天津市武清区中医医院骨伤科 天津 301700
摘要：目的：探究外固定架在创伤骨科患者治疗中的应用效果。方法：分析72例2016年2月至2017年10月创伤骨科患者，根据随机表分组。对照组以常规切开复位内固定疗法；观察组用外固定架进行干预。比较两组患者创伤骨折恢复优良率；骨折痊愈时间、手术相关指标（出血、操作时间）、术后住院天数；手术相关并发症发生率；治疗后半年关节功能和生活质量。结果：观察组患者创伤骨折恢复优良率比对照组高，P＜0.05；观察组骨折痊愈时间、手术相关指标（出血、操作时间）、术后住院天数比对照组好，P＜0.05；观察组手术相关并发症发生率比对照组低，P＜0.05。其中，对照组有4例出现关节僵硬，3例肺部感染、2例骨折延迟愈合，1例骨折不愈合。观察组仅有1例延迟愈合。观察组治疗后半年关节功能和生活质量高于对照组，P＜0.05。其中，对照组半年关节功能和生活质量分别是84.54±6.56分和89.73±5.65分，观察组分别是95.54±4.56分和96.72±5.61分。结论：外固定架在创伤骨科患者治疗中的应用效果肯定，可有效改善患者关节功能，缩短手术、住院和愈合时间，减少创伤和并发症，有助于提升生活质量。
关键词：外固定架；创伤骨科患者；治疗；应用效果
随着交通事业不断发展，创伤骨科患者逐年增多[1]。本研究探讨了外固定架在创伤骨科患者治疗中的应用效果，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
分析72例2016年2月至2017年10月创伤骨科患者，根据随机表分组。对照组男性、女性各有26例、10例，年龄23-72岁，平均（36.77±5.27）岁。观察组男性、女性各有25例、11例，年龄24-73岁，平均（36.46±5.93）岁。两组患者资料有可比性，P>0.05。
1.2 方法
对照组以常规切开复位内固定疗法，硬膜外麻醉，骨折部位为中心作切口，注意手术过程尽可能减少骨膜剥离，将骨折端组织清理显露骨折断端之后，对骨折进行复位并临时固定，后进行内固定。若皮肤出现严重损伤需先进行骨折固定再包扎。
观察组用外固定架进行干预。开放骨折直视下复位，必和骨折进行闭合复位。复位后在骨折近远端拧入螺纹钉，根据骨折类型差异选择不同外固定支架，C臂透视下进行外固定架调整，促使骨折对位和恢复良好，根据骨折类型决定是否进行骨折间加压。固定架距离皮肤2厘米左右固定，若严重皮肤损伤先固定骨折，条件允许后进行皮瓣转移和植皮。
1.3观察指标
比较两组患者创伤骨折恢复优良率（优：骨折愈合；良：骨折接近愈合，活动改善；差：不满足上述标准[2]）；骨折痊愈时间、手术相关指标（出血、操作时间）、术后住院天数；手术相关并发症发生率。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.4数据处理
采用SPSS19.0软件进行统计，计量、计数数据分别行t检验、χ2检验，P＜0.05说明差异显著。
2 结果
2.1 创伤骨折恢复优良率比较
观察组患者创伤骨折恢复优良率比对照组高，P＜0.05。其中，对照组优有19例，良9例，差8例，优良率77.78%；观察组优有26例，良9例，差1例，优良率97.22%。
2.2 骨折痊愈时间、手术相关指标（出血、操作时间）、术后住院天数比较
观察组骨折痊愈时间、手术相关指标（出血、操作时间）、术后住院天数比对照组好，P＜0.05。其中，观察组骨折痊愈时间、出血、操作时间、术后住院天数分别是62.72±10.95d、167.36±26.25ml、60.67±7.82min、7.23±1.66d，对照组分别是80.18±15.34d、298.53±27.36ml、82.73±8.13min、9.36±2.51d。
2.3手术相关并发症发生率比较
观察组手术相关并发症发生率比对照组低，P＜0.05。其中，对照组有4例出现关节僵硬，3例肺部感染、2例骨折延迟愈合，1例骨折不愈合。观察组仅有1例延迟愈合。
2.4半年关节功能和生活质量比较
观察组治疗后半年关节功能和生活质量高于对照组，P＜0.05。其中，对照组半年关节功能和生活质量分别是84.54±6.56分和89.73±5.65分，观察组分别是95.54±4.56分和96.72±5.61分。
3 讨论
创伤骨折患者可伴随严重肿胀和疼痛，传统切开服务内固定治疗创伤大，出血多，预后不佳。而外固定架治疗可直视下复位骨折，复位后根据骨折情况选择合适外固定支架，保证骨折对位，对软组织影响小，操作简单和血供影响小，稳定性良好，手术风险低，切口小，出血少，可缩短手术时间，加速愈合，且无需再次进行手术，只需在合适时机去除外固定支架，可减轻患者痛苦[3-4]。
本研究中，对照组以常规切开复位内固定疗法；观察组用外固定架进行干预。结果显示，观察组患者创伤骨折恢复优良率比对照组骨折痊愈时间、手术相关指标（出血、操作时间）、术后住院天数比对照组好，手术相关并发症发生率比对照组低，半年关节功能和生活质量高于对照组，P＜0.05。说明外固定架在创伤骨科患者治疗中的应用效果确切。张卫星的研究显示，外固定架在创伤骨科患者治疗中的应用价值优良率（95％）明显高于传统切开复位内固定组（80％）（P＜0．05）。B组手术时间、住院时间和骨折愈合时间均明显短于传统切开复位内固定组（P均＜0．05），手术出血量明显少于传统切开复位内固定组（P＜0．05），和我们的研究有一致性。
综上所述，外固定架在创伤骨科患者治疗中的应用效果肯定，可有效改善患者关节功能，缩短手术、住院和愈合时间，减少创伤和并发症，有助于提升生活质量。
参考文献：
[1]江益锋.有限内固定联合外固定架治疗严重pilon骨折的有效性分析[J].中外医学研究，2016，14（28）：44-45.
[2]祝勇刚，张大伟，赵广跃等.有限内固定和外固定架术联合桃红四物汤促进胫骨平台骨折愈合的影像学及生化指标评估[J].海南医学院学报，2016，22（15）：1680-1683.
[3]高翔.关于分期ORIF与外固定架结合有限内固定治疗高能量Pilon骨折的Meta-分析[D].大连医科大学，2015.
[4]秦国强，杨秋荟，仇志韬.外固定架在创伤骨科中的应用和疗效研究[J].现代诊断与治疗，2013，24（6）：1230～1231.
论文作者:王智
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第25期
论文发表时间:2018/2/5
标签：创伤论文; 对照组论文; 患者论文; 时间论文; 手术论文; 骨科论文; 关节论文; 《中国误诊学杂志》2017年第25期论文;