湖南省常德市石门县人民医院 湖南石门 415300
【摘 要】目的：探讨采用不同方法进行输血前不规则抗体筛查对临床输血安全的重要性。方法：对我院2014年2月至2016年3月收治的输血患者2000例开展临床研究，对其分别采用聚凝胺法及微柱凝胶法进行输血前不规则抗体筛查，了解不同输血前不规则抗体筛查对临床输血安全的影响。结果：微柱凝胶法筛查率为1.4%，聚凝胺法筛查率为0.9%。微柱凝胶法筛查敏感度更高。结论：采用微柱凝胶法进行输血前不规则抗体筛查，能够提高临床输血的安全性，实现最佳的输血效果。
【关键词】不规则抗体筛查；临床输血；安全
在临床上，不规则抗体是导致溶血问题发生的主要原因。因此，在对患者进行输血前，需要采用有效的方法对患者进行不规则抗体的筛查，从而降低溶血问题的发生率，确保患者的安全性[1]。在实施输血前不规则抗体筛查的过程中，可采用多种方法，但是不同的方法具有不同的安全性。因此，为了进一步确保患者的输血安全，需要寻找最为安全、高效的方法，提高患者输血的安全性。而在本次的研究中，主要对聚凝胺法及微柱凝胶法两种方法进行输血前不规则抗体筛查，并对两种方法的临床应用价值进行临床评价。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对我院在2014年2月至2016年3月收治的输血患者2000例开展临床研究，2000例患者的基本资料如下：男性患者1100例，年龄14岁~67岁，平均年龄32.1岁。女性患者900例，年龄19岁~69岁，平均年龄39.2岁。患者输血原因包括大出血、贫血以及手术输血。
1.2 方法
采用聚凝胺法进行输血前不规则抗体筛查主要过程如下：将受血者的1滴血清与供血者1滴5%红细胞加入到聚凝胺液中，摇匀后进行离心分离，再加入重悬液再离心并观察结果[2]。
采用微柱凝胶法进行输血前不规则抗体筛查主要过程如下：分别向三个凝胶孔中加入0.8%的筛查红细胞，再加入被检者血清然后放入孵育器孵育，再用离心机进行离心，然后观察离心的结果。
1.3 临床观察指标
对两种方法的不规则抗体筛查率进行对比观察。
1.4 统计学方法
采用SPSS 23.0软件统计，设定计数资料最终值为t，并且对收集数据及资料进行X2检验。
2 结果
3 讨论
输血是当前临床治疗的重要方法之一，在临床治疗中发现，由于可能存在血型不规则抗体，将对输血患者的身体健康构成极大的威胁，甚至会危及到患者的生命。因此，在输血前必须重视对不规则抗体的筛查，一旦发现输血存在不规则抗体，要鉴定出抗体类型然后选择适合的血液进行输血治疗[3]。输血存在的不规则抗体，主要指的是供血者与输血者之间的血液之间存在不规则抗体。血型不规则抗体是指除ABO血型抗体之外的所有抗体。临床研究发现，大多数输血为免疫球蛋白G（IgG）类抗体，IgG抗体主要属于单倍体，通常情况是在输血、妊娠等免疫刺激而产生的。这类单倍体在盐水介质中无法聚集，仅能致敏相应红细胞，通常在牛血清蛋白、凝聚胺、木瓜酶、抗人球蛋白等条件下致敏红细胞才能产生聚集的效应。
通过大量的研究发现，在正常人群中所检测不规则抗体的发生率为0.2%~2.4%，由于不规则抗体的发生率较低，经常会被医生所忽视，在输血前对不规则抗体的检测不够全面或是检测不规范等，进而疏漏了本身发生率就不高的不规则抗体，给患者的生命带来一定的损伤，甚至致命[4]。输血前医生需要进行抗原的常规检查，并对阴性患者进行同型输注，但由于多名阴性患者并未输同型的血，而在此过程中也将刺激机体产生抗体，从而引发溶血性输血反应，危及到输血患者身体健康。
