湖南省龙山县人民医院 湖南龙山 416800
【摘 要】目的：探讨奥曲肽、普萘洛尔对肝硬化上消化道出血的治疗效果及对患者机体血流动力学的影响。方法：选取2016年3月至2018年3月在我院接受治疗的60例肝硬化上消化道出血患者进行研究，将所有患者随机分为观察组以及对照组，每组30例，对照组予以单纯奥曲肽治疗，观察组予以奥曲肽联合普萘洛尔治疗，实验结束后，对两组患者血流指标、血压状况以及不良反应发生率进行比较分析。结果：观察组患者血压状况明显高于对照组，血流指标以及不良反应发生率明显低于对照组，P<0.05。结论：奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血疗效显著，安全性较高，可有效改善患者的血流指标以及血压状况，降低不良反应发生率，值得临床推广应用。
【关键词】奥曲肽；普萘洛尔；肝硬化；上消化道出血；血流动力学
肝硬化是临床常见的消化科疾病，属于慢性进行性肝病[1]，患者由于脾静脉以及门静脉的血压过高，会出现上消化道出血症状，导致患者出现贫血、食欲减退、发热以及胃肠功能紊乱等症状，对其健康以及生命安全造成严重影响[2]，需要及时给予有效药物治疗来保证疗效，改善疾病预后，提高患者的生活质量。本次研究主要对奥曲肽、普萘洛尔对肝硬化上消化道出血的治疗效果及对患者机体血流动力学的影响进行探讨，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年3月至2018年3月在我院接受治疗的60例肝硬化上消化道出血患者进行研究，将所有患者随机分为观察组以及对照组，每组30例，其中观察组男性患者18例，女性患者12例；年龄区间25岁-64岁，平均年龄（44.5±8.5）岁。对照组男性患者20例，女性患者10例；年龄区间26岁-65岁，平均年龄（45.5±8.5）岁。对比两组患者的上述研究资料发现无明显差异（P>0.05），表明研究资料一致性较好。
1.2方法
对照组予以单纯奥曲肽治疗，具体方法如下：取奥曲肽（国药准字H20090948；Novartis Phama Stein AG生产）0.6mg与500ml浓度为5%葡萄糖溶液稀释后以25-50µg/h的滴速静脉滴注。观察组予以奥曲肽联合普萘洛尔治疗，具体方法如下：在对照组的基础上口服盐酸普萘洛尔片（国药准字H32021276；常州康普药业有限公司生产），10mg/次，3次/d。
1.3疗效评价指标[3]
对两组患者血流指标、血压状况以及不良反应发生率进行比较分析。
1.4统计学方法
采用软件为SPSS26.0对数据进行统计分析，血流指标、血压状况以±s表示，采用t检验，不良反应发生率以[n（％）]表示，采用X2检验，统计值有统计学差异的判定标准为P<0.05。
2结果
2.1血流指标、血压状况比较
观察组患者血压状况明显高于对照组，血流指标明显低于对照组，P<0.05。详见表1：
2.2不良反应发生率比较
观察组患者所出现不良反应主要有恶心，共发生1例患者，不良反应发生率为3.3％（1/30）；对照组患者所出现不良反应主要有呕吐、恶心、腹泻以及食欲不振，共发生8例患者，不良反应发生率为26.7％（8/30），观察组明显低于对照组，X2=6.405，P<0.05。
表1：血流指标、血压状况比较（±s）
肝硬化是临床常见的消化科疾病，属于慢性进行性肝病，需要及时给予有效药物治疗来保证疗效，改善疾病预后，提高患者的生活质量[4]。肝硬化对患者健康的危害较大，患者常出现门静脉高压以及不同程度的肝功能异常现象，进而导致患者出现食管一胃底静脉曲张破裂出血等较为严重的并发症，出血现象发生迅速且突然，患者会出现血压迅速下降、呕血、黑便以及肠胃严重不适等症状，病情进展较为迅速，短时间内的大量出血会导致患者死亡，所以及时治疗至关重要[5]。
本次研究中，观察组患者血压状况明显高于对照组，血流指标以及不良反应发生率明显低于对照组，P<0.05。原因分析为：①奥曲肽属于人工合成的八肽环状化合物，可有效减少内脏血流量并降低门脉压力，该药药效持久且半衰期较长，药理作用相似于天然内源性生长抑素，进入患者机体后可通过减少侧支循环以及门静脉的血流量，进而有效降低门脉高压。另外，奥曲肽还可增加患者食管括约肌压力，通过减少胃内容物的反流可有效减少门静脉以及脾静脉的血流量，患者用药后可有效抑制胃蛋白酶以及胃酸的过量分泌，有效保护患者的胃黏膜组织并改善胃黏膜血液供应状况，通过形成局部凝血块达到止血目的。②普萘洛尔属于β受体阻滞剂，对上消化道出血的治疗有一定优势，可对心肌β受体产生拮抗作用，进而有效减缓心率，还可通过抑制房室传导以及心脏收缩来阻断β 1受体，进而不断减少侧支循环血流量、门静脉血流量以及内脏出血量，达到降低门脉高压的目的。但普萘洛尔的副作用较为明显，会导致患者产生不同程度的耐受性，需要联合奥曲肽治疗来改善疾病预后。
综上所述，奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血疗效显著，安全性较高，可有改善患者的血流指标以及血压状况，降低不良反应发生率，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]刘勇.肝硬化上消化道出血患者行奥曲肽联合普萘洛尔治疗人临床效果及对患者血流动力的影响分析[J].海峡药学，2016，28（10）：131-133
[2]付谦.奥曲肽、普萘洛尔联用对肝硬化上消化道出血患者止血效果及血流动力学影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（25）：3178-3179
[3]程亚军.奥曲肽和普萘洛尔对合并上消化道出血的肝硬化患者进行治疗的效果探讨[J].当代医药论丛，2017，15（3）：77-79
[4]覃永旗.彭云波.醋酸奥曲肽联合盐酸普萘洛尔治疗肝硬化门静脉高压致上消化道出血患者40例的临床效果[J].内科，2015，10（1）：22-23
[5]吴燕.程昌盛.特利加压素与奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的效果与安全性比较[J].临床消化病杂志，2015，27（1）：23-26
论文作者:张莲
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第9期
论文发表时间:2018/11/21
标签：患者论文; 肝硬化论文; 消化道论文; 对照组论文; 洛尔论文; 不良反应论文; 血压论文; 《中国蒙医药》2018年第9期论文;