丹东市人民医院 辽宁丹东 118000
摘要：【目的】观察、研究疏肝理气、和胃降逆法治疗胆汁反流性胃炎的临床效果。【方法】选取胆汁反流性胃炎患者91例，随机分为观察组和对照组，对照组予西药治疗，观察组在西药基础上加用疏肝降逆汤治疗，将两组治疗效果进行对比。【结果】观察组治疗有效率明显高于对照组 （P＜0.05）。疏肝降逆汤能有效提高胆汁反流性胃炎治疗效果，可以应用推广。
关键词：胆汁反流性胃炎；疏肝降逆汤；中医药疗法
胆汁返流性胃炎又称碱性反流性胃炎，是由于幽门括约肌功能失调，造成胰液、胆汁等反流入胃部，使胃黏膜发生炎症、出血、糜烂的一类非特异性慢性胃炎[1]，为临床常见病和多发病。中医认为其病机多与肝气郁滞、横逆犯胃，导致胃失和降，胆气上逆有关。笔者自拟疏肝降逆汤治疗本病46例，取得较好疗效，现报告如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
观察胆汁反流性胃炎91例，为我院2013年10月至2014年12月门诊患者，按就诊顺序，随机分为2组。治疗组46例，男25例，女21例。年龄24～75岁，平均57.1±10.7岁，病程＜1年21例，1～3年5例，4～7年11例，＞7年9例。对照组45例，男23例，女22例。年龄22～76岁，平均55.9±10.1岁。病程＜1年19例，1～3年7例，4～7年13例，＞7年6例。两组性别、年龄、病程等经统计学处理，均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准
1.2.1 西医诊断标准：参照《慢性胃炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准（试行方案）》[2]①有持续性胃脘疼痛，伴返酸、恶心、胃脘胀痛、嗳气、口苦等症状。②胃镜检查显示有胆汁反流。
1.2.2 中医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》[3]。
1.3 治疗方法
对照组患者使用西药进行治疗，口服西沙比利，每次10mg／次，3次／d；果胶铋，每次200mg／次，3次／d。治疗组在西药基础上，采取疏肝理气、和胃降逆法，自拟疏肝降逆汤治疗。疏肝降逆汤包括柴胡15g、陈皮15g、香橼15g、佛手15g、白芍15g、枳实15g、苦参10g、黄连10g、砂仁15g、白豆蔻15g。每日一剂以水煎服，取汁20Oml，分两次温服，每次100mL。
治疗组与对照组均以21天为1疗程，2疗程治疗后复查胃镜。
1.4 疗效标准：复查胃镜胃黏膜充血、水肿、糜烂消失，胃液无胆汁染色，主要症状消失为治愈；复查胃镜胃黏膜充血、水肿、糜烂范围缩小，胆汁返流减少，主要症状消失为有效；复查胃镜无明显改善，仍有胆汁反流，临床症状无明显改善为无效。
1．5 统计学方法 本次研究应用Spss20.0软件对数据资料进行统计处理，计数资料用卡方检验，计量资料进行t检验，差异性用P值进行判定，P＜0.05表示试验数据有统计学意义，P＞0.05表示试验数据无统计学意义。
2 结果
通过对结果进行统计和分析，治疗组有效率明显高于对照组，P＜O.05。见表1。
3 讨论
胆汁反流性胃炎是由于幽门括约肌松弛等因素造成的十二指肠液反流，导致胃黏膜受损，产生充血、水肿、糜烂等炎性改变，伴有返酸、恶心、胃脘胀痛、嗳气、口苦等症状，在中医属“嘈杂”、“呕吐”、“胃脘痛”、“吐酸”等范畴。胆汁反流性胃炎与胆的功能密切相关，《灵枢·四时气》指出：“善呕、呕有苦??邪在胆，逆在胃，胆液泄则口苦，胃气逆则呕苦”，肝主疏泄，如果肝气郁滞、横逆犯胃，导致胃失和降，胆气上逆，胆汁不能下行而反流入胃形成此病。本病治疗自拟疏肝降逆汤治疗，方中柴胡疏肝理气，调达气机为君药，陈皮、香橼、佛手协助柴胡增强疏肝理气之功效，白芍柔肝而条畅气机，枳实行气疏肝，配合苦参、黄连利胆而使胆汁下降，砂仁、白豆蔻行气和胃，共奏疏肝理气、和胃降逆之效。
通过本组临床应用，疏肝降逆汤治疗胆汁反流性胃炎总有效率高达93.48％，与对照组相比较有显著性差异（P＜0.05），临床效果显著，可在临床进一步应用。
参考文献：
[1] 戴菲，龚均，罗金燕，等．十二指肠胃反流胃肠动力机制研究[J]．胃肠病学，2008，13（2）：87-90．
[2] 中国中西医结合研究会消化系统疾病专业委员会．慢性胃炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准（试行方案）[S]．中西医结合杂志，1990，5（10）：318．
[3] 郑筱萸．中药新药临床研究指导原则[S]．北京：中国医药科技出版社，2002：124-129．
作者简介：肖景东，男，辽宁中医药大学副教授，医学博士，硕士研究生导师。
研究方向：中西医结合消化病的临床与科研
课题支撑：辽宁省教育厅科学研究一般项目《消化性溃疡中医毒热病因演变规律基础及实验研究》编号：L2013366
论文作者:白健鹏,通讯作者：肖景东
论文发表刊物:《健康世界》2016年第9期
论文发表时间:2016/7/18
标签：胆汁论文; 胃炎论文; 胃镜论文; 对照组论文; 统计学论文; 中西医结合论文; 柴胡论文; 《健康世界》2016年第9期论文;