【摘要】目的：研究儿保科门诊中应用早产儿神经行为检测及早期干预的效果。方法：抽选我院儿保科门诊2018年1月~2019年1月接收的132例早产儿为研究对象，据随机数字法分为2组，各66例，研究组在纠正月龄后进行新生儿神经行为检测，并予以对症早期干预，对照组未进行早期干预，纠正月龄3个月时对两组早产儿进行神经系统异常及各功能区发育情况检查。结果：研究组经神经行为检测及早期干预后，纠正月龄3个月时早产儿神经系统异常率明显低于对照组（P＜0.05）；且研究组早产儿各功能区发育情况明显优于对照组（P＜0.05）。结论：经神经行为检测可有效检测早产儿神经发育情况，并及时予以予以早期干预，可保障早产儿神经系统及各功能区正常发育，值得推广。
【关键词】神经行为检测；早期干预；早产儿
Study on the effect of early intervention and neurobehavioral testing in premature infants in pediatric outpatient department
Shi Haiyan
First Hospital Affiliated to Shaoyang College, Shaoyang 422000, Hunan
[Abstract] Objective: To study the effect of neurobehavioral testing and early intervention on premature infants in pediatric outpatient department. Methods: 132 preterm infants received from January 2018 to January 2019 in our pediatric clinic were selected as the research objects. According to the random number method, they were divided into two groups, 66 cases in each group. The study group underwent neonatal neurobehavioral testing after correcting the age of one month, and gave early intervention on symptoms. The control group did not receive early intervention, and corrected the neurological abnormalities and functional areas of the two groups of preterm infants at the age of three months. Development examination. Results: After neurobehavioral testing and early intervention, the abnormal rate of nervous system of premature infants in the study group was significantly lower than that in the control group at 3 months of age (P < 0.05), and the development of each functional area of premature infants in the study group was significantly better than that in the control group (P < 0.05). CONCLUSION: Neurobehavioral testing can effectively detect the neurodevelopmental status of premature infants, and give early intervention in time. It can ensure the normal development of nervous system and functional areas of premature infants, and it is worth popularizing.
[Key words] Neurobehavioral testing; Early intervention; Premature infants
早产儿指胎龄小于37周新生儿，其器官功能、神经系统发育相比足月新生儿较差[1]，临床死亡率较高，随着医疗技术进步，早产儿存活率得到显著提升，而存活的早产儿预后问题也受到社会各界广泛关注。借助新生儿神经行为检测可有效检测新生儿智力水平，了解其行为能力，有助于对其进行早期干预治疗[2]；我院为进一步保障早产儿健康，改善预后，特在纠正早产儿月龄后，对其进行新生儿神经行为检测，予以对症早期干预治疗，观察实际应用效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
