黑龙江省牡丹江市西安区温春镇沿江卫生院 157000
摘要：目的：探讨小学生龋齿的患病情况及干预措施。对1-2年级600名小学生进行了口腔健康状况调查，回顾性分析龋齿患病情况。结果：291名学生患龋齿，总患龋率为48.5%，龋均为1.25。结论：小学生龋齿发病率高，需加强开展口腔卫生宣教工作，提高家长的重视程度，降低龋齿患病率，并应及时进行干预。
关键词：小学生；龋齿
龋病是人类的常见病和多发病之一，在各种疾病的发病率中，龋病位居前列。在病变向牙体深部发展后，可引起牙髓病、根尖周病、颌骨疾病等一系列并发症，以致严重影响全身健康[1]。龋齿病被世界卫生组织（WHO）列为世界上要预防的三大疾病之一，因此，保护儿童牙齿具有十分重要的意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料 291名患龋齿小学生中，男生170例，女生121例；年龄6～8岁。
1.2儿童龋病临床表现 ⑴浅龋：病变只在釉质内，表现为牙齿变褐或黑褐色斑点或斑块，患儿无不适感；⑵中龋：病变已达牙本质，形成浅层龋洞，此时小儿对冷、酸、热的刺激感觉明显，引起牙痛，但可自行缓解；⑶深龋：病变已达牙髓腔，疼痛持续一段时间才会消失，如不进行治疗，细菌沿着牙根达到牙尖，会引起根尖炎，形成慢性病灶，引起牙槽骨炎、下颌骨炎、骨髓炎及全身疾病；⑷静止期：静止期龋齿病损呈深棕色至黑色。
1.3方法 以《第三次全国口腔健康流行病学调查》方法[2]为标准，按世界卫生组织（WHO）推荐的龋病流行病学调查方法及诊断标准，采用室内自然光线，使用口腔常规检查器械进行口内视诊和探针检查。
2 结果 体检儿童600名中291名学生患龋齿，总患龋率为48.5%，龋均为1.25。浅龋80名、中龋179名、深龋30名、静止期2名。
3讨论
龋齿、牙周炎是继心血管、癌症之后又一危害人员健康的疾病，它具有起病缓慢、病程长、早期不易觉察等特点而不被人们重视，一旦出现疼痛症状，给患者带来痛苦，增加疗程，并且疗效不好。所以预防强于治疗，早期治疗优于晚期治疗，人们的口腔保健知识及主动就诊意识是影响疗效的重要因素。
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儿童龋病发病的易感因素：① 细菌：主要是变形链球菌；②牙齿条件：有较深窝沟和排列不齐的牙齿，适宜细菌繁殖；③食物残渣：容易吸附在牙齿表面和缝隙的黏性食物；④饮食中的精制碳水化合物在龋齿形成过程中起着重要作用，其中最主要的碳水化合物是蔗糖，蔗糖供细菌能量，并利用碳水化合物代谢产生酸，合成细胞外多糖，可见，蔗糖是龋齿发生的物质基础；⑤唾液的性质和成分影响其缓冲能力，也影响细菌的生活条件。口腔环境中很重要的组成是唾液，它是一种复合的外分泌液，主要由三对大涎腺及小涎腺的分泌物组成，含有多种成分，发挥多种生理功能[3]。正常的唾液分泌对口腔有清洁作用，唾液量减少细菌数就明显增加。唾液的微环境还是一个缓冲系统，主要是碳酸盐缓冲系统，其次有磷酸盐缓冲系统，维持口腔恒定的中性环境，随时可以调节口腔内的酸碱度，防止脱钙；⑥钙、磷是构成牙齿和骨骼的主要成份，维生素D缺乏，严重影响机体对钙、磷的吸收，从而使牙齿抗龋能力降低，从本次调查结果看，佝偻病与营养不良等患儿的龋齿发生率明显高于正常儿童，因此，各种营养摄入不足以及机体抵抗力差等内在因素是导致儿童龋齿发生的重要因素之一。