（罗江县人民医院 四川 德阳 618500）
【摘要】目的：探讨锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位与锁骨远端骨折的临床疗效；方法：将我院2015年3月-2016年3月治疗的60例肩锁关节脱位或锁骨远端骨折患者设为观察组和对照组，对照组患者给予克氏针内固定治疗，观察组患者采取锁骨钩钢板进行治疗，对比两组患者治疗效果；结果：观察组患者和对照组患者经过治疗后。观察组优良率为100%，对照组优良率为80%，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。且两组肩关节功能评分相比差异具有统计学意义（P<0.05）；结论：锁骨钩钢板是治疗肩锁关节脱位与锁骨远端骨折的一种的治疗措施，值的在临床上大力推广和应用。
【关键词】锁骨钩钢板；肩缩关节脱位；锁骨远端骨折；效果
【中图分类号】R684.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）06-0148-02
Clavicular hook plate treatment of fractures of the distal part of the acromioclavicular joint dislocation and clavicular effect observation
【Abstract】Objective To investigate the acromioclavicular joint dislocation and clavicular hook plate treatment of clavicle distal fracture curative effect; Methods From March 2015 to March 2016 treatment of 60 cases of the acromioclavicular joint dislocation or clavicle distal fractures patients as observation group and control group, control group patients give gram needle fixation treatment, observation group of patients treated with clavicular hook plate, compared two groups of patients with therapeutic effect; Results Observation group and control group in patients after treatment. Observation group was 100%, the control group was 80%, significant difference, statistically significant (P<0.05); Conclusion Clavicular hook plate is treatment of acromioclavicular joint dislocation and clavicular distal.
【key words】Clavicular hook plate; Shoulder shrinkage joint dislocation; Distal clavicle fracture;The effect
肩锁关节脱位和锁骨远端骨折是一种临床上比较常见的损伤，其中NeerⅡ型锁骨远端骨折和TossyⅢ型肩锁关节脱位均为喙锁韧带全部断裂。实践证明，使用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位与锁骨远端骨折方面效果良好。现对我院2015年3月～2016年3月收治的40例肩锁关节脱位和20例锁骨远端骨折患者的治疗效果分析报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将我院2015年3月-2016年3月治疗的60例肩锁关节脱位或锁骨远端骨折患者设为观察组和对照组，每组各30例，其中男40例，女20例，年龄24～55岁，平均（37±8）岁。患者入院时均伴有肩部肿胀、疼痛等症状。两组在年龄、性别以及病情等方面相比均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
肩锁关节脱位的患者，要先清理患者关节内破碎的软骨和软组织[2]。锁骨远端骨折的患者，如果只暴露肩峰和锁骨的可以直接进行复位，可以根据患者骨折的类型或脱位情况顶弯钢板，然后将钢板紧贴在肩峰下部边缘，插入到肩锁关节后的肩峰下，将钢板使用钛合金螺丝钉固定到锁骨上，观察斜方肌、关节囊、三角肌的具体情况，根据实际情况进行修复，完成修复后将切口关闭。
1.3 观察指标
两组患者经过治疗后，根据患者手术后肩活动情况、畸形情况、疼痛情况以及骨折愈合情况对治疗效果进行评定。
1.4 统计学处理
采用SPSS 13.0统计软件。计量资料采用x-±s表示，计数资料采用χ2检验。差异有显著性为P<0.05。
2.结果
2.1 两组肩关节功能评分对比
观察组患者和对照组患者在手术后对两组患者的肩关节功能进行评分，两组患者经过治疗后肩关节功能评分均比治疗前要高，观察组和对照组相比，经过治疗后肩关节功能评分显著高于对照组，差异显著，具有统计学意义。见表1。
3.讨论
3.1 肩锁关节的特征
肩锁关节主要由肩峰内侧面和锁骨远端组成，锁骨关节面斜卧在肩峰关节面上，主要利用关节囊以及加厚部分组成的喙锁韧带、肩锁韧带来保持稳定性，外部还有斜方肌、三角肌等部分腱性组织共同参与组成一个相对稳定的动力结构系统。
3.2 常规方法治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的局限性
锁骨远端骨折是喙锁韧带附着点和锁骨远端之间的骨折，主要使用克氏针内固定，由于喙锁韧带出现断裂以后，在垂直方向上的会对肩锁关节产生比较大的拉应力，同时在水平方向上会产生比较大的剪切力，很容易造成克氏针脱出，从而使固定失效[3]。另外，克氏针贯穿固定也是造成肩锁关节出现关节炎的一个重要因素，无法保证肩锁关节的稳定性[4]。经锁骨喙突间使用螺丝钉或钢丝进行固定时，当肩关节活动时，锁骨和肩胛骨喙突会产生位移，从而造成钢丝出现疲劳性折断。而使用螺丝钉进行固定手术时，钻孔的风险比较大，而且这种固定方法会在一定程度上对肩锁和喙锁之间微动造成限制，无法满足生物力学的基本要求[5]。
3.3 锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的优点
锁骨钩钢板是根据肩关节部位的结构解剖特点来进行设计的，锁骨外侧形态和体部形态相符，而且可以和骨质更好的贴附到一起[6]。由于钢板的一段在锁骨上进行固定，另一端弯钩钩到肩峰中，可以有效保持锁骨处在复位位置，在骨折两端和锁骨远端产生稳定、持续的压力，为喙锁韧带、肩锁和软组织愈合提供一个稳定性良好的无张力环境，保证韧带愈合的良好性[7]。固定好钢板后允许肩锁关节进行一定的微动，避免了患者关节长期固定出现的关节僵硬和关节废用的情况，而且锁骨沟钢板治疗过程中不会对肩锁关节面造成损伤，应用优势显著[8]。
综上所述，锁骨钩钢板在治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折方面更符合生物力学特点，并且治疗后肩关节功能恢复良好，是当前治疗肩关节脱位与锁骨远端骨折一种比较好的手术方案，值得在临床上大力推广和应用。
【参考文献】
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[8]何少斌.微创经皮锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折30例临床疗效观察[J].实用临床医药杂志,2013,17(19):64-65.
论文作者:成小强
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第6期
论文发表时间:2017/3/14
标签：锁骨论文; 关节论文; 远端论文; 钢板论文; 患者论文; 肩关节论文; 韧带论文; 《医药前沿》2017年2月第6期论文;