抽取2018年1月~2019年1月我院儿保科门诊收治的早产儿132例，据随机数字法分为对照组66例，男36例（54.55%），女30例（45.45%），胎龄29~36周，平均（33.15±2.69）周，体重1.2~2.1kg，平均（1.93±0.52）kg；研究组66例，男35例（53.03%），女31例（46.97%0），胎龄30~36周，平均（33.41±2.32）周，体重1.3~2.5kg，平均（1.89±0.63）kg，对比两组资料（P＞0.05），有可比性。所有患儿胎龄均小于37周，体重超过1kg，并排除伴有先心病、肢体畸形或其他遗传代谢性病等先天疾病者。
1.2方法
对照组行早产儿体征监测等常规护理干预，矫正月龄3个月后直接对其进行神经检查及功能区发育评估；研究组将早产儿胎龄矫正为40周后，在安静、室温为25℃左右房间中，由专业人员对早产儿进行神经行为检测，并根据检测结果进行对症早期干预。早期干预措施：a.向患儿家属介绍神经行为检测重要性，讲解早期干预对早产儿视听等功能的作用及影响，增强患儿家属配合意识，并对家属进行日常运动训练培训，提高家属早期干预专业能力；b.对神经行为检测低于37分早产儿需定期为其进行早期运动、物理干预，并借助神经电刺激仪进行综合治疗，保障患儿健康；c.对于神经行为检测超过37分早产儿，可为家属发放针对性训练计划，指导家属在加重为患儿人进行早期干预训练，特别是对头竖立、视听定向能力等方面存在缺陷患儿，需积极指导其家属进行正确早期运动干预[3]；如对追视红球、人脸识别不足患儿，需指导家属通过对患儿说话、肢体抚摸、加强感官刺激，丰富环境教育等方式训练患儿听觉、视觉功能；对于头竖立障碍患儿，可指导家属用手付托患儿头部，并定时帮助患儿进行抬头颈部运动，增强头颈部力量，并每日帮助患儿进行肢体运动训练，促进肌力提升；同时叮嘱家属每月定期带患儿到医院进行复查，遵医嘱调整早期干预计划。
1.3观察指标
对纠正月龄3个月早产儿进行神经系统检查，观察视反应、拉起竖头、持续头背屈、肌力降低等神经行为异常情况；并借助《0~6岁小儿神经心理行为检查表》对患儿精细运动、适应能力、语言功能、大运动、社交行为等功能区发育情况进行评估，分值越高，发育程度越高。
1.4统计学
数据纳入SPSS22.0软件分析，（x±s）表示计量资料，t检验；（%）表示计数资料，卡方检验，P＜0.05有统计学意义。
2结果
2.1神经行为异常情况对比
研究组纠正月龄3个月早产视反应、肌力降低、持续头背屈等神经系统异常率均明显低于对照组（P＜0.05），见表1。
3讨论
早产儿生理器官、神经系统等均为分发育成熟，出生后身体适应能力较差，各器官、系统功能低下，死亡率极高，存活早产儿也极易出现脑瘫病症，患儿智能发育能力低下，预后极差[4]，随着患儿年龄增长，通常需长期治疗改善其生活质量，无法治愈，将为患儿造成巨大痛苦，为其家属及社会带来巨大负担，据研究显示，早产儿早期中枢神经系具有较强可塑性，通过对患儿进行神经行为检测，予以早期行为干预，可有效促进患儿代偿性康复，改善预后。
本研究中所使用的新生儿行为神经测定量表适用于矫正胎龄40周早产儿及足月新生儿，可在早期准确评估新生儿神经系统、脑功能异常情况，在现阶段新生儿脑损伤评价中应用广泛[5]。本次我院通过对矫正胎龄40周早产儿进行神经行为检测，对早场儿神经系统功能进行综合评估，对患儿家属进行早期康复干预专项教育，提升家属早期干预专业能力，并根据神经行为检测评分对患儿进行针对性早期干预，促进患儿中枢神经代偿发育，可有效提升患儿肌力、视听功能等健康发育；此外，定期对神经行为检测评分＜37分患儿进行运动治疗、神经电刺激治疗等干预，可进一步提升患儿神经功能康复速度，大大降低神经行为异常率，提高各功能区发育程度（P＜0.05）。
综上所述，通过神经行为检测可及时掌握早场儿神经系统异常状态，更加有助进行早期干预，进而有效降低神经系统异常发生率，促进各功能区正常发育，显著提升早场儿运动、智能发育水平。
参考文献
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[2]林华仙, 姜舟. 早期干预管理模式对高危新生儿体格及神经行为发育的影响[J]. 中国妇幼保健, 2017, 32(18):4410-4412.
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[4]王婷雪，李蓓，杨慧琳，等.晚期早产儿早期干预闪光视觉诱发电位及贝莉婴儿发育量表-Ⅱ方法评估及效果研究[J]. 中国儿童保健杂志, 2016, 24(2):127-130.
[5]袁欣, 李霞, 李雪,等. 早期干预对小早产儿和极低出生体重儿矫正年龄1岁时神经发育的影响[J]. 国际儿科学杂志, 2015, 42(5):556-559.
论文作者:石海燕
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/10
标签：早产儿论文; 患儿论文; 神经论文; 新生儿论文; 家属论文; 神经系统论文; 月龄论文; 《中国结合医学》2019年第07期论文;