（福建省漳浦县医院麻醉科 福建 漳州 363200）
【摘要】 目的：对全身麻醉和腰硬联合麻醉在老年股骨头置换术中的临床效果进行对比分析。方法：选取2013年10月～2014年10月我院收治的进行股骨头置换术的老年患者98例，随机分为对照组和观察组，每组49例。对照组患者进行全身麻醉，观察组患者进行腰硬联合麻醉，比较两组的麻醉效果。结果：观察组的麻醉起效时间、麻醉维持时间以及术后苏醒时间均明显由于对照组，对照组患者出现寒战、恶心、呕吐的共有5例，不良反应发生率为10.2%，观察组患者出现寒战、恶心、呕吐的共有1例，不良反应发生率为2.0%，观察组明显低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在老年股骨头置换术中采用腰硬联合麻醉的方式具有更好的麻醉效果，无论是起效时间、麻醉维持时间以及术后苏醒时间都具有一定的优势，并且不良反应发生少，减少了患者痛苦，值得推广使用。
【关键词】 全身麻醉；腰硬联合麻醉；老年股骨头置换术
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）35-0204-02
老年人随着年龄的增加骨质的流失，容易发生股骨头坏死以及骨折，由于身体机能比较差，老年人在手术时如果麻醉方式选择不当会导致患者的呼吸衰竭以及大出血等，给手术带来了比较大的风险。本院以进行股骨头置换术的老年患者98例为研究对象，分别采取全身麻醉和腰硬联合麻醉方式，取得了满意的效果，具体操作如下。
1.资料与方法
1.1一般资料 选取2013年10月～2014年10月我院收治的进行股骨头置换术的老年患者98例，所有患者均为ASA分级为Ⅱ-Ⅲ级。随机分为对照组和观察组，每组49例。对照组49例，其中女性有20例，男性有29例，年龄（54～82）岁，平均年龄（61.6±1.8）岁；其中Ⅱ级21例，Ⅲ级28例。观察组49例，女性21例，男性28例，年龄（55～83）岁，平均年龄（62.8±2.1）岁，其中Ⅱ级21例，Ⅲ级28例。两组患者在年龄、性别、病情等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 对照组患者进行全身麻醉，麻醉前禁食禁水，手术前30分钟肌肉注射麻醉剂。观察组患者进行腰硬联合麻醉，行穿刺部位L硬外膜，穿刺成功后在蛛网膜下腔位将25G腰穿针入，当脑脊液流出的时候再注射0.75%布比卡因1～-3ml，在20秒内注完。
1.3统计学分析 两组患者的统计方法为：采用SPSS12.0统计学软件对数据进行处理，采用t检验进行统计学分析，P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者麻醉效果比较 观察组的麻醉起效时间、麻醉维持时间以及术后苏醒时间均明显由于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05），具体见下表1。
2.2两组患者不良反应发生情况比较 对照组患者出现寒战、恶心、呕吐的分别为2例、1例和2例，不良反应发生率为10.2%，观察组患者出现寒战、恶心、呕吐的分别为1例、0例和0例，不良反应发生率为2.0%，观察组明显低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
老年人由于身体机能功能的退化，骨体的钙质流失，所以比常人更容易发生骨折，在临床上常常通过人工骨关节置换手术进行治疗，股骨头置换术常常伴随这非常剧烈的疼痛，必须在手术中对患者进行麻醉[1]。但是老年人一般会伴随着其他疾病的发生，基础疾病多，并且应激反应也更差，各个器官之间的调节能力也都有所下降，对麻醉的耐受能力较差。在手术治疗时承受的麻醉的能力非常有限，存在着较大的麻醉风险，如果处理不当甚至会危及到患者的生命。所以老年人在进行手术时麻醉的选用应该选择对老年人生理干扰小并且在麻醉之后可以快速的恢复生理功能的药物或者方法更好，全身麻醉在临床上的效果并不理想[2]。老年人在下肢骨科的手术中使用腰硬联合麻醉同时具有腰部麻醉和硬膜外麻醉的优点，可以降低患者心肌缺血、肺部感染、术后肺不张以及深静脉血栓等的发生，具有较高的安全性。并且用量比较少，在老年人的承受范围之内，麻醉起效快速，可以减少患者的疼痛，持续的时间较长，具有良好的镇痛效果，患者在术后苏醒的时间也比较短，具有良好的术后恢复效果[3-4]。
本研究结果显示，观察组的麻醉起效时间比对照组的起效时间更短，麻醉维持时间比对照组的维持时间更长，观察组的术后苏醒时间比对照组的更短，观察组的麻醉起效时间、麻醉维持时间以及术后苏醒时间均明显由于对照组，对照组患者出现寒战、恶心、呕吐的不良反应发生率为10.2%，观察组患者出现寒战、恶心、呕吐的不良反应发生率为2.0%，观察组明显低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。本研究结果与高广文的关于腰硬联合麻醉用于髓关节置换术的相关研究报道的数据吻合[5]。说明在老年股骨头置换术中采用腰硬联合麻醉的方式具有更好的麻醉效果，并且不良反应发生少，减少了患者痛苦[6]。
综上所述，在老年股骨头置换术中采用腰硬联合麻醉的方式具有更好的麻醉效果，无论是起效时间、麻醉维持时间以及术后苏醒时间都具有一定的优势，并且不良反应发生少，减少了患者痛苦，值得推广使用。
【参考文献】
[1]周裕林.老年患者人工股骨头置换术的麻醉管理[J].医学信息,2012,52(21):88-89.
[2]章沁丹,张建南,徐敏逸.腰硬联合麻醉在老年患者人工股骨头置换术中的临床应用[J].实用临床医学杂志,2014,51(32):156-157.
[3]林阿梅.全麻与腰硬联合麻醉在髋关节置换术中的临床应用比较[J].中国卫生产业,2013,98(23):42-43.
[4]郭武龙.浅谈腰硬联合麻醉在老年髋关节置换术中的临床应用价值[J].当代医药论丛,2013,96(31):24-25.
[5] Vertommen JD,Van AH,Vandermeulen E. Maternal and neonatal effects of adding epidural sufentanil to 0.5％ bupivavaine for cesarean delivery[J].Journal of Clinical Anesthesia,2013,10(05):371-376.
[6]高广文.腰硬联合麻醉用于髓关节置换术的临床疗效观察[J].中国医药科学,23(21):265-266.
论文作者:柯绮敏
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第35期
论文发表时间:2016/5/4
标签：患者论文; 时间论文; 对照组论文; 股骨头论文; 发生论文; 统计学论文; 置换术论文; 《医药前沿》2015年12月第35期论文;