浙江省丽水市人民医院全科医学科 浙江 丽水323000
【摘要】目的 探讨三联疗法联合中药治疗消化性溃疡的效果；方法 选取2015年1月-2015年12月我院收治的消化性溃疡患者112例，随机分为对照组同研究组各56例，对照组患者使用三联疗法治疗，研究组患者使用三联疗法联合中药治疗，对比两组患者的治疗结果；结果 在两组患者的治疗结果方面，研究组患者的治疗有效率显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；结论 三联疗法联合中药治疗消化性溃疡能够显著改善治疗效果，同时安全性高,临床上有重要推广应用价值。
【关键词】三联疗法；中药；消化性溃疡；幽门螺杆菌；阿莫西林
【中图分类号】R573.1【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)08-0051-02
幽门螺杆菌(Hp)是诱发消化性溃疡的主要原因，根除Hp能够实现组织学炎症的消退，控制消化性溃疡复发[1]。质子泵抑制剂+甲硝唑+阿莫西林方案是根除Hp根除的常用方案。但是随着临床上Hp耐药性的不断上升，标准方案根除率不断下降。这就需要临床治疗过程当中继续寻找Hp根除方案。中医中药在在胃炎以及消化性溃疡治疗过程当中发挥着重要的作用。近年相关研究的结果显示，众多中草药例如穿心莲、黄连、大黄、鸦胆子、吴茱萸、黄芩、青黛、大蒜以及板蓝根等对Hp有一定程度的抑制杀灭效果，还能够抑制耐药Hp生长，避免耐药菌株出现[2]。我院在消化性溃疡患者的治疗过程当中，联合使用三联疗法以及中药治疗，取得里；理想的治疗效果，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月-2015年12月我院收治的消化性溃疡患者112例，61例，女51例；年龄23-58，平均年龄41．8±1.2岁；病程1-8年，平均病程5.1±0.8年。在患者的入选标准方面，患者发作时上腹周期性、节律性疼痛，胃镜检查确诊属于消化性溃疡，临床Hp化验的结果为阳性，接受治疗之前1月未使用消化性溃疡相关药物，无青霉素药物的过敏史。同时排除合并有全身系统疾病以及严重肾、肝功能不全的患者。将112例患者随机分为对照组同研究组各56例，两组患者在年龄、性别以及病程等方面的差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
对照组患者使用奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林的三联疗法，具体治疗方案如下：奥美拉唑(30g，3次／d)+ 克拉霉素(600mg，3次／d)+阿莫西林(1.5g，3次／d) [3]。研究组患者在三联治疗基础上加用中药治疗，药房主要成分如下：麦芽20g、金银花20g、黄芪15g、枳壳15g、茯苓15g、神曲15g、蒲公英15g、甘草15g、白芷15g、白术12g、大黄12g以及川芎12g，1剂／d[4]。两组患者均持续治疗14d，患者治疗过程当中严格遵医嘱，不能改用其他方法，同时治疗期间要规律饮食。
1.3疗效判断标准
患者的疗效判断标准如下。痊愈：患者治疗之后各项临床症状消失，同时胃镜检查结果显示炎性消失或者反应较轻，溃疡消失，并且Hp检查的结果为阴性；显效：治疗之后患者的各项临床症状显著好转，同时胃镜检查结果显示炎性反应较轻，溃疡愈合较好，并且Hp检查是结果为阴性；有效：治疗之后患者的各项临床症状有一定缓解，同时胃镜检查结果显示炎性反应缓解，溃疡开始愈合，并且Hp的检查是结果转阴或者为弱阳性；无效：治疗之后患者的临床症状无明显缓解，同时胃镜检查的结果显示病变无显著缓解，并且Hp的检查结果为阳性[5]。以痊愈、显效以及有效统计患者的治疗有效率。
1.4统计学方法
将所检测的数据用统计学专业软件数据包SPSS18.0进行分析，以P＜0.05具有差异统计学意义。
2结果
