摘要：目的：研究奥曲肽治疗老年门静脉高压性消化道出血合并肺心病的疗效，为临床用药提供科学的依据。方法：选取我院2016年10月-2017年12月收治的90例老年门静脉高压性消化道出血合并肺心病患者作为研究对象，将其按随机数字表随机平均分为对照组45例和实验组45例。对照组采用常规治疗方法，实验组采用奥曲肽治疗，比较两组门静脉高压性消化道出血疗效与肺心病疗效。结果：实验组的门静脉高压性消化道出血疗效、肺心病疗效均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：奥曲肽在治疗老年门静脉高压性消化道出血合并肺心病时疗效显著，值得在临床上推广使用。
关键词：奥曲肽；老年门静脉高压性消化道出血合并肺心病；临床疗效分析。
Clinical efficacy of octreotide in the treatment of aged patients with portal hypertension complicated with pulmonary heart disease
Abstract：objective：to study the therapeutic effect of octreotide on aged patients with portal hypertension complicated with pulmonary heart disease. Methods：a total of 90 elderly patients with portal venous hypertensive gastrointestinal bleeding complicated with pulmonary heart disease who were treated in our hospital from October 2016 to December 2017 were selected as subjects，and they were randomly divided into 45 cases of control group and 45 cases of experimental group according to the random number table. The control group was treated with conventional therapy and the experimental group with octreotide. Results：the efficacy of portal hypertension gastrointestinal hemorrhage and pulmonary heart disease in the experimental group were significantly better than those in the control group，with statistically significant differences（P<0.05）.Conclusion：octreotide is effective in treating senile portal hypertension with pulmonary heart disease.
Keywords：octreotide；Pulmonary heart disease complicated by portal hypertension in elderly patients；Clinical efficacy analysis.
门静脉高压最常见的并发症之一就是消化道出血，其中上消化道出血更为常见。消化道出血病情进展较快，出血过多时容易造成失血性休克。因此尽快的止血是最重要的治疗措施。奥曲肽具有天然内源性生长抑素类似的作用，可抑制胃肠蠕动，减少内脏血流量和降低门静脉压力。老年人患有门静脉高压性消化道出血时常常伴有肺心病，肺心病本身是由于呼吸系统不畅导致的心血管疾病，而门静脉高压性消化道出血必然会对心血管造成一定的影响。临床上目前对于奥曲肽治疗老年门静脉高压性消化道出血合并肺心病的疗效的研究较少，本次研究旨在研究奥曲肽治疗老年门静脉高压性消化道出血合并肺心病的疗效，为临床用药提供科学的依据，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年10月-2017年12月收治的90例老年门静脉高压性消化道出血合并肺心病患者作为研究对象，将其按随机数字表随机平均分为对照组和实验组。对照组45例，男24例，女21例，平均年龄（70.8±7.7）岁；实验组45例，男25例，女20例，平均年龄（69.9±5.2）岁。所有患者对本次研究知情并签署同意书。两组患者在性别、年龄及病情等一般资料上差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者均采取相同的基础治疗，提供良好的休息环境，输血输液防止失血性休克，叮嘱患者静卧，预防感染，针对患者肺心病的情况要给予相应的药物治疗，以及其他的相应的对症治疗等。对照组患者在基础治疗之上给予50μg 硝酸甘油、0.2μg 垂体后叶素持续微量泵入治疗，出血症状缓解后减量，维持48h给药。实验组患者在基础治疗之上给 予奥曲肽治疗，取20ml生理盐水加入0.1mg奥曲肽行静推给药，然后取60ml的5%的葡萄糖溶液加入0.3mg奥曲肽静滴给药，观察患者出血病情变化，病症缓解后减量，持续48h 给药。
2.结果
实验组显效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组有效率与对照组有效率差异无统计学意义（P>0.05）；实验组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），具体详见下表1。两组患者在治疗前 CO、LVEF、FEV1等指标差异均无 统计学意义（P>0.05），治疗后发现实验组 CO、LVEF、FEV1均显著大于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患者门静脉高压性消化道出血疗效比较[n（%）]
3.讨论
门静脉高压是老年人中常见的一种病症，长期的门静脉高压往往会造成消化道出血，这就是我们常说到的门静脉高压性消化道出血，是临床上常见的急危重症。严重时可造成失血性休克，必须及时尽早采用止血药物进行治疗。越来越多的临床以及生物医学研究发现，垂体后叶素的应用可发生高血压、心肌缺血及冠脉血流减少等不良反应。相比较之下，奥曲肽与垂体后叶素有着相似的药理作用，但并未发现垂体后叶素常见的不良反应。正因如此，临床上逐渐开始用奥曲肽作为垂体后叶素的替代药物来治 疗门静脉高压性消化道出血。老年人往往患有多种疾病，门静脉高压性消化道出血合并肺心病在临床上也较为常见，针对性地治疗门静脉高压性消化道出血对肺心病的恢复也有着连带作用。出现这一现象可能是因为门静脉高压及消化道出血症状的改善，血管内血流充盈，血压恢复，循环系统的功能得到改善，肺部的功能也因此得到相应的恢复。本次研究结果表明，奥曲肽的确在治疗门静脉高压性消化道出血合并肺心病患者时治疗效果显著优于常规疗法，且奥曲肽的不良反应较少，具有很好的临床应用前景。
综上所述，奥曲肽在治疗老年门静脉高压性消化道出血合并肺心病时疗效显著，可作为目前常规药物如垂体后叶素的替代药物，值得在临床上推广使用。
参考文献：
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论文作者:董明伟
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第30期
论文发表时间:2018/11/29
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