（西山煤电集团公司职业病防治所汾河门诊部 030000）
【摘要】 护士工作中发生针刺伤的原因,预防及处理
【关键词】 护士；针刺伤；原因；预防；处理
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）17-0318-01
针刺伤是指由医疗利器如注射器针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀等造成的意外伤害，导致受伤者出血的皮肤损伤。护理人员在日常护理工作中，与针头、锐器接触的机会最多，相应的发生针刺伤的概率也相对增多,护士是发生针刺伤及感染经血液传播疾病的高危职业群体，为了维护护理人员的职业安全，针对护理人员在日常工作中容易发生针刺伤的危险因素进行分析，总结采取有效的预防和处理措施，以减少临床工作中针刺伤的发生率，提高护士自身职业防护意识，有效预防护理人员在工作中发生职业暴露感染，降低不良事件发生。
1.发生针刺伤的原因
1.1 不良的工作习惯
①未严格执行操作规章制度及流程；②输液注射结束拔针后随意拿针头，不能及时安全分离并放入利器盒；③将使用过的注射器双手回套针帽；④带有针头的一次性物品使用后随意摆放，在进行整理收集时发生针刺伤；⑤传递锐器时注意力不集中；⑥徒手掰安瓶的时候；⑦利器盒装满未及时更换，针头外露，易造成针刺伤。
1.2 对针刺伤后果不重视：有些护理人员对标准预防的内容学习认识不足，未意识到发生针刺伤等职业暴露可引起的严重后果，防范意识薄弱，容易发生职业暴露。
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1.3 护理工作的特殊性：由于护理工作的特殊性，接触利器的几率非常大，发生针刺伤的比例也加大。有不太配合的患者，在进行穿刺操作过程中突然移动，很容易造成针刺伤。如果实际临床工作中护理人员配备不足，造成工作量加大，带教实习生多，技术不熟练，更容易发生针刺伤。
1.4 护理工作环境：护理操作环境如果光线不好，进行操作时会增加针刺伤发生的频率和危险性。
2.针刺伤的预防及处理措施
2.1 严格执行护理操作规范及流程 改正不良习惯，工作时认真谨慎，加强对锐器的正确处理，对于可能发生锐器伤害的护理操作如输液、注射、采血严格按照操作流程执行，把操作后产生的医疗废物进行安全有效的分类，同时减少二次分离锐器，不能双手回套针帽，若工作需要必须单手回套[1]。操作后自行及时清理操作场地，用过的一次性针头要立即处理，减少其暴露时间，不徒手分离使用过的针头，将针头等利器放入利器盒，同时避免拿着针头到处走，防止误伤他人。锐器盒装到四分之三满时应停止使用，避免过满针头溢出，保证无针头突出，将利器盒盖严密盖紧，更换新利器盒。合理使用安全性护理用品如安全防护的注射防护手套、安全性留置针等，可降低针刺伤的发生率。
2.2 加强职业安全教育 职业保护教育和宣传主要通过普及标准预防知识，改变导致锐器刺伤的危险行为，增强自我防护意识，根据标准预防规定，接触病人血液、体液、分泌物或可能被病人体液、血液分泌物污染时应戴手套。有研究表明，如果一个被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套或聚乙烯手套，医护人员接触的血量比未戴手套减少50%，这说明带手套操作很有必要[2]。
2.3合理调配人力资源，采用科学合理的弹性排班。对年轻工作者特别是实习生和刚上岗的年轻工作人员，加强针刺伤的预防教育，知道针刺伤的危害和严重的后果，减少护士的职业伤害和心理压力。
3.发生针刺伤的处理
3.1 尽可能从近端向远端挤出破损处的血液，用肥皂水或者流动水彻底冲洗伤口，伤口用75%酒精或者0.5%碘伏消毒，并包扎伤口。暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净，必要时按外科清创缝合伤口处理，并注射破伤风抗菌素。
3.2 立即向科室负责人、护士长报告，报告院感科由院感科进行紧急调查、核实、登记、并给与指导帮助，记录并填写不良事件报告表，提高防护意识，减少并杜绝针刺伤的发生。
3.3 对乙肝、丙肝阳性患者的血液污染的锐器刺伤后，应在24小时内为被刺伤医务人员抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时抽患者的血进行对照，同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。如被HIV阳性患者血液污染的锐器刺伤后，应在4小时内，最迟不超24小时进行预防用药，可用逆转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂给予预防。应在24小时内抽血查HIV抗体，定期作血清学检测，于刺伤第4周，第8周，第12周及6个月监测HIV抗体，必要时同时抽患者血对比。
3.4 心理护理：发生针刺伤后，护理人员感到紧张害怕，相关领导应积极做好受到针刺伤损害的工作人员的心理疏导工作，减轻其心理负担，积极有效的采取补救措施。
护理工作中，发生针刺伤的可能性很大，防不胜防，要求护士必须谨慎小心，不断加强防范意识，严格执行各项操作技术规范，严格遵守各项管理制度，医院也应该提供和改善护理环境，最大限度的预防针刺伤的发生。
【参考文献】
[1] 郭月娥.临床护士针刺伤预防控制欲防护措施[J].当代护士，2010,12（7）:159-160.
[2] 毛秀英，吴欣娟等.部分临床护士发生针刺伤情况调查[J].中华护理杂志，2003（6）:422-425.
论文作者:张海燕
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第17期供稿
论文发表时间:2015/8/11
标签：针刺论文; 发生论文; 针头论文; 护士论文; 操作论文; 职业论文; 利器论文; 《医药前沿》2015年第17期供稿论文;