不规则抗体筛查中，由于ABO血型之间的不相容，会引发输血过程中出现急性溶血性输血反应，对患者的危害极大。输血血型不同而引发的输血安全临床症状，主要是人为因素的影响，由于输血前不规则抗体筛查不够准确，导致输血者输入了与自身不符血型的血液，当然，在近些年医院的飞速发展中，为了杜绝这类问题的发生，各个医院对输血治疗更加规范，完善了专门的输血科室，并在此基础上制定更为完善的输血科制度，确保输血前不规则抗体筛查以及输血过程中和输血后对患者的监察，确保患者输血安全[5]。
另外，输血前不规则抗体筛查还要确保筛查方法的有效性，才能对不规则抗体做出更为全面的筛查，准确发现血液中存在的不规则抗体，从而有效避免输血不良反应而影响到患者输血治疗安全[6]。现阶段较为常用的输血前不规则抗体筛查方法有聚凝胺法、微柱凝胶法等，在临床中，两种方法筛查的方式有着很大的差别，而且在筛查效果上也不尽相同。其中聚凝胺法主要将受血者的1滴血清与供血者1滴5%红细胞加入到聚凝胺液中，摇匀后进行离心分离，再加入重悬液再离心并观察结果是否符合输血治疗的安全标准；而微柱凝胶法则分别向三个凝胶孔中加入0.8%的筛查红细胞，再加入被检者血清然后放入孵育器孵育，再用离心机进行离心，然后观察离心的结果。
通常情况对患者输血治疗时间紧迫，因此需要在最短的时间内找到适合患者输血治疗的血型，才能在保证不发生输血反应的同时，对患者进行快速的治疗。
在本文的临床研究中，选取我院2014年2月至2016年3月收治的输血患者2000例，对其展开研究，分别采用聚凝胺法、微柱凝胶法两种方法进行输血前不规则抗体筛选。采用聚凝胺法法能够筛选出18例不规则抗体，筛查率为0.9%，而采用微柱凝胶法则能够筛选出27例不规则抗体，筛查率为1.4%，采用微柱凝胶法进行输血前不规则抗体筛查率显著高于聚凝胺法，并且，临床研究中得出，微柱凝胶法进行输血前不规则抗体筛查具有结果稳定可靠、灵敏度高、标本用量少、容易判断等优势，非常适合用于输血前不规则抗体筛选。
综上所诉，在当前患者输血治疗的过程中，时常会因不规则抗体而危及到输血者的安全性，而最主要原因则是输血前对不规则抗体筛查不准确而引发的。经过本文的研究，在输血前对不规则抗体筛选主要采用了两种筛选方法，其中微柱凝胶法具有很大的优势，筛查准确性较高，可以作为临床输血治疗可靠的依据，因此，输血前不规则抗体筛查采用微柱凝胶法具有一定的临床推广价值。
参考文献：
[1] 张东东.不规则抗体筛查在临床输血中的意义[J].国际检验医学杂志.2011，01（11）：116-117.
[2] 闫芳，刘亚庆，刘素芳，刘凯，范道旺.意外抗体的鉴定在疑难配血中的重要作用[J].北京医学.2015，01（07）：103-104.
[3] 范金波，李海平，刘久波.8967例手术前备血及受血者不规则抗体检测结果分析[J].临床输血与检验.2011，02（02）：137-138.
[4] 润袁敏.DiaMed微柱凝胶技术在输血前不规则抗体筛查中的应用[J].国际检验医学杂志.2010，16（08）：139-140.
[5] 邹文涛，何子毅.输血前不规则抗体筛查结果分析[J].国际检验医学杂志.2008，01（11）：123-124.
[6] 向东，张雄民，王健莲.220例患者血型不规则抗体分析[J].临床输血与检验.2012，10（02）：129-130.
论文作者:钟晴燕
论文发表刊物:《航空军医》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/22
标签：抗体论文; 不规则论文; 筛查论文; 患者论文; 凝胶论文; 方法论文; 红细胞论文; 《航空军医》2016年第16期论文;