【摘要】目的：探讨Tei指数评价肺心病患者左心功能的临床价值。方法：选取2016年12月—2017年12月之间在我院收治的60例肺心病患者作为观察组,依据心功能是否失代偿又分为观察A组、观察B组，各30例。选取同期我院健康体检者30例作为对照组，两组患者均进行组织多普勒检查、脉冲多普勒检查，探究Tei指数评价左心功能的实际价值。结果：对照组与观察A组对比、对照组与观察B组对比，观察A组与观察B组对比，右房内径、右室内径、右室前壁厚度、组织Tei指数、脉冲Tei指数均具有差异，且P＜0.05，具有统计学意义。结论：Tei指数对肺心病患者左心功能的评价有较高的临床价值，能较早地反应左心功能改变，以利临床及早干预。
【关键词】Tei指数；肺源性心脏病；心功能；多普勒；超声
【中图分类号】R541.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）13-0120-01
肺心病是指慢性肺源性心脏病或肺血管慢性病变，随着病情发展会引其肺动脉高压，进而引起心脏改变。常见病因以慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿为主，临床主要表现为慢性咳嗽、咳痰，活动后心悸、呼吸困难[1]。Tei指数是心肌做功指数，检测方法简单，能够准确反映心功能状况。2016年12月—2017年12月期间我们用Tei指数在肺心病患者左心功能的评价方面进行了研究，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年12月—2017年12月期间我院收治的60例肺心病患者作为观察组，观察组男性41例，女性19例，年龄分布在53～73岁，平均（61.9±3.9）岁。将心功能代偿期30例患者作为观察A组，男性20例，女性10例，年龄分布在52～72岁，平均（61.5±3.6）岁，病程0.7～7.1年，平均（2.1±1.0）年；将心功能失代偿期30例患者作为观察B组，男性21例，女性9例，年龄分布在51～73岁，平均（62.1±3.0）岁，病程0.5～6.7年，平均（2.0±1.1）年。选取同期在我院健康体检者30例作为对照组，对照组男性17例，女性13例，年龄分布在51～71岁，平均（62.2±3.5）岁。观察组与对照组的性别构成、平均构成无差异，观察A组和观察B组的一般资料无差异，且P＞0.05，无统计学意义。
1.2 方法
检查方法：患者暴露前胸，背对医生，取左侧卧位。在心尖四腔切面，将取样容积置于二尖瓣瓣尖，获得二尖瓣口血流频谱，在心尖五腔心切面，将取样容积置于左室流入道与流出道交界处同时获得二尖瓣口及左室流出道血流频谱。组织多普勒成像技术于TDI工作条件下，于心尖四腔观，将取样线置于二尖瓣环室间隔侧及二尖瓣瓣侧壁侧，观察患者二尖瓣环的运动规律，速度为每秒100mm[2]。
PW条件下，测量二尖瓣口舒张期血流频谱及主动脉瓣口血流频谱，测量二尖瓣口舒张期血流频谱止点到下一血流频谱起点时间，记为a，主动脉瓣口收缩期血流频频持续时间，记为b，Tei指数=（a-b）/b。组织多普勒测量心尖四腔观、二尖瓣环动脉运动频谱，测量频谱a、b，可计算Tei指数。
1.3 统计学方法
数据采用均数±标准差表示，两组间比较采用t检验，以P＜0.05有统计学意义。
2.结果
2.1 两种检查方式结果对比
将对照组和研究组患者检查结果合并，对比两种检查方式Tei指数，组织多普勒Tei指数与脉冲多普勒Tei指数对比无显著差异，且P＞0.05，无统计学意义。但是进行相关性分析，两种检查方式具有相关性，r=0.87～0.96，则P＜0.01。
2.2 两组患者检查结果对比
结果见表，对照组与观察A组对比、对照组与观察B组对比，观察A组与观察B组对比，右房内径、右室内径、右室前壁厚度、组织Tei指数、脉冲Tei指数均具有差异，且P＜0.05，具有统计学意义。
表 各组患者检查结果对比
2.讨论
Tei指数又称为心肌做功指数，是指心室等容收缩时间与等容舒张时间之和与射血时间的比值。超声成像技术、血流成像技术的发展，从连续波多普勒，到脉冲多普勒，到现在的彩色多普勒，已能准确的分析心室壁运动。Tei指数在3岁以后至成人阶段保持稳定，且变化幅度较小，测量不受心率、心室及心室的舒张压、收缩压影响，且重复性强，能够直接反应左心室的整体功能。观察慢性肺源性心脏病患者的肺动脉高压，与对照组相比，发现肺动脉高压的右心室等容收缩时间与等容舒张时间延长，左心室收缩时间增加，进而Tei指数增加，因此可说明肺动脉高压时心脏的收缩、舒张功能同时受累。
本次研究表明，Tei指数对于左心功能状况有评价意义，而将对照组和研究组患者检查结果合并，对比两种检查方式Tei指数，组织多普勒Tei指数与脉冲多普勒Tei指数对比无显著差异，但是进行相关性分析，两种检查方式具有正相关性，r=0.87～0.96，则P＜0.01。组织多普勒能够提高实时动态心室部位和各层次的运动信息，有助于揭示局部心肌运动和心肌结构的动态、立体关系，因此组织多普勒检查优于脉冲多普勒。
综上，多普勒Tei指数能对肺心病患者左心功能进行评估，能较准确地反应其左心功能状态，以利临床提早干预，有一定的临床应用价值。
【参考文献】
[1]李静, 梁燕玲, 罗雪清. 双多普勒同步取样技术测量Tei指数联合脑钠肽 评价急性冠状动脉综合征左心功能的研究[J]. 中国循证心血管医学杂志, 2017, 9(5):605-608.
[2]杨贺, 张利伟. 组织多普勒成像Tei指数在脐动脉S/D比值异常胎儿心功能评价中的应用[J]. 河北北方学院学报(自然科学版), 2017, 33(8):35-37.
论文作者:叶红梅,肖庆,潘晓琴,杨玉玲
论文发表刊物:《医药前沿》2018年5月第13期
论文发表时间:2018/4/25
标签：多普勒论文; 指数论文; 功能论文; 患者论文; 肺心病论文; 频谱论文; 对照组论文; 《医药前沿》2018年5月第13期论文;