早期诊断方法欠完善，且无特异性往往难以得到早期诊断，主要依赖于术后的病理检查进行诊断。本科对2008年1月-2013年12月收治的98例卵巢肿瘤患者均行手术治疗，术前常规给予彩色多普勒检查，术后常规病理切片检查，现分析报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本组患者年龄16-78岁，20岁以下2例，占2.04%；21-50岁81例，占82.65；51岁以上15例，占15.31%；其中良性肿瘤86例，占87.76%，交界性卵巢肿瘤3例，占3.06%；恶性卵巢肿瘤9例，占9.18%。21-50岁之间发病多为良性。而20岁以下、50岁以上发生肿瘤者恶性居多。
1.2临床表现及体征
较小的肿块一般不产生症状，偶有患侧下腹沉坠或牵痛的感觉。肿瘤生长到一定大小时可清楚触及腹部肿块，表面光滑，无压痛，有囊性感。多数良性肿瘤无粘连，中等大小、蒂部较长的卵巢肿块因移动性较大，可发生瘤体和蒂部扭转，可发生出血和坏死，表现为急腹症，可伴腹痛，恶心或呕吐，检查腹肌紧张，压痛明显，伴体温升高和白细胞增多。较大肿瘤压迫邻近器官，可致排尿及排便困难。恶性肿瘤生长迅速，不规则，移动性差，可伴腹水，短期内出现全身症状如衰弱、发热、食欲不振等。功能性卵巢肿瘤因产生大量雌激素，可引起性早熟的症状。出现月经，但不排卵。骨骼发育可超越正常范围[2]。
98例患者中，有盆腔包块、腹部疼痛、腹胀及月经不规则、发热等症状66例，其中月经紊乱或者不规则流血52例，发现下腹部包块就诊31例，腹痛17例，腹胀8例、发热5例，2种及两种以上症状者21例，发生蒂扭转急诊手术11例，无症状因其他疾病妇科检查或者超声检查、普查发现32例。
1.3超声检查
在没有进行手术及取标本病理检查前，彩色多普勒超声检查为诊断卵巢肿瘤最主要的辅助检查方法。98例卵巢肿瘤均给予以上两种检查，术前彩色多普勒对卵巢肿瘤良、恶性的判断与术后病理检查结果符合率为90.82%，其中，术前彩色多普勒检查均发现一侧或者双侧附件区域包块，86例囊性，边缘清楚，囊壁光滑完整，内部无血流或囊壁可见规则血流；6例为实质性或偏实性包快，回声为多，5例囊壁不清或厚薄不均，1例合并腹水。
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2结果
98例患者手术后全部病例切下组织送病理检查。良性肿瘤86例，占87.76%，其中浆液囊腺瘤41例，成熟性畸胎瘤30例，粘液性囊腺瘤10例，良性纤维瘤3例，滤泡腺瘤1例，粒层细胞瘤1例；交界性卵巢肿3例，占3.06%，交界性粘液性囊腺瘤2例，交界性浆液性囊腺瘤1例；恶性卵巢肿瘤9例，占9.18%，其中浆液性囊腺癌6例，粘液性囊棘癌级未成热田奇胎瘤各3例。
3讨论
卵巢恶性肿瘤的发生率仅次于子宫颈癌和子宫内膜癌，但其病死率在女性生殖系统肿瘤中却占第1位。近年来卵巢恶性肿瘤发生有上升趋势，本资料恶性卵巢肿瘤占9.18%。卵巢肿瘤发病年龄在20-50岁，多为良性，而20岁以下、50岁以上发生肿瘤者恶性居多，而恶性卵巢肿瘤主要是上皮性恶性肿瘤，其恶性程度高，症状不典型，早期难以发现，预后差。在卵巢肿瘤患者中，有部分患者为未婚未育妇女，因为不能进行妇科检查而被忽视，一般出现临床症状时就诊，往往难以治愈，对这部分病人如能早期发现，早期治疗，能降低死亡率，并有可能保留生育能力提高生存质量。
彩色多普勒是临床工作中首选的辅助检查方法，对卵巢肿瘤的诊断准确率可达90%以上[3]，并在手术前提供初步的肿瘤的性质判断，使妇科医生充分做好手术计划，如：手术的切除范围、手术前准备、是否在手术中给予快速冰冻病理切片检查等，为卵巢恶性肿瘤的早期发现、早期治疗，改善预后提供一定的依据。卵巢良性肿瘤单纯肿瘤切除后预后较好，对于高度怀疑卵巢恶性肿瘤的病变，早手术，明确诊断，术后根据具体病情和分期辅助放化疗。
卵巢肿瘤的发病机制有“不断排卵”致癌学说：卵巢瘤在月经初潮早，绝经晚，未产的妇女发病率高，而分娩次数多，哺乳和口服避孕药的妇女发病危险减少，这种“不断排卵”致癌学说，认为排卵造成卵巢上皮细胞的损伤，反复损伤和修复过程促发癌变[4]。遗传因素近年来研究的较多的病因之一，一是家族性卵巢恶性肿瘤综合征，本人属高危患者；二是母亲或姐妹中有一种或两种癌患者，本人患卵巢恶性肿瘤的危险性是50%；三是癌家族史者危险性增加[5]。综上所述，对卵巢肿瘤的预防上应大力开展宣传，提倡高蛋白、高维生素A、C、E饮食，避免高胆固醇饮食。高危妇女避孕宜用口服避孕药，30岁以上妇女每年进行一次妇科检查，高危人群应从幼年开始普查，可做B超、常规检查胎儿甲种球蛋白，早期发现，早期处理。卵巢囊性肿物直径大于6cm者应手术切除，因为良性肿物继续生长下去也有恶变的可能，卵巢实性肿物不论大小应尽快手术，术中进行冰冻切片检查，决定手术范围。盆腔肿物诊断不清或保守治疗无效者，应及早做腹腔镜检查或剖腹探查。凡乳腺癌、胃肠癌患者术后应常规妇科检查，定期随访，早期发现转移癌得到及时治疗。
参考文献：
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[3]张丽，张志艳，文继红，等.45例儿童卵巢肿瘤临床分析[J].中国妇幼保健，2013，28（11）：1760-1761.
[4]祝建芳，吴荔香，王成有，等.卵巢颗粒细胞瘤26例临床病理分析[J].实用妇产科杂志，2012，28（12）：1060-1063.
[5]孙巍，孙英伟，温锋，等.卵巢硬化性间质瘤的CT诊断价值[J].中国临床医学影像杂志，2013，24（10）：715-718.
论文作者:刘艳青
论文发表刊物:《航空军医》2015年10期
论文发表时间:2015/12/22
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