南华大学附属第二医院急诊科 湖南衡阳 421001
【摘 要】目的 分析腹部创伤患者急诊护理的临床应用效果。方法 选取我院于2013年1月至2015年1月收治的100例腹部创伤患者作为研究对象，随机分为对组和观察组，各组50例，观察组通过对临床路径与优质护理进行整合，实施临床护理路径，对照组行常规护理模式，比较两组的护理效果。结果 观察组患者的肛门排气时间、下床活动时间及住院天数均显著短于对照组，住院费用则显著少于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者对护理工作的总满意度为97．5%，显著高于对照组的75．0%，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 对腹部创伤患者实施临床护理路径效果显著，提高了患者护理满意度，缩短了住院天数，值得临床推广应用。
【关键词】临床路径；优质护理；腹部创伤；应用效果
腹部创伤多数由意外事故或暴力所致，其病情发展较快，而且病情较为复杂，在对腹部创伤患者进行治疗的时候往往要联合多个科室，协同对其进行诊断和治疗。腹部创伤患者在事故发生之后及早对其进行治疗能够有效提高治愈率，因而抓住治疗的最佳时间，及时诊断、依照患者情况及时治疗是紧急救治腹部创伤患者的关键。我院对近年来收治的100例腹部创伤患者做回顾性分析，分析其临床特点和急诊护理方法，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院于2013年1月至2015年1月收治的100例腹部创伤患者作为研究象，随机分为对照组和观察组，各组50例。其中观察组男28例，女22例，年龄22～55岁，均年龄（34．56±2．21）岁；小肠破裂13例，肝破裂10例，合并糖尿病9例，脾破裂7例，大肠破裂6例，冠心病5例。对照组男26例，女24例，年龄23～56岁，平均年龄（35．67±2．24）岁；小肠破裂14例，肝破裂9例，合并糖尿病8例，脾破裂7例，大肠破裂6例；冠心病6例。所有患者均在全麻下行急诊手术治疗，两组患儿在一般资料比较差异不显著，以P＞0．05显示差异无统计学意义，具有可比性。
1.2护理方法 对照组按常规腹部创伤围术期标准来制定护理计划，并给予实施；观察组则由责任医师、护士长等在参考大量权威文献与国家相关医疗文件的基础上为患者制定个性化护理路径表，并由经专门培训的护士执行，责任医师与护士长则负责监督与评价。具体护理要点如下：①术前。患者入院后责任护士应立即协助医生进行诊断，如备好相应的诊断、急救设备，监测患者生命体征，解开或剪开患者的衣裤暴露检查部位，做好腹腔穿刺的准备，若腹腔穿刺显示阴性，则立即准备X线或B超检查。②术日。准备好手术所需医疗用品，术中严密观察患者生命体征，保证输血、输液路径的通畅；需要大量输血时应注意进行加温处理，注意输血后可能发生的并发症。③术后。严密监测患者的生命体征，观察创口的情况，对于可能出现或已出现并发症的患者应给予正确处理；妥善安置引流管，保持其通畅，并注意引流液的色、质、量；待患者恢复肛门排气后指导患者合理饮食，应以清淡流质饮食为主；鼓励患者早日下床活动，并根据病情恢复逐渐增加活动次数与活动量。④出院日。协助办理出院手续，指导患者出院后科学的饮食作息及运动方法，严格遵医嘱服药，并按时复诊。
1.3观察指标 观察两组患者的肛门排气时间、下床活动时间、饮食恢复时间，住院费用及住院时等，采用调查问卷形式对患者护理满意度进行调查，发放98份，回收98份，回收率100%，由护理人员对护理效果进行评价。
1.3统计学处理 采用SPSS17.0统计软件对所有数据进行统计分析，计量资料采用独立样本t检验，以单位（±s）表示；采用χ2检验进行计数资料的比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。
2结果
比较两组护理效果，结果显示观察组的肛门排气时间、下床活动时间、饮食恢复时间，住院费用及住院时间均低于对照组，两组护理效果比较差异显著，以P＜0．05为差异有统计学意义，见表1；比较两组患者护理满意度，结果显示观察组的护理满意度为47例（95．92%）对照组患者护理满意度为40例（81．63%），观察组的护理满意度高于对照组，两组护理满意度比较差异有统计学意义（P＜0．05）。
3讨论
在临床上，腹部创伤是一种常见的创伤性疾病，伤情复杂多变，且发展迅速，具有较高的死亡率。在临床救治工作中，伤后 6小时尤其是伤后的第1个小时是腹部创伤患者抢救的“黄金时间”。因此腹部创伤患者要求尽早实施诊断和救治，减少患者的死亡率。腹部创伤一般会导致肝、脾、肠、胃等脏器受损，患者如果无法得到及时救治，短时间内会出现休克以及器官功能障碍，加重患者的死亡率。在临床诊断上，腹部创伤患者在入院后，需要结合患者的伤情进行初步的评估和判断，包括受伤的位置、伤情严重程度以及受伤性质等，并确认是否存在合并症。腹部创伤患者通常伤情严重，临床表现较为复杂，且病情进展迅速，为及时诊断与治疗带来了较大困难，一旦处理不当将会给患者的生命健康带来极为严重的后果。该类患者必须通过手术治疗，而围术期的护理工作十分重要，其不仅能保障手术的顺利实施，还能提高手术效果，降低并发症发生率。临床护理路径指的是针对某一疾病，以时间为横轴，以入院指导、检查、治疗、护理及出院指导等护理手段为纵轴，将其制作成表并予以实施，其能确保护理有序，并做到有预见性地展开护理，提高护理质量促进患者早日康复。近年来临床护理路径的护理模式在各个科室被广泛应用，且反响良好。本次研究观察组即通过应用临床护理路径，成果显著。研究结果显示，观察组患者的肛门排气时间、下床活动时间及住院天数均显著短于对照组，住院费用则显著少于对照组；观察组患者对护理工作的总满意度显著高于对照组，组间比较差异有统计学意义，提示应用临床护理路径能显著提高治疗效果，改善患者预后。
综上所述，将临床护理路径应用于腹部创伤患者围术期能有效改善治疗效果，缩短患者术后恢复时间，并提高患者护理满意度，值得在临床上推广应用。
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论文作者:冯智灵
论文发表刊物:《航空军医》2016年第9期
论文发表时间:2016/6/22
标签：患者论文; 创伤论文; 腹部论文; 路径论文; 对照组论文; 满意度论文; 时间论文; 《航空军医》2016年第9期论文;