由此可见，儿童如果饭后睡前不刷牙，闭合的口腔内环境最易形成龋齿。儿童多食用黏稠性强、含糖量高、易发酵产酸的软质食物，如牛奶、糖果、饼干、蛋糕等，食物中的碳水化合物在产酸细菌的作用下发酵产酸。乳牙的钙化程度低，抗酸能力差，牙体组织极易受酸的作用而脱钙，产生龋洞。乳牙的牙面存在着点隙裂沟等薄弱结构，相邻的牙齿间又常存有间隙，有利于食物滞留。加上儿童年龄小，睡眠时间长，口腔处于静止状态，使唾液分泌减少，冲洗牙面作用差，给细菌繁殖、形成龋齿创造了条件。另外，儿童年龄小，自己刷牙还不能完全去除滞留在牙面上的食物软垢，在细菌的作用下牙齿也就很容易脱钙、龋蚀，这些都形成了儿童易患龋的因素。
为了切实做好儿童防龋以及口腔保健工作，保证儿童健康成长，儿童防龋工作应从小抓起。①加强儿童营养，避免生长发育迟缓，防止佝偻病与营养不良的发生；②做好儿童口腔保健工作，家长与幼儿园老师要相互配合，耐心帮助指导孩子掌握正确的刷牙方法，培养儿童早晚刷牙，饭后漱口的卫生习惯；③培养儿童良好的饮食习惯，睡前不吃甜食、零食。多吃纤维含量高，脆性食物；④定期对儿童进行健康检查，做到早发现、早治疗；⑤定期进行口腔保健，改变牙釉质表面或表层的结构，对幼儿进行龋齿防治。局部用氟治疗，局部用氟的效果与儿童开始使用的早晚有关，对新萌出的牙齿效果较好。这是因为刚萌出的牙齿还处在继续矿化过程中，局部用氟可增进牙齿矿化、加强抗龋能力，其作用机制为在牙齿表面涂氟保护漆后，氟与牙齿表面组织作用形成氟化钙保护层，有助于抑制牙釉质中磷灰石晶体的溶解，增强抗酸脱钙能力，促进牙齿表面再矿化，提高牙釉质的抗龋能力，且抑制菌斑的活性及生长[4]，氟保护漆的作用以及在临床的应用国内外有很多报道。窝沟封闭预防龋齿，牙齿的咬面，特别是后牙的咬面，有点、隙、裂、沟，有些窝沟又深又窄，食物残渣和细菌菌斑容易存留在里面，因此，是龋齿的好发部位。近年来，随着高分子复合材料的发展，口腔科把酸蚀法与高分子复合材料结合起来，形成了窝沟封闭法来消除窝沟，预防龋齿。
总之，龋齿是影响儿童生长发育和身体健康的常见病之一，而且乳牙对龋病有较高的易感性，5岁～7岁是龋病患病的第一个高峰期，在该高峰期之前加强口腔保健与促进，具有重要的意义。
参考文献：
[1]张颖，刘璐，程睿波.儿童乳牙患龋状况及其家庭口腔健康行为的差异[J].华西口腔医学杂志，2008，26（1）：124.
[2]全国牙病防治指导组.第三次全国口腔健康流行病学抽样调查方案[M].北京：人民卫生出版社，2005：1-30.
[3]王利芝，健康教育与儿童龋齿患病率的相关性分析[J].中国当代医药，2009，16（10）：106.
[4]曾莲，李洪喜，氟保护漆防龋效果观察[J].昆明医学院学报，2003，（1）：116-117.
论文作者:李光磊
论文发表刊物:《健康世界》2014年24期供稿
论文发表时间:2016/4/11
标签：龋齿论文; 儿童论文; 口腔论文; 牙齿论文; 细菌论文; 碳水化合物论文; 唾液论文; 《健康世界》2014年24期供稿论文;