在两组患者的治疗结果方面，研究组患者的治疗有效率显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体结果见表1。对照组患者中出现腹泻2例，恶心1例，上腹部不适4例；研究组患者中出现腹泻2例，恶心1例，上腹部不适1例。两组患者不良反应的症状较轻，未予以特殊处理，治疗结束后自行缓解。
3结论
消化性溃疡可以说是消化系统疾病当中的一种多发病和常见病，有着发病率比较高以及病程较长等特点，患者往往迁延难愈，临床治疗的难度比较大。现代医学理论认为消化该病患者的消化道黏膜受胃酸以及胃蛋白酶侵袭，导致黏膜下层、浆膜层以及肌层在多种因素的联合影响，发生局限性的组织缺损问题[6]。胃酸在溃疡的发生发展过程当中有着不可替代的重要影响，胃酸过多会直接破坏胃以及十二指肠的黏膜屏障，从而诱发消化性溃疡。Hp感染同消化性溃疡之间存在着密切的联系，感染程度同溃疡复发之间有直接的联系。在临床治疗的过程当中，溃疡彻底愈合周的复发率通常比较低。如果溃疡患者的愈合质量比较差，那么复发率就会显著上升。质子泵抑制剂是临床上常用的一种抗溃疡药物，一方面能够有效控制胃酸分泌，另一方面对于Hp也有重要的抑制效果，而根除Hp感染可以说是消化性溃疡治疗的核心。本研究在使用奥美拉唑的同时联合使用阿莫西林以及克拉霉素，有着比较理想的治疗效果。
中医理论当中消化性溃疡于胃脘痛的范畴，因此临床治疗需要根据胃脘痛来提供辨证治疗，患者并勾引通常是忧思过度导致情志失调，胃气阻滞而表现出胃痛等临床症状。胃脘痛病变的位置发生在胃，同肝脾之间有着密切的联系，发病的过程非常复杂，表现主要是脾胃气机失调以及气滞血瘀导致胃脘痛。本研究在三联方案的同时联合使用中药治疗，其中方中的黄芪能够健脾益气并且拔毒生肌，白术则有着健脾补气以及渗水利湿的效果，两者合用有着比较理想的补脾气效果。白芷、金银以及蒲公英有着消除肿痛以及清热解毒的功效，大黄以及枳壳可以行气消积并且泻热毒，川芎能够行气止痛，茯苓能够健脾渗湿，神曲以及麦芽能够健脾消食。该方使用12味药物进行辨证配伍，重点在于清热益胃、益气健脾。现代药理学的研究结果显示显示，本方当中的中药一方面能够抑制胃酸从而保护患者的胃黏膜，另一方面还拥有抗炎、抗Hp以及增加胃黏膜血流量的效果，在消化性溃疡治疗领域的应用有广阔的前景。本究的结果显示，研究组患者的治疗有效率显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），同时不良反应比较轻。表明联合使用重要治疗能够显著弥补三联疗法局限性。
综上所述，三联疗法联合中药治疗消化性溃疡能够显著改善治疗效果，同时安全性高,临床上有重要推广应用价值。
【参考文献】
[1]孟灵梅，周丽雅，林三仁，等．幽门螺杆菌与消化性溃疡关系的10年随访研究[J]．中华消化杂志，2015，29(6)：361-364．
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[3]葛娅琳，吴晖．三联疗法结合中药治疗消化性溃疡23例[J]．中国中医急症，2015，20(6)：969-970．
[4]徐海燕．泮托拉唑、阿莫西林和甲硝唑维B6联合治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡疗效观察[J]．重庆医学，2015，39(15)：2065-2066．
[5]张凤玉，黄晓曦．序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效观察[J]中国全科医学，2014，13(33)：3813-3814．
[6]郭金秀．中西医结合治疗消化性溃疡研究进展[J]．中国中医急症，2015，19(3)：495-496．
论文作者:施丽妮
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年8月
论文发表时间:2016/10/21
标签：患者论文; 消化性溃疡论文; 阿莫西林论文; 疗法论文; 幽门论文; 统计学论文; 溃疡论文; 《中国医院药学杂志》2016年8月论文;